川乌，草乌的炮制及应用
【中图分类号】R567 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0318-01
川乌。草乌同属于毛茛科植物，川乌为乌头的干燥母根，草乌为北乌头的干燥块根。
两药的性味归经相同；辛。苦。热。有大毒。入心，肝。脾。肾经。
两药的生品都不可内服，川乌生品外敷治阴疽，有消散作用。草乌外用治疮毒。炮制品内服的功能主治都是温经止痛，祛风除湿。用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木不仁，心腹冷痛，跌仆剧痛
两药应用不当都极易引起中毒。其表现症状也极其相似，都为舌，四肢或全身发麻，恶心，呕吐，烦躁不安，甚或昏迷，皮肤苍白，心慌气短，心率缓慢，心律紊乱，少数呈心率增速。血压下降，瞳孔散大，心电图呈室上性与室性期外收缩，心动过速，房室性传导阻滞，束枝传阻滞，低电压，S-T改变等，多数患者经及时抢救可获恢复，但也有少数人由于中毒过重或抢救不及时，终因心脏麻痹而死亡。
, 百拇医药
两药中毒的原因是其含有的乌头碱毒性极强，口服0.2毫克就会令人中毒，3—4毫克就能将人毒死。
乌头碱的药理作用是；
1，对心脏的作用。乌头碱的治疗量可使心率减慢，脉搏柔软而弱，血压微降，过量则使心动过速，室性纤维颤动扑动。它对心脏的作用，部分由于迷走神经的影响，更主要的是对心肌的作用。(一)致颤作用；乌头碱中毒极易产生心室纤维颤动，有认为是由于心肌兴奋性增高，膜毁极化，心肌产生高频异位节律等所致。(二)强心作用，乌头碱本身并无强心作用，对心脏毒性极强，而其水解产物—乌头原碱的毒性仅为乌头碱的1/2000～1/4000具强心作用。
2。对血压，血管的影响。乌头碱能使血压下降。
3。消炎作用及其与肾上腺皮质的关系，熟附片或黑顺片煎剂，经腹腔注射或口服对甲醛性及蛋清性踝关节肿有明显的消炎作用，中国乌头中分离出的生物碱部分以及纯乌头碱亦有降压肾上腺内抗坏血酸的作用，但非生物碱部分则无效。
, 百拇医药
4。其它作用，乌头碱可抑制呼吸中枢，使呼吸变慢；对局部皮肤粘膜的感觉；神经未梢先兴奋，瘙痒。烧灼感，断以麻痹，知觉丧失；并可反射性引起唾液分泌亢进。使发热及正常动物体温降低。
而乌头的毒性，因品种采集的时间，炮制。煎煮等不同毒性差别很大。生川乌的乌头碱含量为0.7008%浸泡35日后为0.0301%浸泡35日期后再用甘草。银花煮至内列白心后为0.0269%，毒性试验，小白鼠按每公斤4000毫克的剂量口服各种炮制品，结果是生品组全部死亡，浸泡35日和其甘草。银花组未见死亡。草乌生品与炮制品毒性之比较，小白鼠口服，炮制品较生品半数致死量大17倍以上。小白鼠腹腔注射，炮制品较生品半数致死量增大150倍以上，由于传统的炮制方法，时间浸泡时间太长掌握不好容易变质。现在改革如下，将原药材置高压罐内，以摄氏110～115度温度，每平方厘米1.5公斤的气压炮制40分钟即可；或将原药材置白瓷罐内，加入10%的清水。将罐放入气压罐内，以摄氏122度有温度，每来方厘米1.5公斤的气压炮制90分钟即可。其炮制品没有乌头碱的苦味，也无麻辣感，毒性降为原生药的1/200。也能保证用药的安全。正常用量下应无中毒现象出现。
然而，临床治疗过程中却屡有中毒现象出现，其原因是现在多数传统的中医师习惯性的川乌。草乌同时应用。这就造成了乌头碱量的叠加。本以为是正常用量，其实用的是双倍的量。本院原来也有这种现象。通过几例病历。最近几年两药分开使用。并注意煎药过程中久煎。近几年的治疗过程中通过随机随访无一中毒现象出现。并对治风湿顽痹，拘挛疼痛，日久不愈者起到了很好的治疗效果。, 百拇医药(李凤琴)
