米非司酮治疗疤痕子宫早期妊娠药流后部分胎盘浅植入52例临床应用(1)
【摘要】目的：探讨单用米非司酮保守治疗部分胎盘浅植入的临床疗效。方法：米非司酮片50mg bid口服连续一周一疗程，1-3个疗程。结果：米非司酮治疗52例疤痕子宫早期妊娠药流后部分胎盘浅植入治疗均获成功，无一例因治疗无效而行宫腔镜下电切或介入治疗。临床表现为阴道流血停止，血β-HCG正常，彩超示基底血流信号消失、包块消失或明显缩小，且无肝肾功能损害。结论：米非司酮治疗疤痕子宫早期妊娠部分胎盘浅植入安全、可靠、并减少了宫腔镜下电切、介入治疗或化疗的风险。
【关键词】疤痕子宫胎盘植入治疗米非司酮
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0272-01
52 Cases of Application of Mifepristone on Shallow Placenta Implantation in Scarred Uterus after Early Medical Abortion
, 百拇医药
ZhangJinE,DingGang,XuLing
(Department of gynaecology and obstetrics,Maternal and Child Health Care Hospital,Longgang district,Shenzhen 518172,China)
【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of Mifepristone for shallow implantation of placenta.Method：7-day course of treatment with 50 mg Mifepristone bid p.o in patients with shallow placenta implantation in scarred uterus after early medical abortion and went on one to three courses.Results：All 52 cases weretreated successfully,Ceasing vagina bleeding,β-HCG density declining to normal,disappearing of basal blood flow signals and smaller or disappeared mass in color Doppler ultrasound are observed,and with hardly liver and kidney dysfunction.No case is fored to hysteroscope electrotomy or interventional therapy.Conclusion：scarred uterus placenta implantation treatment Mifepristone
, 百拇医药
随着近年来剖宫产手术的不断攀升，疤痕子宫早期妊娠病例逐年增多，大大增加了人工终止妊娠的风险，随之而来的药流后的并发症呈现出复杂多样性。为了减少手术给予疤痕子宫早期妊娠药流后的并发症带来的更大风险，我们采用非手术药物保守治疗势在必行。我院于2009年9月至2011年9月采用米非司酮口服冶疗疤痕子宫早期妊娠药流不全部分胎盘浅植入52例取得良好效果，现报道如下
1临床资料与方法
1.1一般资料选择2009年9月—2011年9月间在我院因疤痕子宫早期妊娠药流不全后确诊为部分胎盘浅植入的52例患者，年龄22岁-43岁，平均年龄31岁，术后0.5-3年。孕周6-14周，其中41例剖宫产术后妊娠，9例子宫肌瘤剔除术后妊娠，2例剖宫取胎术后妊娠。为了减少人工流产的风险，52例均常规行阴道彩超筛查排除疤痕处妊娠，且选择疤痕厚度≤5㎜及孕囊与子宫疤痕的距离≤3㎝而不宜行人工流产者，收住院行米非司酮150 mg+米索前列醇600ug，药流胚胎排出后均行常规清宫，其中5例清宫时有子宫穿孔可能。
, 百拇医药
1.2诊断标准药流术后间断或持续阴道少量流血；阴道彩超宫内有异常回声光团并与宫壁有丰富血流信号；血β-HCG值未降至正常；已行抗感染及缩宫止血治疗；无腹痛、发热，阴道分泌物无异味。血象正常，肝肾功能正常。
1.3治疗方法本组52例疤痕子宫早期妊娠患者均给予常规清宫，术后阴道彩超证实宫内异常回声光团并与宫壁有丰富血流信号，且宫内强回声光团面积均≤6*6㎝大小。阴道少量流血15-45天不等，其中有5例于清宫术中疑有子宫穿孔，12例已行两次清宫，再次清宫或宫腔镜电切术风险大。17例面积≤3*3㎝口服米非司酮50 mg，2次/日，服药一周，22例面积≥3*3㎝≤5*5㎝口服米非司酮50 mg，2次/日，服用2周，13例面积大于5*5㎝-6*6㎝者服用米非司酮50 mg，2次/日，服用3周。
1.4观察指标阴道流血情况及子宫复旧情况；用药后每周行B超及血β-HCG检查一次；每周查血常规及肝肾功能一次；阴道流血停止；复查阴道彩超确定宫内异常回声消失或宫内异常团块明显缩小(但血流信号消失、阴道流血停止)；米非司酮的不良反应。
, 百拇医药
2结果
2.1疗效52例疤痕子宫早期妊娠药流后胎盘部分浅植入患者经口服用米非司酮保守治疗均获成功，治疗成功率达100%，主要表现在阴道流血停止、子宫复旧好，B超提示宫腔内异常回声消失或缩小，血流信号消失，血β-HCG检查降至正常。
2.2疗效与胎盘植入面积的关系52例中面积≤3*3㎝9例口服米非司酮7天17例；面积≥3*3㎝≤5*5㎝口服米非司酮14天22例；面积5*5㎝-6*6㎝者13例服用米非司酮21天。由此得出胎盘植入面积越大治疗时间越长。
