莫西沙星、洛美沙星治疗上呼吸系统感染
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0266-01
上呼吸系统感染是常见病和多发病，其发病严重威胁人类的生命健康，其致病菌经痰培养和血液培养，革兰氏阳性菌为主要致病菌，但革兰氏阴性杆菌也呈逐年增多之势，其主要致病菌为草绿色链球菌(占20.4%)、缓症链球菌(占16.7%)、肺炎克雷氏菌(占11.1%)、大肠埃希氏菌(占9.3%)、产气肠杆菌(占7.4%)、鲍曼氏不动杆(6.0)等。我院自2010年3月至2011年2月用莫西沙星治疗上呼吸道感染并用洛美沙星为对照，对莫西沙星治疗上呼吸道感染的疗效及安全性进行评价，其中莫西沙星组的有效率为87.5%，洛美沙星组的有效率为74.1%(P<0.05)，两组均未有明显的不良反应，报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 莫西沙星组32例， 其中肺炎15例，支气管炎8例，气管炎9例，32例病例中，男性22例，女性10例，年龄最大68岁，最小17岁。洛美沙星组30例，其中肺炎12例，支气管炎8例，气管炎10例，男性18例，女性12例。年龄最大65岁，最小19岁，所有患者中年龄最大68岁，最小17岁。
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1.2 方法 试验组 莫西沙星注射液0.4克，一日一次，静脉点滴，莫西沙星注射液德国拜尔医药保健股份公司生产，批号BXCD590。洛美沙星注射液0.4克，一日一次，静脉点滴，洛美沙星注射液海南康龙药业生产，批号20100110。
2 结果
在所进行的62例合格的病例中，使用莫西沙星的32例，使用洛美沙星的30例，这两组的资料运用统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，从化验室、X光片、病人体温、痰培养(病人早晨起床后刷牙,清洁口腔,将肺内深部的痰液咳入无菌培养皿中)等几方面评价，莫西沙星组的有效率为87.5%，洛美沙星组的有效率为74.1%(P<0.05)，其中草绿色链球菌对莫西沙星的敏感率为80.5%，有效率为90.0%，对洛美沙星的敏感率为71.2%，有效率为82.6%(P<0.05)。肺炎克雷氏菌对莫西沙星的敏感率为82.5%，有效率为91.0%，对洛美沙星的敏感率为74.2%，有效率为84.6%(P<0.05)。两组的不良反应发生率经统计学处理差别无显著性(P>0.05)。试验结束时没有一例因不良反应停止治疗，实验室检查均正常。莫西沙星组的不良反应发生率为6.2%，洛美沙星组的不良反应发生率为6.7%，其主要不良反应主要为皮疹、眩晕、腹痛、腹泻等。
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3 讨论
莫西沙星是新型的(第四代)喹诺酮类抗菌药，较其他喹诺酮类抗菌药在结构上引入8-甲氧基，有助于加强抗厌氧菌活性，而C-7位上的氮双环结构则加强了抗革兰阳性菌活性，并保持原有抗革兰阴性菌的活性，不良反应更小，使用方便，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体及脊髓炎病毒等均具有良好的抗菌活性，且不易产生耐药性，抗菌谱广，对常见的呼吸道病原菌，青霉素敏感和耐药的肺炎链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属以及肺炎支原体、肺炎衣原体和肺炎军团菌等均较敏感。临床上用于治疗呼吸系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等。
洛美沙星也是一种喹诺酮类抗菌药(三代)，其体内抗菌活性，其抗菌谱类似氧氟沙星，对大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌流感嗜血杆菌、枸橼酸杆菌和金葡菌均有明显的抗菌活性，临床上也用于治疗呼吸系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等。
