剖宫产术后的护理
【摘要】目的：探讨剖宫产术后患者的护理。方法：回顾性分析我院2010年6月-2011年6月施行剖宫产术的167例产妇的术后护理，总结经验。结果：对剖宫产术后产妇需要认真细致地观察，精心的护理，可以使产妇安全顺利地渡过围术期，早日痊愈出院。结论：认真细致的观察、及时有效的护理措施，可以降低术后并发症，促进产妇早日康复。
【关键词】剖宫产；护理；观察
【中图分类号】R437.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0247-02
剖宫产为经腹部切开子宫取出已成熟活胎儿的手术，是产科最常见的手术之一，今年来剖宫产日益增多。剖宫产后的产妇往往身体虚弱，免疫力降低，容易发生产后并发症。做好剖宫产术后产妇的护理，对促进产妇早日康复显得尤为重要。笔者回顾性分析我院2010年6月-2011年6月施行剖宫产167例产妇的临床资料，现将术后护理方法及体会报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
本组167例剖宫产产妇中，在硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产分娩的产妇143例，24例因硬膜
外麻醉失败及失血性休克不能使用椎管内麻醉而改为局部麻醉。其中初产妇129例，经产妇38例，年龄23-42岁，孕期37-42周。术后切口疼痛134例，子宫收缩痛93例，寒战35例，发热48例，排尿困难16例。
2 护理方法
2.1 术后体位的护理 术后产妇回病房后应采取头垫枕头平卧位，有呕吐现象时头骗向一侧，并早
期进行翻身。一般手术后2-4小时可以翻身，这样既可使产妇感到舒适，又利于静脉回流，比传统的去枕平卧6-8小时再翻身效果更好。
2.2 生命特征的观察及护理 生命特征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后产妇身体状
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况的基本资料。生命特征中最重要的是脉搏的变化，术后产妇若有内出血，首先是脉搏加快变细弱，产妇呼吸相应变急促，之后是血压下降、打哈欠等症状的出现，遇到此情况应立即报告医生并配合医生抢救。
2.3 术后切口的护理 观察切口有无渗出，是否清洁干燥，切口有无红肿，按时换药，严格无菌操作，检查切口有无硬结，发现硬结及时给药理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。
2.4 皮肤的观察与护理 手术时间长的产妇在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部局部受压过久而引起红肿，接班护士要做好交接班，若发现有此现象立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵是应用，产妇感到舒适而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生。护士要协助术后产妇及早翻身侧卧，避免局部长期受压而发生褥疮。
2.5 外阴部的护理 告知产妇保持个人卫生，注意产后外阴清洁，每日用碘伏棉球擦拭2次，及时更换会阴垫。并观察子宫收缩及阴道出血情况。
, 百拇医药
2.6 饮食的护理 产后的饮食调理非常重要，一方面产妇需要营养，以补充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要给婴儿哺乳。根据产妇生理的需要，合理安排各种营养的摄入。术后6小时可以给与流质饮食，1天后改为半流质饮食和普通饮食，为促进切口愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食，不吃过分油腻、辛辣、生冷的食物。
2.7 各种管道的观察与护理 注意观察并妥善处理好各种管道，首先应重视输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡上药物名称、剂量、滴速是否相符；其次是导尿管是否通畅，色、量是否正常。如有异常应及时采取相应措施。一般术后12小时可以拔除尿管，协助产妇下床活动。
2.8 心理护理 由于产妇后期必须面临许多的压力情景，如身体心理和生理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等等，加上家庭关系的改变、经济需求增加，这些压力常常致使产妇出现产后抑郁症。护士应该积极引导，掌握沟通技巧，帮助产妇树立良好的情绪。护士要告知产妇的丈夫及家人应该从语言和行动上用积极的心理暗示和产妇交流，帮助她度过一生中最为艰难而重要的时期。
, 百拇医药
2.9 哺乳的指导 有些产妇注重自己的体形而拒绝母乳喂养，所以要让她们了解母乳喂养的好处，排除一切不利于母乳喂养的心理障碍，提高母乳喂养率，正确指导母乳喂养的姿势和方法，要求母婴同室。乳胀时湿热敷3-5分钟，并按摩，拍打抖动乳房，频繁吸乳，排空乳汁，护士应协助产妇将乳汁排空，以防乳汁滞留，并发乳腺炎。鼓励产妇树立母乳喂养的信心，掌握正确的哺乳方法，适当调节饮食或口服催乳汤药。另外还需告知新生儿的一般护理常识，解答产妇提出的所有疑问。
3 讨论
剖宫产是解决分娩困难的一个重要手段，在产妇需要时随时进行手术，既可减轻痛苦，又能挽救母婴生命，是降低围产期死亡率的一种有效措施。通过对剖宫产术后产妇认真细致的观察、及时有效的护理，鼓励产妇早进食、早翻身、早拔管、早下床活动更能使产妇安全顺利地渡过围术期，达到尽早痊愈出院的目的。而母乳喂养有利于产妇体形恢复和婴儿的身体发育。
参考文献：
[1] 郑修霞.妇产科护理学，[M]北京人民卫生出版社，1999,65-70.
