小儿气管异物急救与护理探讨(2)
5 出院指导
5.1 小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，多发于五岁以下儿童，尤其3岁以下婴幼儿居多。避免小儿气管异物，重在预防，护士应向家长宣传防范知识及向家属宣传气管、支气管异物的危害性及发生原因：5岁以下的小儿，由于咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟，磨牙未萌出，儿童的咀嚼功能不够完善。故3岁以内儿童食物应尽可能捣碎，避免进食带壳的食物如：瓜子、花生、豆类、桂圆等。
5.2 指导父母在幼儿进食时保持安静，避免哭闹、嬉笑、惊吓或打骂孩子，防止异物吸入气管。
5.3 加强看护，养成良好的卫生习惯。避免把塑料笔帽、小块玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免误吸入气管，支气管。
5.4 当孩子发生异物呛入气管时，家长千万勿惊慌，及时清除口鼻内呕吐物或食物残渣，尽快送往医院耳鼻喉科急救，以免延误诊治时机。
6 讨论
6.1 小儿气管异物，发病突然，误吸后立即出现剧烈呛咳，出现憋气，呼吸不畅，甚至窒息。异物进入呼吸道可引起吸入性呼吸困难症状，有时伴有声嘶、喉鸣，吸气时有三凹征。误吸异物后，自行排出的机会极少，手术治疗是唯一有效的手段，应及时诊断，尽早取出，以确保呼吸道的通畅，以防发生呼吸困难，缺氧而致心功能衰竭。
6.2 支气管镜和纤维支气管镜对粘膜组织损伤小，愈合快，病灶清除彻底的优点，在临床上被广泛应用，特别是对气管异物的取出，为大多数患儿解除了痛苦。
6.3 掌握小儿气管异物发病的原因、症状、特点，治疗过程中严密观察病情，注意呼吸的改变；做好患儿及家属的心理护理，提高他们对手术的认识，掌握病情变化的动态，做好基础护理，让家属了解病情及治疗方案，取得配合。做好随时抢救的准备，加强术后护理，预防术后感染及并发症的发生，以确保患儿痊愈出院。
参考文献：
[1] 王建风,梁建民.儿童呼吸道异物[J].内镜,1995,12(4):84-86.
[2] 王力红,郑芸,张楠,等.小儿支气管异物的治疗(附553例分析)中国内镜杂志[J].2000,6(6):76.
[3] 马国成,汪莉,马永明,解好群.纤维支气管镜诊治气道内异物[J].中国内镜杂志,2003,9(4):56
[4] 杨德芬,陈荣义,李莉,罗亚莉,王发智. 小儿气管异物的急救治疗和护理[J]. 护士进修杂志, 2003, (04).
[5] 秦锁娣. 小儿气管异物的护理体会[J]. 现代医药卫生, 2004, http://www.100md.com(张俊红 宫本娜)
5.1 小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一，多发于五岁以下儿童，尤其3岁以下婴幼儿居多。避免小儿气管异物，重在预防，护士应向家长宣传防范知识及向家属宣传气管、支气管异物的危害性及发生原因：5岁以下的小儿，由于咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟，磨牙未萌出，儿童的咀嚼功能不够完善。故3岁以内儿童食物应尽可能捣碎，避免进食带壳的食物如：瓜子、花生、豆类、桂圆等。
5.2 指导父母在幼儿进食时保持安静，避免哭闹、嬉笑、惊吓或打骂孩子，防止异物吸入气管。
5.3 加强看护，养成良好的卫生习惯。避免把塑料笔帽、小块玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免误吸入气管，支气管。
5.4 当孩子发生异物呛入气管时，家长千万勿惊慌，及时清除口鼻内呕吐物或食物残渣，尽快送往医院耳鼻喉科急救，以免延误诊治时机。
6 讨论
6.1 小儿气管异物，发病突然，误吸后立即出现剧烈呛咳，出现憋气，呼吸不畅，甚至窒息。异物进入呼吸道可引起吸入性呼吸困难症状，有时伴有声嘶、喉鸣，吸气时有三凹征。误吸异物后，自行排出的机会极少，手术治疗是唯一有效的手段，应及时诊断，尽早取出，以确保呼吸道的通畅，以防发生呼吸困难，缺氧而致心功能衰竭。
6.2 支气管镜和纤维支气管镜对粘膜组织损伤小，愈合快，病灶清除彻底的优点，在临床上被广泛应用，特别是对气管异物的取出，为大多数患儿解除了痛苦。
6.3 掌握小儿气管异物发病的原因、症状、特点，治疗过程中严密观察病情，注意呼吸的改变；做好患儿及家属的心理护理，提高他们对手术的认识，掌握病情变化的动态，做好基础护理，让家属了解病情及治疗方案，取得配合。做好随时抢救的准备，加强术后护理，预防术后感染及并发症的发生，以确保患儿痊愈出院。
参考文献：
[1] 王建风,梁建民.儿童呼吸道异物[J].内镜,1995,12(4):84-86.
[2] 王力红,郑芸,张楠,等.小儿支气管异物的治疗(附553例分析)中国内镜杂志[J].2000,6(6):76.
[3] 马国成,汪莉,马永明,解好群.纤维支气管镜诊治气道内异物[J].中国内镜杂志,2003,9(4):56
[4] 杨德芬,陈荣义,李莉,罗亚莉,王发智. 小儿气管异物的急救治疗和护理[J]. 护士进修杂志, 2003, (04).
[5] 秦锁娣. 小儿气管异物的护理体会[J]. 现代医药卫生, 2004, http://www.100md.com(张俊红 宫本娜)