行为锻炼联合琥珀酸索利那新口服治疗OAB临床疗效观察
【摘要】目的：观察索利那新的治疗效果。方法：60例膀胱过渡活动综合征患者，每日口服索利那新片一片，并让患者行膀胱功能训练，进行临床疗效观察。结果：60例患者中，痊愈28例46.77%，显效14例23.33%，好转10例16.67%，无效8例占13.33%，总有效率86.67%。结论：索利那新对膀胱过渡活动综合征患者有一定的疗效，值得临床推广。
【关键词】行为锻炼；索利那新；膀胱过渡活动综合征
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0292-01
膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁：尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，也可为其它形式的尿道一膀胱功能障碍。过去有关名词较混乱，如逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。OAB现代医学治疗原则包括：行为矫正、药物治疗、神经调节以及外科手术[1]。由于OAB病因病理复杂、尚未完全明确，采用以上方法治疗OAB效果仍不满意且副作用较大。笔者近1年多的时间里通过膀胱行为锻炼联合索利纳新口服治疗OAB患者，取得了较为满意的效果，现报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
全部60例患者均经均经实验室及专科检查排除生殖器官无器质性改变者，并且均符合膀胱过度活动综合症的诊断。并根据膀胱过度活动症评分标准(OABSS)问卷调查选取符合诊断患者[2]。
其中女性患者42例，男性患者18例，其中年龄最大者61岁，年龄最小者14岁，病史最短的4个月，最长的10年，已婚39例，未婚21例。
2 治疗方法
2.1 方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。
2.2 方法二：定时排尿
同时每天口服一次索利纳新片，20天为一疗程，休息十天后，继续按上法治疗，共三个疗程。
, 百拇医药 3 疗效标准：
痊愈：经治疗后患者尿频、尿急的症状消失，半年内未复发。
显效：经治疗后患者尿频、尿急的症状基本消失，偶尔有轻微尿频尿急。
好转：尿频、尿急较前明显减轻，但仍有临床症状。
无效：治疗前后无变化。
4 治疗效果
全部60例患者中，痊愈28例46.77%，显效14例23.33%，好转10例16.67%，无效8例占13.33%，总有效率86.67%。其中女性患者44例患者中痊愈21例占47.72%，显效10例占22.
72%，好转7例占15.91%，无效5例占11.36%，总有效率88.64%。男性患者16例患者中痊愈7例占43.75%，显效4例占25.00%，好转3例占18.75%，无效2例占12.50%，总有效率87.50%。从以上数据可以看出，行为锻炼联合索利那新口服治疗膀胱过综合征，无论男性及女性患者均有治疗效果。
, 百拇医药
5 典型病例
患者江某，女，43岁，家庭主妇，于2011年7月就诊，该患者于5月前
辞去工作后，专门在家照顾上学的小孩，后出现尿频、尿急的症状，并且闲着无事可做时，尿频、尿急症状加重，按上法嘱患者行膀胱功能锻炼，同时予患者索利那新片口服治疗，一周后症状明显减轻，经两个疗程后症状全部消失而痊愈，随访半年未复发。
6 治疗体会：
OAB的症状是因为膀胱充盈过程中逼尿肌不随意收缩所致，其病因至今仍不十分清楚，故在诊断上是一个经验性诊断，仔细询问病史非常重要，包括典型症状和相关症状。病史采集应涵盖内科、神经科和泌尿生殖系统相关疾病的诊断
治疗史和治疗结果。同时需要详细的排尿日记，并进行针对性的问卷调查。体格检查的重点在腹部、盆腔、直肠、神经系统。尿常规检查是必须的，若为阳性则需进一步作细菌学、细胞学等检查。而对于排尿后残余尿测定、尿动力学检查等则要根据患者的情况有选择地应用。在排除了感染、结石、膀胱原位癌等病理状况后，即可作出膀胱过度活动症的诊断。目前OAB的病因认为有以下四种：(1)逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；(2)膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；(3)尿道及盆底肌功能异常；(4)其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。索利纳新其主要作用机制：通过拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩的可能，对膀胱的高选择作用，并且副作用较小。由于OAB严重影响患者的生活质量，已经被越来越多的人认识，笔者通过膀胱训练联合索利纳新口服治疗膀胱过度活动综合症，取得了良好的治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1] 中华医学会泌尿外科学分会第三届尿控学组[N].膀胱过度活动症临床
诊治指南.2005，11.
