骨伤病人的疼痛护理
【摘要】疼痛是绝大多数骨伤患者的固有体征，也是病人就诊的主要原因，它受心理状态和其他因素的制约，直接影响着疾病的发生、发展和转归。能否有效地预防或减轻疼痛 ,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响，促进骨折的愈合和功能的恢复。对做好骨伤病人疼痛的护理是十分重要的。
【关键词】骨伤 疼痛 护理
【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0253-02
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉[1]，是一种主观经历。疼痛已成为继四大生命体征之后的“第五生命体征”[2]. 能否有效地预防或减轻疼痛 ,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响，促进骨折的愈合和功能的恢复。对做好骨伤病人疼痛的护理是十分重要的。现将体会报告如下：
, http://www.100md.com
1 临床资料
随机选择2011年1～12月间住院病人100例，其中男53例，女47例，年龄6～86岁。
2 疼痛评估
对疼痛程度的评估是进行疼痛治疗的基础，是合理、恰当的镇痛治疗保证。疼痛评估包括疼痛的部位、特点、加重或减轻的因素及强度。最可靠有效的评估指标是患者的自我描述。可使用评分方法评估疼痛程度，方法有：语言评分法(verbal rating scale, VAS)、视觉模拟法(visual analogue scale VAS)、数字评分法(numeric rating scale, NRS)、面部表情评分法(face pain scale, FPS)、术后疼痛评分法[1]。当病人在较深镇静、麻醉或接受肌松剂时，常不能主观表达疼痛程度，须定时仔细的观察患者疼痛相关行为(运动、面部表情和姿态)与生理指标(心率、血压和呼吸频率)的变化来评估疼痛程度。
, 百拇医药
3 护理措施
3.1心理护理 疼痛既包括生理因素，也包括心理因素。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。
3.2 非药物性治疗护理 非药物治疗能降低患者疼痛的评分及其所需镇药的剂量。首先去除疼痛的诱因，并积极采用非药物治疗。在创伤24小时内由于充血压迫神经末梢可致疼痛，而用冷敷后血管收缩，解除压迫而减轻疼痛，如冰袋、冷湿敷等。24-48小时后可热敷，因温热刺激可降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，使肌腱、肌肉、韧带等组织松弛，从而减轻疼痛，如湿热敷、烤灯、微波、红外线等。另适当的改变体位、姿势，分散患者注意力，有助于缓解疼痛。
3.3 药物治疗护理 是临床解决疼痛的主要手段，采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、注射、外用等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉，静脉用镇痛泵镇痛[3]。①非阿片制剂：高乌甲素、曲马多、芬必得等。②阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。③非甾体抗炎药(NSAIDs)：代表药为乙酰氨基酚，④使用本院制剂：中成药肿痛宁胶囊,每日三次，饭后半小时服[4]。无皮肤破损的患处外敷本院中药制剂消肿止痛散，隔日一次。具有活血化於、消肿止痛作用。
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4 结论
疼痛本身就是疾病而不能当成一种症状去看待，是患者的一种身心感受，而不是医务人员认为是怎样。为了提高护理质量，护理人员不仅要提高自身对疼痛的认识与护理技能，能正确评估病痛的程度，调整和采取恰当的护理措施，减少对患者的伤害。还应加强对患者的疼痛知识的健康教育，患者疼痛的控制应有医务人员、患者、家属及陪护人员的共同参与，才能达到最佳效果。
参考文献：
[1] 段磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社，2004，5:90-95.
[2] 蓝海心,乔正堂.癌症患者疼痛的护理干预效果分析[J].当代护士，2007，11：60-61.
[3] 杨树清. 骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理.中国实用医药,2008，3(31)：180-181.
[4] 程鹏、何天佐.肿痛宁胶囊在预防髋关节置换术后静脉栓塞症中的作用.西南国防医药,2011,21(9):971-973., 百拇医药(杨晓 黄晓林 高伟利 冉令美)
【关键词】骨伤 疼痛 护理
【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0253-02
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉[1]，是一种主观经历。疼痛已成为继四大生命体征之后的“第五生命体征”[2]. 能否有效地预防或减轻疼痛 ,减少骨折病人因疼痛引起对机体的有害影响，促进骨折的愈合和功能的恢复。对做好骨伤病人疼痛的护理是十分重要的。现将体会报告如下：
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1 临床资料
随机选择2011年1～12月间住院病人100例，其中男53例，女47例，年龄6～86岁。
2 疼痛评估
对疼痛程度的评估是进行疼痛治疗的基础，是合理、恰当的镇痛治疗保证。疼痛评估包括疼痛的部位、特点、加重或减轻的因素及强度。最可靠有效的评估指标是患者的自我描述。可使用评分方法评估疼痛程度，方法有：语言评分法(verbal rating scale, VAS)、视觉模拟法(visual analogue scale VAS)、数字评分法(numeric rating scale, NRS)、面部表情评分法(face pain scale, FPS)、术后疼痛评分法[1]。当病人在较深镇静、麻醉或接受肌松剂时，常不能主观表达疼痛程度，须定时仔细的观察患者疼痛相关行为(运动、面部表情和姿态)与生理指标(心率、血压和呼吸频率)的变化来评估疼痛程度。
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3 护理措施
3.1心理护理 疼痛既包括生理因素，也包括心理因素。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。
3.2 非药物性治疗护理 非药物治疗能降低患者疼痛的评分及其所需镇药的剂量。首先去除疼痛的诱因，并积极采用非药物治疗。在创伤24小时内由于充血压迫神经末梢可致疼痛，而用冷敷后血管收缩，解除压迫而减轻疼痛，如冰袋、冷湿敷等。24-48小时后可热敷，因温热刺激可降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，使肌腱、肌肉、韧带等组织松弛，从而减轻疼痛，如湿热敷、烤灯、微波、红外线等。另适当的改变体位、姿势，分散患者注意力，有助于缓解疼痛。
3.3 药物治疗护理 是临床解决疼痛的主要手段，采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、注射、外用等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉，静脉用镇痛泵镇痛[3]。①非阿片制剂：高乌甲素、曲马多、芬必得等。②阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。③非甾体抗炎药(NSAIDs)：代表药为乙酰氨基酚，④使用本院制剂：中成药肿痛宁胶囊,每日三次，饭后半小时服[4]。无皮肤破损的患处外敷本院中药制剂消肿止痛散，隔日一次。具有活血化於、消肿止痛作用。
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4 结论
疼痛本身就是疾病而不能当成一种症状去看待，是患者的一种身心感受，而不是医务人员认为是怎样。为了提高护理质量，护理人员不仅要提高自身对疼痛的认识与护理技能，能正确评估病痛的程度，调整和采取恰当的护理措施，减少对患者的伤害。还应加强对患者的疼痛知识的健康教育，患者疼痛的控制应有医务人员、患者、家属及陪护人员的共同参与，才能达到最佳效果。
参考文献：
[1] 段磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社，2004，5:90-95.
[2] 蓝海心,乔正堂.癌症患者疼痛的护理干预效果分析[J].当代护士，2007，11：60-61.
[3] 杨树清. 骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理.中国实用医药,2008，3(31)：180-181.
[4] 程鹏、何天佐.肿痛宁胶囊在预防髋关节置换术后静脉栓塞症中的作用.西南国防医药,2011,21(9):971-973., 百拇医药(杨晓 黄晓林 高伟利 冉令美)