威灵仙胶囊治疗颈椎病200例分析

http://www.100md.com 2012年10月1日 《中国保健营养·中旬刊》 201210

     【摘要】探讨颈椎病有效治疗方法，本文以威灵仙胶囊辅以硬膜外滴药治疗后效果。选颈椎病200例，口服威灵仙胶囊每日二次，每次4—5粒，其中60例应用颈椎硬膜外腔滴药。治疗后症状消失135例(67.5%)，缓解45例(28.5%)，无变化20例(10%)。认为应用此方法治疗颈椎病有效。

    【关键词】颈椎病；威灵仙胶囊；硬膜外腔滴药。

    【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0277-01

    1 治疗方法

    1.1 威灵仙胶囊配方 乌蛇60g，威灵仙72g，当归36g，防风36g，土鳖虫36g，血竭36g，透骨草36g，乳香42g，没药42g，延胡索42g，五灵脂36g，将上述方剂研成粉面，装入空心胶囊内，每日二次，每次4—5粒口服，每月1个疗程，一般为1—2个疗程。
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    1.2 颈椎硬膜外腔滴药 本组有32例因病情较重给予硬膜外腔滴药，患者曲膝侧卧位，C7—T1椎间隙常规硬膜外穿刺，向头端置管3cm硬膜腔内，经导管注入0.5%利多卡因3ml试验量，无脊麻等并发症后缓慢滴入配置好的复合液(0.9%氯化钠50ml+2%利多卡因5ml+地塞米松10—15mg+维生素B10.1—0.2g+维生素B12 500—1000ug)，以16—20滴/分钟速度滴入。滴药次数1次6例，2次19例，3次5例，4次2例，一般每周一次。

    1.3 本组有80例用手法行牵引，推拿，按摩。

    2 临床资料

    本组男性122例(61%)，女性78例(39%)。年龄41—50岁72例(占36%)，51—60岁63例(占31.5%)，61—70岁50例(占25%)，>71岁15例(占7.5%)，中老年患者居多。病史6个月—5年，以6个月—2年者居多。治疗时间15天—45天。本组病例中治愈135例(67.5%)，有效45例(22.5%)，无效20例(10%)，治疗后复发13例(6.5%)。本组疗效是在治疗终结后评定的。13例复发是在随访时或在就诊时获知。分型：神经根型108例(54%)，椎动脉型88例(44%)，脊髓型4例(2%)。临床表现：神经根型为颈、肩部疼痛，伴上肢麻木。椎动脉型为头痛，头晕，视物不清，耳鸣等。脊髓型为下肢发紫，麻木，不能快走或单、双侧上肢麻木，手握力减弱，持物易坠落等。本组病例全部以颈椎CT片，MRI片确诊。
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    3 讨论

    颈椎病是中、老年患者的常见病和多发病，极大的影响了人类的健康，影响人们的正常生活和工作，尤其是以神经根型颈椎病最为多见，危害也较大。祖国医学说本病以肝、肾两虚为内心之本，风寒湿邪外袭为外因之标所致的筋骨本身退变的病象。据此作者选用补肾药以补肾生髓、壮骨；补肝药通络滋肝；镇痛药以止痛，具有活血化瘀，舒通活络之功效，并能阻止骨质继续增生。

    现代医学认为，颈椎间盘的退化是发生颈椎病的普遍内因，急性外伤是引起颈椎病的外因。发病后导致神经根、脊髓或椎动脉受累而造成充血、水肿，而引起一系列的临床症状。依据上述病理改变，作者采用中、西医结合办法，治疗颈椎病。

    对于重型的颈椎病，部分病例配以硬膜外腔滴药，可较快地改变病变部位的局部微循环，使其充血与肿胀减轻或消失，解除对其神经根压迫与刺激。局麻药可减轻药物对局部刺激引起的疼痛，能阻断病变疼痛的传导，解除骨骼肌和血管痉挛，并可减轻炎症病变时对神经组织的刺激。激素类药物注入病变部位或硬膜外腔有抗炎，抗过敏，止痛作用，一般第1次用10-20mg，后逐渐减量，一般5-10mg。维生素类药物在神经代谢中起重要作用，维持中枢及周围神经髓鞘纤维的正常功能。硬膜外穿刺滴药需操作熟练医师操作，严密观察，防止并发症发生。, 百拇医药(张柏林 吴淑红 王晓朋 杨兆伟 蒋建民)

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