[2] (OABSS)日本东京大学、日本红十字医学中心Yukio homma教授设计，已授权CUA和安斯泰来制药进行OABSS在中国的使用., 百拇医药(王帅 王羿 王波)
【关键词】行为锻炼；索利那新；膀胱过渡活动综合征
【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0292-01
膀胱过度活动症(Overactive Bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁：尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，也可为其它形式的尿道一膀胱功能障碍。过去有关名词较混乱，如逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。OAB现代医学治疗原则包括：行为矫正、药物治疗、神经调节以及外科手术[1]。由于OAB病因病理复杂、尚未完全明确，采用以上方法治疗OAB效果仍不满意且副作用较大。笔者近1年多的时间里通过膀胱行为锻炼联合索利纳新口服治疗OAB患者，取得了较为满意的效果，现报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
全部60例患者均经均经实验室及专科检查排除生殖器官无器质性改变者，并且均符合膀胱过度活动综合症的诊断。并根据膀胱过度活动症评分标准(OABSS)问卷调查选取符合诊断患者[2]。
其中女性患者42例，男性患者18例，其中年龄最大者61岁，年龄最小者14岁，病史最短的4个月，最长的10年，已婚39例，未婚21例。
2 治疗方法
2.1 方法一：延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于300ml。
2.2 方法二：定时排尿
同时每天口服一次索利纳新片，20天为一疗程，休息十天后，继续按上法治疗，共三个疗程。
, 百拇医药 3 疗效标准：
痊愈：经治疗后患者尿频、尿急的症状消失，半年内未复发。
显效：经治疗后患者尿频、尿急的症状基本消失，偶尔有轻微尿频尿急。
好转：尿频、尿急较前明显减轻，但仍有临床症状。
无效：治疗前后无变化。
4 治疗效果
全部60例患者中，痊愈28例46.77%，显效14例23.33%，好转10例16.67%，无效8例占13.33%，总有效率86.67%。其中女性患者44例患者中痊愈21例占47.72%，显效10例占22.
72%，好转7例占15.91%，无效5例占11.36%，总有效率88.64%。男性患者16例患者中痊愈7例占43.75%，显效4例占25.00%，好转3例占18.75%，无效2例占12.50%，总有效率87.50%。从以上数据可以看出，行为锻炼联合索利那新口服治疗膀胱过综合征，无论男性及女性患者均有治疗效果。
, 百拇医药
5 典型病例
患者江某，女，43岁，家庭主妇，于2011年7月就诊，该患者于5月前
辞去工作后，专门在家照顾上学的小孩，后出现尿频、尿急的症状，并且闲着无事可做时，尿频、尿急症状加重，按上法嘱患者行膀胱功能锻炼，同时予患者索利那新片口服治疗，一周后症状明显减轻，经两个疗程后症状全部消失而痊愈，随访半年未复发。
6 治疗体会：
OAB的症状是因为膀胱充盈过程中逼尿肌不随意收缩所致，其病因至今仍不十分清楚，故在诊断上是一个经验性诊断，仔细询问病史非常重要，包括典型症状和相关症状。病史采集应涵盖内科、神经科和泌尿生殖系统相关疾病的诊断
治疗史和治疗结果。同时需要详细的排尿日记，并进行针对性的问卷调查。体格检查的重点在腹部、盆腔、直肠、神经系统。尿常规检查是必须的，若为阳性则需进一步作细菌学、细胞学等检查。而对于排尿后残余尿测定、尿动力学检查等则要根据患者的情况有选择地应用。在排除了感染、结石、膀胱原位癌等病理状况后，即可作出膀胱过度活动症的诊断。目前OAB的病因认为有以下四种：(1)逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；(2)膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；(3)尿道及盆底肌功能异常；(4)其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。索利纳新其主要作用机制：通过拮抗M受体，抑制逼尿肌收缩，改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩的可能，对膀胱的高选择作用，并且副作用较小。由于OAB严重影响患者的生活质量，已经被越来越多的人认识，笔者通过膀胱训练联合索利纳新口服治疗膀胱过度活动综合症，取得了良好的治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1] 中华医学会泌尿外科学分会第三届尿控学组[N].膀胱过度活动症临床
诊治指南.2005，11.
[2] (OABSS)日本东京大学、日本红十字医学中心Yukio homma教授设计，已授权CUA和安斯泰来制药进行OABSS在中国的使用., 百拇医药(王帅 王羿 王波)
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