心血管内科临床护理体会
【摘要】目的：探讨心血管内科临床护理方法，交流体会。方法：对我院2011年1月～2011年12月收治的128例心血管疾病患者再常规护理的基础上进行心理护理和人性化护理。结果：128例患者治愈87例，治愈率69.97%；好转39例，好转率30.47%，转院2例。结论：正确有效的护理不仅可以增加心血管疾病患者的舒适感及治疗疾病的信心、促进康复，而且对护士自身也是一种锻炼。
【关键词】心血管内科；人性化护理；心理护理；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0240-01
心血管疾病是危害人类健康的严重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病种类繁多，病因复杂。其中有些疾病，如动脉粥样硬化和冠心病、高血压病和心力衰竭等与营养因素关系密切，合理的膳食已成为防治这些疾病的重要措施之一。随着生活水平的提高，心血管疾病患者越来越多，用药和治疗所需时间较长，使患者不仅遭受生理上的折磨，也同时增加了心理的负担。国内外研究发现，冠心病、高血压患者普遍存在情绪障碍，而合理的实施人性化护理不仅可以有针对性的缓解心血管内科患者的心理问题，使患者能以良好的心态面对疾病，配合治疗，早日康复因此加强心血管系统疾病的专科护理工作相当重要。本文就对我院2011年1月～2011年12月收治的128例心血管疾病患者再常规护理的基础上进行心理护理和人性化护理体会报告如下。
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1 资料与方法
一般资料：本科于2011年1月～2011年12月收治心血管疾病患者128例，男83例，女45例；年龄42～76岁；冠状动脉粥样硬化性心脏病65例，风湿性心脏病33例，高血压病21例，肺源性心脏病9例。
2 护理方法
2.1 常规护理
根据患者的病情，做好皮肤护理，防治压疮的发生；病房内空气要新鲜，温度、湿度适宜，做好口腔护理，预防交叉感染；密切观察患者进食情况，避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食，也应避免摄入太少，以免引起水、电解质失衡；根据专科用药特点，做好药物的疗效及不良反应观察；应加强夜间巡视，如患者常出现呼吸困难，及时通知值班医生，并立即让患者取坐位或坐卧位，必要时两下肢下垂，减少回心血量，减轻肺部瘀血。
2.2 心理护理
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医护人员应督促患者按时检查，把心血管疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向患者及家属说明，克服麻痹心理，求得患者及家属对观察治疗及紧急处理的配合。对于患者家庭及工作方面引起的心理状态变化，要做好耐心的劝导，以解脱心理上的压力。对于出现紧张、焦虑的患者，应先耐心、仔细、规范进行产前检查、指导，把病情发展情况及时反馈，使患者明白心血管疾病并不可怕，用娴熟的技术，沉着、稳重的举止消除患者的心理焦虑，给患者以安全感、信任感。
2.3 人性化护理
2.3.1 注重与患者的沟通和交流 与患者的交流沟通是整体护理的基本行为，贯穿于临床护理的全过程和延伸服务过程中。沟通是理解的桥梁，与患者沟通交流往往能较好地发现和解决患者的各种问题，拉近护患距离，减少护理纠纷，使护患双方都处在较好的人文环境中工作和治疗[4]。护士应当掌握与不同患者交流的技巧，合理使用语言和非语言两种交流方式，特别是对一些语言沟通障碍的患者，就显的尤为重要了。选择合适的沟通契机，通过有效的沟通和交流，建立护患关系的信任感，尊重患者，有利于护患关系的稳定和发展。
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2.3.2 人性化护理是一个连续、动态的过程 根据马斯洛的基本层次需要理论，人的需要是时刻都存在的也是不断变化的，所以，人性化护理必须连续但也应当跟随着患者需要的改变而变化，这样才能达到促进患者康复的目的。例如，晨间护理时，护士都应礼貌的询问患者睡眠情况，若体会患者当时很难受或者很痛苦，我们可以将这一问候语省略，可采用抚摸等非语言性沟通的方式给予关心或者使用专业性接触。
2.3.3 人性化护理需要创新 人性化护理是一个很广泛的概念，从一般意义上来讲主要体现以人为本的理念，但方法却有很多种。我们应该根据心血管内科患者本身的特点来实施人性化护理，而不能千篇一律的使用一种方法。例如，对冠心病的健康教育，我们一般采用卡片的形式，告诉患者冠心病的诱发因素、饮食及休息等的注意事项；而对于高血压的患者，我们则可采用小组交流的形式，定期将患者集合围绕一个主题进行讨论，不仅可以放松患者的心情，同时进行了健康教育。人性化护理并不是单单是指护理工作者内心的一种向往，而是要用这种向往指导护理实践，从护理工作的每个小细节中用心体会患者的需要，根据实际尽可能满足患者的需要，使患者的身心都处在接受治疗和护理的最佳状态。在识别和满足患者需要的同时，护士的专业素质也得到了提高，而且实现了自身的专业价值。