川乌。草乌同属于毛茛科植物，川乌为乌头的干燥母根，草乌为北乌头的干燥块根。
两药的性味归经相同；辛。苦。热。有大毒。入心，肝。脾。肾经。
两药的生品都不可内服，川乌生品外敷治阴疽，有消散作用。草乌外用治疮毒。炮制品内服的功能主治都是温经止痛，祛风除湿。用于风寒湿痹，肢体疼痛，麻木不仁，心腹冷痛，跌仆剧痛
两药应用不当都极易引起中毒。其表现症状也极其相似，都为舌，四肢或全身发麻，恶心，呕吐，烦躁不安，甚或昏迷，皮肤苍白，心慌气短，心率缓慢，心律紊乱，少数呈心率增速。血压下降，瞳孔散大，心电图呈室上性与室性期外收缩，心动过速，房室性传导阻滞，束枝传阻滞，低电压，S-T改变等，多数患者经及时抢救可获恢复，但也有少数人由于中毒过重或抢救不及时，终因心脏麻痹而死亡。
, 百拇医药
两药中毒的原因是其含有的乌头碱毒性极强，口服0.2毫克就会令人中毒，3—4毫克就能将人毒死。
乌头碱的药理作用是；
1，对心脏的作用。乌头碱的治疗量可使心率减慢，脉搏柔软而弱，血压微降，过量则使心动过速，室性纤维颤动扑动。它对心脏的作用，部分由于迷走神经的影响，更主要的是对心肌的作用。(一)致颤作用；乌头碱中毒极易产生心室纤维颤动，有认为是由于心肌兴奋性增高，膜毁极化，心肌产生高频异位节律等所致。(二)强心作用，乌头碱本身并无强心作用，对心脏毒性极强，而其水解产物—乌头原碱的毒性仅为乌头碱的1/2000～1/4000具强心作用。
2。对血压，血管的影响。乌头碱能使血压下降。
3。消炎作用及其与肾上腺皮质的关系，熟附片或黑顺片煎剂，经腹腔注射或口服对甲醛性及蛋清性踝关节肿有明显的消炎作用，中国乌头中分离出的生物碱部分以及纯乌头碱亦有降压肾上腺内抗坏血酸的作用，但非生物碱部分则无效。
, 百拇医药
4。其它作用，乌头碱可抑制呼吸中枢，使呼吸变慢；对局部皮肤粘膜的感觉；神经未梢先兴奋，瘙痒。烧灼感，断以麻痹，知觉丧失；并可反射性引起唾液分泌亢进。使发热及正常动物体温降低。
而乌头的毒性，因品种采集的时间，炮制。煎煮等不同毒性差别很大。生川乌的乌头碱含量为0.7008%浸泡35日后为0.0301%浸泡35日期后再用甘草。银花煮至内列白心后为0.0269%，毒性试验，小白鼠按每公斤4000毫克的剂量口服各种炮制品，结果是生品组全部死亡，浸泡35日和其甘草。银花组未见死亡。草乌生品与炮制品毒性之比较，小白鼠口服，炮制品较生品半数致死量大17倍以上。小白鼠腹腔注射，炮制品较生品半数致死量增大150倍以上，由于传统的炮制方法，时间浸泡时间太长掌握不好容易变质。现在改革如下，将原药材置高压罐内，以摄氏110～115度温度，每平方厘米1.5公斤的气压炮制40分钟即可；或将原药材置白瓷罐内，加入10%的清水。将罐放入气压罐内，以摄氏122度有温度，每来方厘米1.5公斤的气压炮制90分钟即可。其炮制品没有乌头碱的苦味，也无麻辣感，毒性降为原生药的1/200。也能保证用药的安全。正常用量下应无中毒现象出现。
然而，临床治疗过程中却屡有中毒现象出现，其原因是现在多数传统的中医师习惯性的川乌。草乌同时应用。这就造成了乌头碱量的叠加。本以为是正常用量，其实用的是双倍的量。本院原来也有这种现象。通过几例病历。最近几年两药分开使用。并注意煎药过程中久煎。近几年的治疗过程中通过随机随访无一中毒现象出现。并对治风湿顽痹，拘挛疼痛，日久不愈者起到了很好的治疗效果。, 百拇医药(李凤琴)
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