中药不良反应探析(2)
老人、儿童对药物较为敏感，耐受性小，妇女妊娠期、月经期、哺乳期对许多药物反应敏感，将引起月经增多、泌乳减少、流产等。
3.7 人为因素
如果药不对症，用药就适得其反，盲目用药，对其药性不详，或未仔细阅读说明书，或迷信偏方、秘方，或盲目长期服用某一味中药，或有些药材未经炮制或炮制不当等，都是人为造成的不良反应，使机体受到不必要的伤害。另外，煎药不当也可能导致中药的不良反应，附子长时间煎煮可以减轻毒副作用，而山豆煎煮时间过长，则副作用相应增强。
4 中药不良反应的发病机理
4.1 A型中药不良反应
这种不良反应指的是由于其药理作用所致，因而可以预测，且与药理相关，临床发生率较高，但死亡率较低。A型中药不良反应发生的原因常与药代动力学相关，包括影响药物吸收、分布、药物与组织结合、排泄、转化、与血浆蛋白结合等诸因素相关。但也有少数与靶器官敏感性增强有关。
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4.2 B型中药不良反应
这种不良反应指的是与该药药理作用无关的特殊性反应，因而，难以预测，发生率较低，但后果严重。B型不良反应引发常由于患者异常体质所致，其中最常见到的是过敏反应。但中药在体内代谢中的产物，制药过程中的增溶剂、添加剂也可引起B型不良反应。
4.3 中药配伍与不良反应
中药临床从辩证观点出发，因临床用药常为复方，即多种中药配合使用，以适应病情多变情况，从而提高疗效[4]。但配伍不当则会使药效降低，增加不良反应的几率。
5 中药不良反应的预防
5.1 加强中成药的药学研究:运用现代化科学技术，提高中药制剂水平，加强对中成药化学成分的研究，特别是对中药注射剂的研究。
, 百拇医药 5.2 加强中药毒理学的研究:目前我国对中药毒性的认识是有限的。如青蒿素历代文献均无妊娠禁忌的记载，但研究中发现，青蒿素对多种动物均能引起严重的生殖毒性。因此，我们不能拘泥于历史文献记载，而应对常用中药进行系统的科学研究，加强中药毒理学基础的研究，为安全使用提供科学依据。
5.3 建立健全中药不良反应监测制度:中药不良反应的原因是复杂多样的，只有建立完善的不良反应检测体系和逐级申报、管理和分析系统，加强对中药不良反应的监测和监护，才能有效解决这个问题。
随着中药现代化以及与国际接轨，新的中药制剂不断开发，临床应用越来越广泛，中药不良反应呈现上升趋势，这就要求医务工作者在临床工作中严格掌握药物的禁忌、适用范围以及药物的剂型及用药方法。对于剂型改革、化学成分提取、开发新品种等，其安全性尤其应该得到重视。总之为了使人民群众能安全有效的用药，临床医师应熟练掌握药物间的相互作用及配伍禁忌，提高专业知识水平，科学地、客观地判定中药的不良反应，做好各单位的药品不良反应监测工作，增强药品不良反应监测工作的责任感，促进临床合理用药，提高药品不良反应报告率。要积极预防，并采取相应的措施，尽最大可能减少或避免中药不良反应的发生，进一步提高公众的用药安全。
参考文献：
[1] 冯克玉. 中药不良反应概述[J]. 中国工业医学杂志，2003,16(5):315-319.
[2] 王光明，王志高. 中药不良反应的成因与对策[J]. 四川中医，2007,4:35.
[3] 郭世民. 试论中药不良反应的现状与预防[J]. 云南中医中药杂志，2004,17(5):58-60.
[4] 高建，张平. 中药不良反应研究进展[J]. 中医药研究，2007,16(5):120., http://www.100md.com(李世玲 吴秀玲 刘晶 刘吉成)
3.7 人为因素
如果药不对症，用药就适得其反，盲目用药，对其药性不详，或未仔细阅读说明书，或迷信偏方、秘方，或盲目长期服用某一味中药，或有些药材未经炮制或炮制不当等，都是人为造成的不良反应，使机体受到不必要的伤害。另外，煎药不当也可能导致中药的不良反应，附子长时间煎煮可以减轻毒副作用，而山豆煎煮时间过长，则副作用相应增强。
4 中药不良反应的发病机理
4.1 A型中药不良反应
这种不良反应指的是由于其药理作用所致，因而可以预测，且与药理相关，临床发生率较高，但死亡率较低。A型中药不良反应发生的原因常与药代动力学相关，包括影响药物吸收、分布、药物与组织结合、排泄、转化、与血浆蛋白结合等诸因素相关。但也有少数与靶器官敏感性增强有关。
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4.2 B型中药不良反应
这种不良反应指的是与该药药理作用无关的特殊性反应，因而，难以预测，发生率较低，但后果严重。B型不良反应引发常由于患者异常体质所致，其中最常见到的是过敏反应。但中药在体内代谢中的产物，制药过程中的增溶剂、添加剂也可引起B型不良反应。
4.3 中药配伍与不良反应
中药临床从辩证观点出发，因临床用药常为复方，即多种中药配合使用，以适应病情多变情况，从而提高疗效[4]。但配伍不当则会使药效降低，增加不良反应的几率。
5 中药不良反应的预防
5.1 加强中成药的药学研究:运用现代化科学技术，提高中药制剂水平，加强对中成药化学成分的研究，特别是对中药注射剂的研究。
, 百拇医药 5.2 加强中药毒理学的研究:目前我国对中药毒性的认识是有限的。如青蒿素历代文献均无妊娠禁忌的记载，但研究中发现，青蒿素对多种动物均能引起严重的生殖毒性。因此，我们不能拘泥于历史文献记载，而应对常用中药进行系统的科学研究，加强中药毒理学基础的研究，为安全使用提供科学依据。
5.3 建立健全中药不良反应监测制度:中药不良反应的原因是复杂多样的，只有建立完善的不良反应检测体系和逐级申报、管理和分析系统，加强对中药不良反应的监测和监护，才能有效解决这个问题。
随着中药现代化以及与国际接轨，新的中药制剂不断开发，临床应用越来越广泛，中药不良反应呈现上升趋势，这就要求医务工作者在临床工作中严格掌握药物的禁忌、适用范围以及药物的剂型及用药方法。对于剂型改革、化学成分提取、开发新品种等，其安全性尤其应该得到重视。总之为了使人民群众能安全有效的用药，临床医师应熟练掌握药物间的相互作用及配伍禁忌，提高专业知识水平，科学地、客观地判定中药的不良反应，做好各单位的药品不良反应监测工作，增强药品不良反应监测工作的责任感，促进临床合理用药，提高药品不良反应报告率。要积极预防，并采取相应的措施，尽最大可能减少或避免中药不良反应的发生，进一步提高公众的用药安全。
参考文献：
[1] 冯克玉. 中药不良反应概述[J]. 中国工业医学杂志，2003,16(5):315-319.
[2] 王光明，王志高. 中药不良反应的成因与对策[J]. 四川中医，2007,4:35.
[3] 郭世民. 试论中药不良反应的现状与预防[J]. 云南中医中药杂志，2004,17(5):58-60.
[4] 高建，张平. 中药不良反应研究进展[J]. 中医药研究，2007,16(5):120., http://www.100md.com(李世玲 吴秀玲 刘晶 刘吉成)