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3 结果
通过以上护理，128例患者治愈87例，治愈率69.97%；好转39例，好转率30.47%，转院2例。
4 讨论
对心血管病患者的病情观察直接关系到迅速作出正确的诊断与紧急处理，这就要求心血管病房的护士能及早发现、分析与处理关键性的变化，减少或避免病情加重，可见心血管病房护士连续细致的观察病情所起的作用是单纯应用先进仪器所无法代替的。因此，心血管内科护理人员应该做到以下几点。
4.1 医护人员自身素质的提高
随着现代护理工作的纵深发展，重视情商培养、提高护理人员综合素质势在必行。护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，并结合实际，示范操作，有计划地组织护理人员更新操作技术，使理论与实际操作相结合，力求做到学以致用，更好地做好与医生之间的配合，使用新设备和新仪器前请专人讲课，心血管科护士参加术前讨论，以掌握手术步骤和方法，更好地配合新手术的开展。
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4.2 心理方面的护理
心内科住院患者的心理问题最为常见，疾病本身和外界环境的改变都会严重影响其情绪变化。我们通过沟通交流，把心血管疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向患者及家属说明，掌握患者的心理状态，用耐心的解释、热情的安慰、适当的保证鼓励和开导患者，诚恳与患者交谈，用对躯体症状进行清晰和令人信服的解释，并避免不良语言刺激，使患者心情舒畅，对治疗信心充足，从而及时做好健康教育指导，争取多方面的社会支持。
4.3 出院后的护理建议
出院后要对患者及其家属宣传有关疾病的防治与急救知识，教育患者出院后应当精神放松、心情愉快、合理膳食、少量多餐、忌烟酒，注意劳逸结合，避免各种诱因对疾病的影响；同时嘱患者要遵医嘱，按时、按剂量规律服药，不能随意减量、加量或停药；搞好定期复查工作，嘱咐患者不适随诊。
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参考文献：
[1] 汪小华，惠杰.心血管护理学[M].北京：科学出版社，2004：352.
[2] 姜丽,艾莉莉.医院人性化护理服务的思考与实践[J].中国实用医学,2007(7):124-125.
[3] 黄远腾.心血管内科住院患者心理因素分析[J].中医临床研究,2010,2(4):41,43.
[4] 赵纯武,翁剑平,舒永珍.住院患者对病房环境的适度感评价[J].中国医院管理,2007,27(11):33-35.
[5] 董艳丽 朱莉 刘涤 心血管内科患者的护理及质量管理 中国实用护理杂志 2009，(36)., http://www.100md.com(吴小红)
【关键词】心血管内科；人性化护理；心理护理；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0240-01
心血管疾病是危害人类健康的严重疾病。它是造成死亡的主要原因之一。本病种类繁多，病因复杂。其中有些疾病，如动脉粥样硬化和冠心病、高血压病和心力衰竭等与营养因素关系密切，合理的膳食已成为防治这些疾病的重要措施之一。随着生活水平的提高，心血管疾病患者越来越多，用药和治疗所需时间较长，使患者不仅遭受生理上的折磨，也同时增加了心理的负担。国内外研究发现，冠心病、高血压患者普遍存在情绪障碍，而合理的实施人性化护理不仅可以有针对性的缓解心血管内科患者的心理问题，使患者能以良好的心态面对疾病，配合治疗，早日康复因此加强心血管系统疾病的专科护理工作相当重要。本文就对我院2011年1月～2011年12月收治的128例心血管疾病患者再常规护理的基础上进行心理护理和人性化护理体会报告如下。
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1 资料与方法
一般资料：本科于2011年1月～2011年12月收治心血管疾病患者128例，男83例，女45例；年龄42～76岁；冠状动脉粥样硬化性心脏病65例，风湿性心脏病33例，高血压病21例，肺源性心脏病9例。
2 护理方法
2.1 常规护理
根据患者的病情，做好皮肤护理，防治压疮的发生；病房内空气要新鲜，温度、湿度适宜，做好口腔护理，预防交叉感染；密切观察患者进食情况，避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食，也应避免摄入太少，以免引起水、电解质失衡；根据专科用药特点，做好药物的疗效及不良反应观察；应加强夜间巡视，如患者常出现呼吸困难，及时通知值班医生，并立即让患者取坐位或坐卧位，必要时两下肢下垂，减少回心血量，减轻肺部瘀血。
2.2 心理护理
