经桡动脉途径PCI的术后护理体会
【摘要】目的：探讨50例经桡动脉途径PCI的护理体会。方法：于心导管室在局麻下经桡动脉行PCI术，术后指压穿刺点3-5min后再用绷带加压包扎。患者术后入CCU进行严密的病情观察与监护。结果：经桡动脉途径PCI并发症减少，成功率高，术后护理工作量减少。结论：经桡动脉途径PCI术后护理简便易行。
【关键词】 桡动脉；冠脉介入治疗；术后护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0253-01
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病，尤其是ACS的一种非常有效的手段。与股动脉比较，经桡动脉途径行PCI具体血管创伤小，易于压迫止血，并发症小，不影响抗凝及溶栓药物的应用等优点[1,2]。经桡动脉行PCI术后护理有常规，也有其特殊性。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 笔者所在科自2009年1月—2011年3月经肱动脉途径行PCI者50例，其中STEMI患者30例，NSTEMI12例，UA8例子；男28例，女12例；年龄42—78岁。均顺利完成PCI术。
1.2 方法
1.2.1 PCI方法简述 在导管室进行。在局部麻醉下行肱动脉穿刺，放入血管鞘，将导管通过鞘管、在导引导丝的引导下送入冠状动脉进行冠状动脉球囊扩张和(或)置入支架等治疗。术毕，用手指压迫穿刺点止血，再加压包扎。桡动脉血管较表浅易压迫，压迫时间为3—5min，然后再用纱布和绷带加压包扎。
1.2.2 术后常规观察指标 血压、心率、心律、有无胸痛等症状、患者心理、穿刺伤口处、术肢末梢血液循环情况以及液体入量与尿量[3]。具体术后护理措施如下。
1.2.2.1 生命体征观察 术后常规进行48h心电监护，12h的血压监护[4]。严密监测液体入量及尿量。本临床护理观察中迷走神经反射发生率2.5%，患者术后应安排在CCU，进行严密的病情观察与监护。发生迷走神经反射的患者均在严密的心电、血压监测中及时发现，及时给予快速静脉补液、阿托品、多巴胺等治疗，很快缓解。注意患者是否有血压下降、心率增快、胸闷不适及呼吸困难等特殊表现。如果出项上述任何表现均须立即报告医生，以便及时发现并处理心包填塞等严重并发症。
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1.2.2.2 心理护理 良好的心理护理可改变患者的心理状态，避免不良心态产生的消极影响，提高对PCI术后不良反应的耐受力。大部分患者术后都有焦虑、紧张、烦躁易怒情绪变化，护理人员必须耐心、细致的做好心理安慰，制定适宜的心理疏导计划，耐心倾听患者的诉说。必要时告之医生适当予以药物镇静。
1.2.2.3 穿刺伤口的观察 患者出介入室后应立即观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、淤血、渗液，局部皮下有无肿胀、淤血。根据临床实际情况，术后对桡动脉途径患者观察更要细致、间隔时间要短。如果发现伤口局部肿胀，应该用红笔标识肿胀部位及大小，及时通知医生处理。
1.2.2.4 伤口皮肤护理 由于动脉内压力大，术前、中、后均应用抗凝药，血液凝固时间延长，经桡动脉途径需用纱布绷带加压包扎防止伤口出血。包扎伤口处皮肤可能出现淤血损伤。
1.2.2.5肢体护理 严密观察生命体征变化，术侧上肢皮肤颜色，温度有无改变，桡动脉穿刺部位有无出血、血肿倾向，桡动脉搏动是否良好等。术后2h减压，6h改普包，术侧限制腕关节活动12h，无体位限制[5]
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2 结果
经桡动脉途径PIC并发症少，成功率高；患者下床活动早，舒适度明显增加。术后护理工作量也减少。
3 讨论
PIC作为治疗冠心病的一种重要手段已在临床上广泛使用，尤其是对ACS的一种非常有效的手段。本临床护理观察表明，在术后观察、护理方面，桡动脉明显优于股动脉穿刺，术后患者活动早、舒适感增加，各种并发症发生率低[6]。因此医护人员只要术中穿刺熟练准确，应用预防桡动脉痉挛的药物，术后认真护理，细致的观察病情，减少并发症发生。桡动脉的穿刺能减小患者的痛苦，同时也是安全可靠的。
参考文献：
[1] 张慰伦.经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理34例。实用护理杂志，2003，19(2):12.
, 百拇医药
[2] 赵腊梅,原丽,蔡慧.经桡动脉行冠状动脉介入治疗护理。中国医学创新，2009，6(8)：81.
[3] 卢才义。临床心血管介入操作技术。北京：科学出版社，2002：38.
[4] 章洁苓，熊晓云。介入治疗心脏病致血管迷走反射的护理体会。实用护理杂志，2002，18(6)：15.
[5] 卢才义。临床心血管介入操作技术[ M ].北京:科学出版社,2002:114.