我们所做的研究对莫西沙星以洛美沙星为对照进行的临床试验结果显示，试验组和对照组的临床有效率分别为87.5和74.1%，细菌培养的有效率分别为90.0%和82.6%，与文献报道的结果一致，在统计学上试验组与对照组在对应的指标上无显著性差异，莫西沙星组略高于洛美沙星组。其不良反应发生率，莫西沙星组和洛美沙星组分别为6.2%和6.7%，两组数据经统计学处理无显著性差异，与文献报道一致，且都未发现影响治疗的严重不良反应，临床使用安全。
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近年来，社区获得性肺炎感染的前三位病原体分别为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的居多，而院内获得性肺炎感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌等因此在临床上使用对其敏感的喹诺酮类抗菌药是一种很好的选择。莫西沙星对组织渗透性好，且在肺泡巨噬细胞和气道上皮分泌物中具有较高的药物浓度，高于血清中的浓度，因此具有较好的抗菌活性。
病人使用喹诺酮类抗菌药，应避免过多暴露于阳光和紫外线照射下，以免出现光敏反应。其主要不良反应有胃肠道反应(恶心、呕吐)，中枢反应(头痛、头晕、睡眠不良)，光敏反应，关节损害与跟腱炎等。
结果表明，莫西沙星作为一种广谱抗菌药，临床治疗上呼吸道感染疗效良好，抗菌活性强，且不良反应轻微，使用方便，对敏感菌引起的上呼吸道感染值得推广使用。
参考资料
[1] 陈新谦 金有豫 汤光 《新编药物学》2011.7.第17版 人民卫生出版社 P101.
[2] 季闽春 沈晓英 呼吸内科住院患者抗菌药物使用.中国临床药理学杂志，2011.03.
[3] 宋丽晓.莫西沙星治疗呼吸系统感染的安全性与有效性的病例对照分析.中国现代药物应用.2009.13-22.
[4] 于世寰;张一梅;陈晶莹;范大平.莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究. 临床肺科杂志 2011年第04期 17.
[5] 黄大明.慢性阻塞性肺疾病并发获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志;2010年13期., http://www.100md.com(周成)
上呼吸系统感染是常见病和多发病，其发病严重威胁人类的生命健康，其致病菌经痰培养和血液培养，革兰氏阳性菌为主要致病菌，但革兰氏阴性杆菌也呈逐年增多之势，其主要致病菌为草绿色链球菌(占20.4%)、缓症链球菌(占16.7%)、肺炎克雷氏菌(占11.1%)、大肠埃希氏菌(占9.3%)、产气肠杆菌(占7.4%)、鲍曼氏不动杆(6.0)等。我院自2010年3月至2011年2月用莫西沙星治疗上呼吸道感染并用洛美沙星为对照，对莫西沙星治疗上呼吸道感染的疗效及安全性进行评价，其中莫西沙星组的有效率为87.5%，洛美沙星组的有效率为74.1%(P<0.05)，两组均未有明显的不良反应，报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 莫西沙星组32例， 其中肺炎15例，支气管炎8例，气管炎9例，32例病例中，男性22例，女性10例，年龄最大68岁，最小17岁。洛美沙星组30例，其中肺炎12例，支气管炎8例，气管炎10例，男性18例，女性12例。年龄最大65岁，最小19岁，所有患者中年龄最大68岁，最小17岁。
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1.2 方法 试验组 莫西沙星注射液0.4克，一日一次，静脉点滴，莫西沙星注射液德国拜尔医药保健股份公司生产，批号BXCD590。洛美沙星注射液0.4克，一日一次，静脉点滴，洛美沙星注射液海南康龙药业生产，批号20100110。
2 结果