[2] 曹泽毅，中华妇产科学.北京人民卫生出版社，1999,803., 百拇医药(徐红霞)
【关键词】剖宫产；护理；观察
【中图分类号】R437.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0247-02
剖宫产为经腹部切开子宫取出已成熟活胎儿的手术，是产科最常见的手术之一，今年来剖宫产日益增多。剖宫产后的产妇往往身体虚弱，免疫力降低，容易发生产后并发症。做好剖宫产术后产妇的护理，对促进产妇早日康复显得尤为重要。笔者回顾性分析我院2010年6月-2011年6月施行剖宫产167例产妇的临床资料，现将术后护理方法及体会报告如下。
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1 临床资料
本组167例剖宫产产妇中，在硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产分娩的产妇143例，24例因硬膜
外麻醉失败及失血性休克不能使用椎管内麻醉而改为局部麻醉。其中初产妇129例，经产妇38例，年龄23-42岁，孕期37-42周。术后切口疼痛134例，子宫收缩痛93例，寒战35例，发热48例，排尿困难16例。
2 护理方法
2.1 术后体位的护理 术后产妇回病房后应采取头垫枕头平卧位，有呕吐现象时头骗向一侧，并早
期进行翻身。一般手术后2-4小时可以翻身，这样既可使产妇感到舒适，又利于静脉回流，比传统的去枕平卧6-8小时再翻身效果更好。
2.2 生命特征的观察及护理 生命特征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后产妇身体状
, 百拇医药
况的基本资料。生命特征中最重要的是脉搏的变化，术后产妇若有内出血，首先是脉搏加快变细弱，产妇呼吸相应变急促，之后是血压下降、打哈欠等症状的出现，遇到此情况应立即报告医生并配合医生抢救。
2.3 术后切口的护理 观察切口有无渗出，是否清洁干燥，切口有无红肿，按时换药，严格无菌操作，检查切口有无硬结，发现硬结及时给药理疗，以促进吸收，有可能感染者拆除缝线，扩创引流，定期换药。
2.4 皮肤的观察与护理 手术时间长的产妇在手术过程中就有可能发生臀部、骶尾部局部受压过久而引起红肿，接班护士要做好交接班，若发现有此现象立即做好相应处理，另外由于术后镇痛泵是应用，产妇感到舒适而长时间不翻身，也容易导致臀部、骶尾部红肿发生。护士要协助术后产妇及早翻身侧卧，避免局部长期受压而发生褥疮。
2.5 外阴部的护理 告知产妇保持个人卫生，注意产后外阴清洁，每日用碘伏棉球擦拭2次，及时更换会阴垫。并观察子宫收缩及阴道出血情况。
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2.6 饮食的护理 产后的饮食调理非常重要，一方面产妇需要营养，以补充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要给婴儿哺乳。根据产妇生理的需要，合理安排各种营养的摄入。术后6小时可以给与流质饮食，1天后改为半流质饮食和普通饮食，为促进切口愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食，不吃过分油腻、辛辣、生冷的食物。
2.7 各种管道的观察与护理 注意观察并妥善处理好各种管道，首先应重视输液管，观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡上药物名称、剂量、滴速是否相符；其次是导尿管是否通畅，色、量是否正常。如有异常应及时采取相应措施。一般术后12小时可以拔除尿管，协助产妇下床活动。
2.8 心理护理 由于产妇后期必须面临许多的压力情景，如身体心理和生理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等等，加上家庭关系的改变、经济需求增加，这些压力常常致使产妇出现产后抑郁症。护士应该积极引导，掌握沟通技巧，帮助产妇树立良好的情绪。护士要告知产妇的丈夫及家人应该从语言和行动上用积极的心理暗示和产妇交流，帮助她度过一生中最为艰难而重要的时期。
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2.9 哺乳的指导 有些产妇注重自己的体形而拒绝母乳喂养，所以要让她们了解母乳喂养的好处，排除一切不利于母乳喂养的心理障碍，提高母乳喂养率，正确指导母乳喂养的姿势和方法，要求母婴同室。乳胀时湿热敷3-5分钟，并按摩，拍打抖动乳房，频繁吸乳，排空乳汁，护士应协助产妇将乳汁排空，以防乳汁滞留，并发乳腺炎。鼓励产妇树立母乳喂养的信心，掌握正确的哺乳方法，适当调节饮食或口服催乳汤药。另外还需告知新生儿的一般护理常识，解答产妇提出的所有疑问。
3 讨论
剖宫产是解决分娩困难的一个重要手段，在产妇需要时随时进行手术，既可减轻痛苦，又能挽救母婴生命，是降低围产期死亡率的一种有效措施。通过对剖宫产术后产妇认真细致的观察、及时有效的护理，鼓励产妇早进食、早翻身、早拔管、早下床活动更能使产妇安全顺利地渡过围术期，达到尽早痊愈出院的目的。而母乳喂养有利于产妇体形恢复和婴儿的身体发育。
参考文献：
[1] 郑修霞.妇产科护理学，[M]北京人民卫生出版社，1999,65-70.
[2] 曹泽毅，中华妇产科学.北京人民卫生出版社，1999,803., 百拇医药(徐红霞)