[6] 栾献婷，王艳红，曹坤利，等。改良式冠状动脉介入术的临床应用。中国误诊学杂志，2003，3(6)：906., 百拇医药(叶爱华)
【关键词】 桡动脉；冠脉介入治疗；术后护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0253-01
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗冠心病，尤其是ACS的一种非常有效的手段。与股动脉比较，经桡动脉途径行PCI具体血管创伤小，易于压迫止血，并发症小，不影响抗凝及溶栓药物的应用等优点[1,2]。经桡动脉行PCI术后护理有常规，也有其特殊性。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 笔者所在科自2009年1月—2011年3月经肱动脉途径行PCI者50例，其中STEMI患者30例，NSTEMI12例，UA8例子；男28例，女12例；年龄42—78岁。均顺利完成PCI术。
1.2 方法
1.2.1 PCI方法简述 在导管室进行。在局部麻醉下行肱动脉穿刺，放入血管鞘，将导管通过鞘管、在导引导丝的引导下送入冠状动脉进行冠状动脉球囊扩张和(或)置入支架等治疗。术毕，用手指压迫穿刺点止血，再加压包扎。桡动脉血管较表浅易压迫，压迫时间为3—5min，然后再用纱布和绷带加压包扎。
1.2.2 术后常规观察指标 血压、心率、心律、有无胸痛等症状、患者心理、穿刺伤口处、术肢末梢血液循环情况以及液体入量与尿量[3]。具体术后护理措施如下。
1.2.2.1 生命体征观察 术后常规进行48h心电监护，12h的血压监护[4]。严密监测液体入量及尿量。本临床护理观察中迷走神经反射发生率2.5%，患者术后应安排在CCU，进行严密的病情观察与监护。发生迷走神经反射的患者均在严密的心电、血压监测中及时发现，及时给予快速静脉补液、阿托品、多巴胺等治疗，很快缓解。注意患者是否有血压下降、心率增快、胸闷不适及呼吸困难等特殊表现。如果出项上述任何表现均须立即报告医生，以便及时发现并处理心包填塞等严重并发症。
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1.2.2.2 心理护理 良好的心理护理可改变患者的心理状态，避免不良心态产生的消极影响，提高对PCI术后不良反应的耐受力。大部分患者术后都有焦虑、紧张、烦躁易怒情绪变化，护理人员必须耐心、细致的做好心理安慰，制定适宜的心理疏导计划，耐心倾听患者的诉说。必要时告之医生适当予以药物镇静。
1.2.2.3 穿刺伤口的观察 患者出介入室后应立即观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、淤血、渗液，局部皮下有无肿胀、淤血。根据临床实际情况，术后对桡动脉途径患者观察更要细致、间隔时间要短。如果发现伤口局部肿胀，应该用红笔标识肿胀部位及大小，及时通知医生处理。
1.2.2.4 伤口皮肤护理 由于动脉内压力大，术前、中、后均应用抗凝药，血液凝固时间延长，经桡动脉途径需用纱布绷带加压包扎防止伤口出血。包扎伤口处皮肤可能出现淤血损伤。
1.2.2.5肢体护理 严密观察生命体征变化，术侧上肢皮肤颜色，温度有无改变，桡动脉穿刺部位有无出血、血肿倾向，桡动脉搏动是否良好等。术后2h减压，6h改普包，术侧限制腕关节活动12h，无体位限制[5]
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2 结果
经桡动脉途径PIC并发症少，成功率高；患者下床活动早，舒适度明显增加。术后护理工作量也减少。
3 讨论
PIC作为治疗冠心病的一种重要手段已在临床上广泛使用，尤其是对ACS的一种非常有效的手段。本临床护理观察表明，在术后观察、护理方面，桡动脉明显优于股动脉穿刺，术后患者活动早、舒适感增加，各种并发症发生率低[6]。因此医护人员只要术中穿刺熟练准确，应用预防桡动脉痉挛的药物，术后认真护理，细致的观察病情，减少并发症发生。桡动脉的穿刺能减小患者的痛苦，同时也是安全可靠的。
参考文献：
[1] 张慰伦.经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理34例。实用护理杂志，2003，19(2):12.
, 百拇医药
[2] 赵腊梅,原丽,蔡慧.经桡动脉行冠状动脉介入治疗护理。中国医学创新，2009，6(8)：81.
[3] 卢才义。临床心血管介入操作技术。北京：科学出版社，2002：38.
[4] 章洁苓，熊晓云。介入治疗心脏病致血管迷走反射的护理体会。实用护理杂志，2002，18(6)：15.
[5] 卢才义。临床心血管介入操作技术[ M ].北京:科学出版社,2002:114.
[6] 栾献婷，王艳红，曹坤利，等。改良式冠状动脉介入术的临床应用。中国误诊学杂志，2003，3(6)：906., 百拇医药(叶爱华)