在所进行的62例合格的病例中，使用莫西沙星的32例，使用洛美沙星的30例，这两组的资料运用统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，从化验室、X光片、病人体温、痰培养(病人早晨起床后刷牙,清洁口腔,将肺内深部的痰液咳入无菌培养皿中)等几方面评价，莫西沙星组的有效率为87.5%，洛美沙星组的有效率为74.1%(P<0.05)，其中草绿色链球菌对莫西沙星的敏感率为80.5%，有效率为90.0%，对洛美沙星的敏感率为71.2%，有效率为82.6%(P<0.05)。肺炎克雷氏菌对莫西沙星的敏感率为82.5%，有效率为91.0%，对洛美沙星的敏感率为74.2%，有效率为84.6%(P<0.05)。两组的不良反应发生率经统计学处理差别无显著性(P>0.05)。试验结束时没有一例因不良反应停止治疗，实验室检查均正常。莫西沙星组的不良反应发生率为6.2%，洛美沙星组的不良反应发生率为6.7%，其主要不良反应主要为皮疹、眩晕、腹痛、腹泻等。
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3 讨论
莫西沙星是新型的(第四代)喹诺酮类抗菌药，较其他喹诺酮类抗菌药在结构上引入8-甲氧基，有助于加强抗厌氧菌活性，而C-7位上的氮双环结构则加强了抗革兰阳性菌活性，并保持原有抗革兰阴性菌的活性，不良反应更小，使用方便，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体及脊髓炎病毒等均具有良好的抗菌活性，且不易产生耐药性，抗菌谱广，对常见的呼吸道病原菌，青霉素敏感和耐药的肺炎链球菌、嗜血杆菌属、卡他莫拉菌属以及肺炎支原体、肺炎衣原体和肺炎军团菌等均较敏感。临床上用于治疗呼吸系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等。
洛美沙星也是一种喹诺酮类抗菌药(三代)，其体内抗菌活性，其抗菌谱类似氧氟沙星，对大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌流感嗜血杆菌、枸橼酸杆菌和金葡菌均有明显的抗菌活性，临床上也用于治疗呼吸系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等。
我们所做的研究对莫西沙星以洛美沙星为对照进行的临床试验结果显示，试验组和对照组的临床有效率分别为87.5和74.1%，细菌培养的有效率分别为90.0%和82.6%，与文献报道的结果一致，在统计学上试验组与对照组在对应的指标上无显著性差异，莫西沙星组略高于洛美沙星组。其不良反应发生率，莫西沙星组和洛美沙星组分别为6.2%和6.7%，两组数据经统计学处理无显著性差异，与文献报道一致，且都未发现影响治疗的严重不良反应，临床使用安全。
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近年来，社区获得性肺炎感染的前三位病原体分别为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的居多，而院内获得性肺炎感染的致病菌以革兰阴性菌为主，如肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌等因此在临床上使用对其敏感的喹诺酮类抗菌药是一种很好的选择。莫西沙星对组织渗透性好，且在肺泡巨噬细胞和气道上皮分泌物中具有较高的药物浓度，高于血清中的浓度，因此具有较好的抗菌活性。
病人使用喹诺酮类抗菌药，应避免过多暴露于阳光和紫外线照射下，以免出现光敏反应。其主要不良反应有胃肠道反应(恶心、呕吐)，中枢反应(头痛、头晕、睡眠不良)，光敏反应，关节损害与跟腱炎等。
结果表明，莫西沙星作为一种广谱抗菌药，临床治疗上呼吸道感染疗效良好，抗菌活性强，且不良反应轻微，使用方便，对敏感菌引起的上呼吸道感染值得推广使用。
参考资料
[1] 陈新谦 金有豫 汤光 《新编药物学》2011.7.第17版 人民卫生出版社 P101.
[2] 季闽春 沈晓英 呼吸内科住院患者抗菌药物使用.中国临床药理学杂志，2011.03.
[3] 宋丽晓.莫西沙星治疗呼吸系统感染的安全性与有效性的病例对照分析.中国现代药物应用.2009.13-22.
[4] 于世寰;张一梅;陈晶莹;范大平.莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床研究. 临床肺科杂志 2011年第04期 17.
[5] 黄大明.慢性阻塞性肺疾病并发获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志;2010年13期., http://www.100md.com(周成)