癫痫持续状态21例急救及护理体会
【摘要】目的：探讨癫痫持续状态患者急救及护理措施，以降低病死率。方法：对21例癫痫持续状态患者急救及护理措施进行回顾分析。结果：治愈20例。结论：及时终止发作及护理措施到位是救治成功的关键。
【关键词】癫痫持续状态；急救；护理措施
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0227-01
2010-03～2012-03我科共收治21例癫痫持续状态患者，经及时救治及正规护理，效果满意，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组21例癫痫持续状态患者，男12例，女9例，年龄15～75岁，平均43.5岁。原发性癫痫患者9例，继发性癫痫患者12例，其中脑血管病5例，颅脑外伤4例，颅内感染1例，脑廇1例，糖尿病1例。发作类型均为全身强直阵挛发作，每次抽搐时间2～8min，间歇期数分钟至数十分钟，患者意识不清。经快速有效的抢救护理，愈20例，死亡1例。
, 百拇医药
2 急救与护理
2.1 急救要快速反应、及时抢救 询问病史及抽搐时伴随症状，通过询问家属服药情况及有无服毒等，及时准确对患者病情作出判断并果断采取抢救措施。
2.2 发作期护理 (1)解开患者衣领及腰带，侧卧或平卧头侧向一边，吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。(2)用包有纱布的压舌板或开口器放入患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。也可在抽搐间歇置入咽导气管。正确的方法是：将口咽导气管像压舌板一样平行送入口腔，压住舌面向后送入，当前端置入舌根后，将口咽导气管旋转90?°卡住固定〔1〕。(3)给予中流量或高流量吸氧，有助于降低颅内压及改善机体缺氧状况。(4)快速建立静脉通路，静脉穿刺时采用外周静脉留置针，以避免抽搐时针头穿透静脉壁而重复注射。
2.3 控制发作 (1)首选地西泮，是治疗癫痫持续状态的最有效药物，成人以2～4mg/min静脉匀速注射，直至发作终止。为防止癫痫再次发作，可在静脉注射后，将地西泮60～120mg加入5%葡萄糖500ml或0.9%氯化钠溶液500ml中，以40mg/h的速度缓慢静滴[2]。(2)遵医嘱肌注长效抗癫痫药，如肌注苯巴比妥钠等药物。(3)给予20%甘露醇静滴以降低颅内压。
, 百拇医药
2.4 严密观察病情变化 注意神志、朣孔及生命体征，警惕脑水肿及脑疝的发生。若呼吸突然变慢或节律不规则，瞳孔不等大，往往是呼吸中枢受压的表现，可能是脑疝的先兆，应立即进行抢救。
2.5 预防并发症 长期卧床易发生压疮及肺部感染，对卧床病人要保持床铺清洁干净，定期翻身叩背，2h翻身1次，保持呼吸道通畅，及时吸痰，并做好口腔及眼部护理。
3 讨论
癫痫持续状态是指一次大发作后，意识尚未完全恢复以前又再次发生全身性抽搐，如此反复发作或连续抽搐不止者[3]。它是一种临床上常见的危重急症，时刻危及患者生命，一旦诊断确立，就应争分夺秒，立即进行紧急抢救，以达到能迅速控制患者的持续抽搐发作，挽救患者生命。
癫痫持续状态病死率与其并发症的关系甚为密切。迅速控制抽搐，防止并发症是治疗此类病人的关键。合并有肺部感染、脑水肿、呼吸衰竭者，病情更凶险。应采用综合治疗，在及时吸氧，保持呼吸道通畅，控制抽搐，防治脑水肿的同时，应控制感染，纠正水电解质失衡及酸中毒。
, http://www.100md.com
大多数癫痫持续状态患者，病情复杂，症状严重，患者及家属的心态复杂多样，最突出和常见的心理是焦虑和恐慌。因此我们医护人员要有良好的应急能力，敏锐的观察力，既要沉着冷静又要迅速敏捷，忙而不乱。稳定患者及家属的情绪，快速实施抢救。
癫痫持续状态解除后，注意消除患者精神上的负担。因为患者常因这种疾病而恐惧、焦虑和自卑感。通过与患者耐心交谈，使其对病情有所了解，嘱病人要劳逸结合，避免过度劳累和精神刺激，保持良好的生活习惯，按时服药，增强战胜疾病的信心。
参考文献：
[1] 崔英，庄女冉，吴晓涛. 对清理呼吸无效患者采用中咽管吸痰的方法及护理[J] . 中华护理杂志,2001,36(8): 588.
[2] 薛相芝,癫痫持续状态相关原因分析及护理[J]. 中国实用神经疾病杂志,2008,11(5): 154.