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医护人员应督促患者按时检查，把心血管疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向患者及家属说明，克服麻痹心理，求得患者及家属对观察治疗及紧急处理的配合。对于患者家庭及工作方面引起的心理状态变化，要做好耐心的劝导，以解脱心理上的压力。对于出现紧张、焦虑的患者，应先耐心、仔细、规范进行产前检查、指导，把病情发展情况及时反馈，使患者明白心血管疾病并不可怕，用娴熟的技术，沉着、稳重的举止消除患者的心理焦虑，给患者以安全感、信任感。
2.3 人性化护理
2.3.1 注重与患者的沟通和交流 与患者的交流沟通是整体护理的基本行为，贯穿于临床护理的全过程和延伸服务过程中。沟通是理解的桥梁，与患者沟通交流往往能较好地发现和解决患者的各种问题，拉近护患距离，减少护理纠纷，使护患双方都处在较好的人文环境中工作和治疗[4]。护士应当掌握与不同患者交流的技巧，合理使用语言和非语言两种交流方式，特别是对一些语言沟通障碍的患者，就显的尤为重要了。选择合适的沟通契机，通过有效的沟通和交流，建立护患关系的信任感，尊重患者，有利于护患关系的稳定和发展。
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2.3.2 人性化护理是一个连续、动态的过程 根据马斯洛的基本层次需要理论，人的需要是时刻都存在的也是不断变化的，所以，人性化护理必须连续但也应当跟随着患者需要的改变而变化，这样才能达到促进患者康复的目的。例如，晨间护理时，护士都应礼貌的询问患者睡眠情况，若体会患者当时很难受或者很痛苦，我们可以将这一问候语省略，可采用抚摸等非语言性沟通的方式给予关心或者使用专业性接触。
2.3.3 人性化护理需要创新 人性化护理是一个很广泛的概念，从一般意义上来讲主要体现以人为本的理念，但方法却有很多种。我们应该根据心血管内科患者本身的特点来实施人性化护理，而不能千篇一律的使用一种方法。例如，对冠心病的健康教育，我们一般采用卡片的形式，告诉患者冠心病的诱发因素、饮食及休息等的注意事项；而对于高血压的患者，我们则可采用小组交流的形式，定期将患者集合围绕一个主题进行讨论，不仅可以放松患者的心情，同时进行了健康教育。人性化护理并不是单单是指护理工作者内心的一种向往，而是要用这种向往指导护理实践，从护理工作的每个小细节中用心体会患者的需要，根据实际尽可能满足患者的需要，使患者的身心都处在接受治疗和护理的最佳状态。在识别和满足患者需要的同时，护士的专业素质也得到了提高，而且实现了自身的专业价值。
, 百拇医药
3 结果
通过以上护理，128例患者治愈87例，治愈率69.97%；好转39例，好转率30.47%，转院2例。
4 讨论
对心血管病患者的病情观察直接关系到迅速作出正确的诊断与紧急处理，这就要求心血管病房的护士能及早发现、分析与处理关键性的变化，减少或避免病情加重，可见心血管病房护士连续细致的观察病情所起的作用是单纯应用先进仪器所无法代替的。因此，心血管内科护理人员应该做到以下几点。
4.1 医护人员自身素质的提高
随着现代护理工作的纵深发展，重视情商培养、提高护理人员综合素质势在必行。护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，并结合实际，示范操作，有计划地组织护理人员更新操作技术，使理论与实际操作相结合，力求做到学以致用，更好地做好与医生之间的配合，使用新设备和新仪器前请专人讲课，心血管科护士参加术前讨论，以掌握手术步骤和方法，更好地配合新手术的开展。
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4.2 心理方面的护理
心内科住院患者的心理问题最为常见，疾病本身和外界环境的改变都会严重影响其情绪变化。我们通过沟通交流，把心血管疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向患者及家属说明，掌握患者的心理状态，用耐心的解释、热情的安慰、适当的保证鼓励和开导患者，诚恳与患者交谈，用对躯体症状进行清晰和令人信服的解释，并避免不良语言刺激，使患者心情舒畅，对治疗信心充足，从而及时做好健康教育指导，争取多方面的社会支持。
4.3 出院后的护理建议
出院后要对患者及其家属宣传有关疾病的防治与急救知识，教育患者出院后应当精神放松、心情愉快、合理膳食、少量多餐、忌烟酒，注意劳逸结合，避免各种诱因对疾病的影响；同时嘱患者要遵医嘱，按时、按剂量规律服药，不能随意减量、加量或停药；搞好定期复查工作，嘱咐患者不适随诊。
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参考文献：
[1] 汪小华，惠杰.心血管护理学[M].北京：科学出版社，2004：352.
[2] 姜丽,艾莉莉.医院人性化护理服务的思考与实践[J].中国实用医学,2007(7):124-125.
[3] 黄远腾.心血管内科住院患者心理因素分析[J].中医临床研究,2010,2(4):41,43.
[4] 赵纯武,翁剑平,舒永珍.住院患者对病房环境的适度感评价[J].中国医院管理,2007,27(11):33-35.
[5] 董艳丽 朱莉 刘涤 心血管内科患者的护理及质量管理 中国实用护理杂志 2009，(36)., http://www.100md.com(吴小红)