2.3本组中有9例B超示子宫内仍有少许局限性团块但无阴道流血，子宫复旧好，待其恢复月经来潮后复查B超宫内异常回声消失。, http://www.100md.com(张金娥 丁刚 徐玲 吴丽萍)
【关键词】疤痕子宫胎盘植入治疗米非司酮
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0272-01
52 Cases of Application of Mifepristone on Shallow Placenta Implantation in Scarred Uterus after Early Medical Abortion
, 百拇医药
ZhangJinE,DingGang,XuLing
(Department of gynaecology and obstetrics,Maternal and Child Health Care Hospital,Longgang district,Shenzhen 518172,China)
【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of Mifepristone for shallow implantation of placenta.Method：7-day course of treatment with 50 mg Mifepristone bid p.o in patients with shallow placenta implantation in scarred uterus after early medical abortion and went on one to three courses.Results：All 52 cases weretreated successfully,Ceasing vagina bleeding,β-HCG density declining to normal,disappearing of basal blood flow signals and smaller or disappeared mass in color Doppler ultrasound are observed,and with hardly liver and kidney dysfunction.No case is fored to hysteroscope electrotomy or interventional therapy.Conclusion：scarred uterus placenta implantation treatment Mifepristone
, 百拇医药
随着近年来剖宫产手术的不断攀升，疤痕子宫早期妊娠病例逐年增多，大大增加了人工终止妊娠的风险，随之而来的药流后的并发症呈现出复杂多样性。为了减少手术给予疤痕子宫早期妊娠药流后的并发症带来的更大风险，我们采用非手术药物保守治疗势在必行。我院于2009年9月至2011年9月采用米非司酮口服冶疗疤痕子宫早期妊娠药流不全部分胎盘浅植入52例取得良好效果，现报道如下
1临床资料与方法
1.1一般资料选择2009年9月—2011年9月间在我院因疤痕子宫早期妊娠药流不全后确诊为部分胎盘浅植入的52例患者，年龄22岁-43岁，平均年龄31岁，术后0.5-3年。孕周6-14周，其中41例剖宫产术后妊娠，9例子宫肌瘤剔除术后妊娠，2例剖宫取胎术后妊娠。为了减少人工流产的风险，52例均常规行阴道彩超筛查排除疤痕处妊娠，且选择疤痕厚度≤5㎜及孕囊与子宫疤痕的距离≤3㎝而不宜行人工流产者，收住院行米非司酮150 mg+米索前列醇600ug，药流胚胎排出后均行常规清宫，其中5例清宫时有子宫穿孔可能。
, 百拇医药
1.2诊断标准药流术后间断或持续阴道少量流血；阴道彩超宫内有异常回声光团并与宫壁有丰富血流信号；血β-HCG值未降至正常；已行抗感染及缩宫止血治疗；无腹痛、发热，阴道分泌物无异味。血象正常，肝肾功能正常。
1.3治疗方法本组52例疤痕子宫早期妊娠患者均给予常规清宫，术后阴道彩超证实宫内异常回声光团并与宫壁有丰富血流信号，且宫内强回声光团面积均≤6*6㎝大小。阴道少量流血15-45天不等，其中有5例于清宫术中疑有子宫穿孔，12例已行两次清宫，再次清宫或宫腔镜电切术风险大。17例面积≤3*3㎝口服米非司酮50 mg，2次/日，服药一周，22例面积≥3*3㎝≤5*5㎝口服米非司酮50 mg，2次/日，服用2周，13例面积大于5*5㎝-6*6㎝者服用米非司酮50 mg，2次/日，服用3周。
1.4观察指标阴道流血情况及子宫复旧情况；用药后每周行B超及血β-HCG检查一次；每周查血常规及肝肾功能一次；阴道流血停止；复查阴道彩超确定宫内异常回声消失或宫内异常团块明显缩小(但血流信号消失、阴道流血停止)；米非司酮的不良反应。
, 百拇医药
2结果
2.1疗效52例疤痕子宫早期妊娠药流后胎盘部分浅植入患者经口服用米非司酮保守治疗均获成功，治疗成功率达100%，主要表现在阴道流血停止、子宫复旧好，B超提示宫腔内异常回声消失或缩小，血流信号消失，血β-HCG检查降至正常。
2.2疗效与胎盘植入面积的关系52例中面积≤3*3㎝9例口服米非司酮7天17例；面积≥3*3㎝≤5*5㎝口服米非司酮14天22例；面积5*5㎝-6*6㎝者13例服用米非司酮21天。由此得出胎盘植入面积越大治疗时间越长。
2.3本组中有9例B超示子宫内仍有少许局限性团块但无阴道流血，子宫复旧好，待其恢复月经来潮后复查B超宫内异常回声消失。, http://www.100md.com(张金娥 丁刚 徐玲 吴丽萍)
参见：首页 > 保健版 > 两性时空 > 受孕避孕 > 意外怀孕 > 药物流产