[3] 林菊英,金乔主编. 中华护理全书[M]. 南昌:江西科技出版社,1993:986., 百拇医药(赵桂玲)
【关键词】癫痫持续状态；急救；护理措施
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0227-01
2010-03～2012-03我科共收治21例癫痫持续状态患者，经及时救治及正规护理，效果满意，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组21例癫痫持续状态患者，男12例，女9例，年龄15～75岁，平均43.5岁。原发性癫痫患者9例，继发性癫痫患者12例，其中脑血管病5例，颅脑外伤4例，颅内感染1例，脑廇1例，糖尿病1例。发作类型均为全身强直阵挛发作，每次抽搐时间2～8min，间歇期数分钟至数十分钟，患者意识不清。经快速有效的抢救护理，愈20例，死亡1例。
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2 急救与护理
2.1 急救要快速反应、及时抢救 询问病史及抽搐时伴随症状，通过询问家属服药情况及有无服毒等，及时准确对患者病情作出判断并果断采取抢救措施。
2.2 发作期护理 (1)解开患者衣领及腰带，侧卧或平卧头侧向一边，吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。(2)用包有纱布的压舌板或开口器放入患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。也可在抽搐间歇置入咽导气管。正确的方法是：将口咽导气管像压舌板一样平行送入口腔，压住舌面向后送入，当前端置入舌根后，将口咽导气管旋转90?°卡住固定〔1〕。(3)给予中流量或高流量吸氧，有助于降低颅内压及改善机体缺氧状况。(4)快速建立静脉通路，静脉穿刺时采用外周静脉留置针，以避免抽搐时针头穿透静脉壁而重复注射。
2.3 控制发作 (1)首选地西泮，是治疗癫痫持续状态的最有效药物，成人以2～4mg/min静脉匀速注射，直至发作终止。为防止癫痫再次发作，可在静脉注射后，将地西泮60～120mg加入5%葡萄糖500ml或0.9%氯化钠溶液500ml中，以40mg/h的速度缓慢静滴[2]。(2)遵医嘱肌注长效抗癫痫药，如肌注苯巴比妥钠等药物。(3)给予20%甘露醇静滴以降低颅内压。
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2.4 严密观察病情变化 注意神志、朣孔及生命体征，警惕脑水肿及脑疝的发生。若呼吸突然变慢或节律不规则，瞳孔不等大，往往是呼吸中枢受压的表现，可能是脑疝的先兆，应立即进行抢救。
2.5 预防并发症 长期卧床易发生压疮及肺部感染，对卧床病人要保持床铺清洁干净，定期翻身叩背，2h翻身1次，保持呼吸道通畅，及时吸痰，并做好口腔及眼部护理。
3 讨论
癫痫持续状态是指一次大发作后，意识尚未完全恢复以前又再次发生全身性抽搐，如此反复发作或连续抽搐不止者[3]。它是一种临床上常见的危重急症，时刻危及患者生命，一旦诊断确立，就应争分夺秒，立即进行紧急抢救，以达到能迅速控制患者的持续抽搐发作，挽救患者生命。
癫痫持续状态病死率与其并发症的关系甚为密切。迅速控制抽搐，防止并发症是治疗此类病人的关键。合并有肺部感染、脑水肿、呼吸衰竭者，病情更凶险。应采用综合治疗，在及时吸氧，保持呼吸道通畅，控制抽搐，防治脑水肿的同时，应控制感染，纠正水电解质失衡及酸中毒。
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大多数癫痫持续状态患者，病情复杂，症状严重，患者及家属的心态复杂多样，最突出和常见的心理是焦虑和恐慌。因此我们医护人员要有良好的应急能力，敏锐的观察力，既要沉着冷静又要迅速敏捷，忙而不乱。稳定患者及家属的情绪，快速实施抢救。
癫痫持续状态解除后，注意消除患者精神上的负担。因为患者常因这种疾病而恐惧、焦虑和自卑感。通过与患者耐心交谈，使其对病情有所了解，嘱病人要劳逸结合，避免过度劳累和精神刺激，保持良好的生活习惯，按时服药，增强战胜疾病的信心。
参考文献：
[1] 崔英，庄女冉，吴晓涛. 对清理呼吸无效患者采用中咽管吸痰的方法及护理[J] . 中华护理杂志,2001,36(8): 588.
[2] 薛相芝,癫痫持续状态相关原因分析及护理[J]. 中国实用神经疾病杂志,2008,11(5): 154.
[3] 林菊英,金乔主编. 中华护理全书[M]. 南昌:江西科技出版社,1993:986., 百拇医药(赵桂玲)
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