膏方在慢性肝病中应用举隅
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0327-01
我有幸跟随上海市名中医龙华医院王育群教授临证学习，王教授根据自己近50 年的临床实践，对肝功能基本稳定的肝源性糖尿病，酒精性肝病，以及肝炎后肝硬化等患者应用传统膏方进行调治，临床疗效颇佳，现举例如下：
1 肝源性糖尿病
病例：陈××，男,70岁，2003年查体发现HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAc(+)，HBVDNA1.51×103IU/ml，肝功能正常，空腹血糖波动于7.6mmol/L至8.1mmol/L之间，B超示：慢性肝病，脂肪肝。平素易乏力，口略干，不渴，视物模糊，纳眠可，二便调，舌质红，苔薄稍腻，脉细弦。
中医辨证为肝肾不足，脾失健运。
, http://www.100md.com
治宜补益肝肾，健脾和中，调和气血。
处方：枸杞300克 菊花150克 玉竹300克 生地黄300克 熟地黄300克 黄精300克 山药300克 山萸肉150克 天花粉300克 天冬300克 麦冬300克 丹参300克 郁金150克 柴胡150克 枳壳60克 玄胡索150克 制何首乌300克 桑寄生300克 杜仲300克 怀牛膝300克 续断300克 垂盆草300克 白花蛇舌草300克 虎杖150克 泽泻150克 炙鸡内金300克 生山楂300克 炒白术300克 陈皮90克 姜半夏90克 云苓150克 木香150克 砂仁30克 佛手120克 香谷芽150克 紫苏梗150克 制香附150克 黄连30克 上药浓煎取汁，加阿胶250克 龟板胶250克 枫斗100克 西洋参 100克 收膏，每日早晚各服一调羹，温开水冲服。
患者从2003年起连续9 个冬季坚持服用膏方，未用其他降糖药物控制血糖，，病情稳定，空腹血糖在7.0 mmol/左右，乏力，口干渐缓解，视物模糊好转，B超示：肝胆脾未见异常。
, 百拇医药
按 临床上把因肝脏疾病诱发的糖尿病称为肝源性糖尿病，属中医“消渴病”范畴，又名消瘅。本病早期多见瘀血内结，肺燥胃热，日久阴损及阳而出现阳微之候，表现为阴阳两虚，又以气阴两虚为常见。
2 酒精性肝病
病例：金×，男，38岁，HBsAg(-)，抗HCV(-)，肝功能：ALT 30 U/L、ALT 50 U/L、 γ-CT 98.6 U/L。B超示：慢性肝病，早期肝硬化。患者肝区窜痛不适，齿衄，纳眠可，二便调。舌质暗红，苔薄黄略干，脉弦细滑。
中医辨证为肝郁脾虚，痰湿内阻兼血瘀。
治宜理气活血，祛湿化痰，清热解毒。
处方：柴胡150克 丹参300克 郁金150克 玄胡索150克 赤芍150克 炙鳖甲60克 茯苓150克 佛手120克 葛根150克 制香附150克 紫苏梗150克 葛根150克 绞股蓝150克 泽泻150克 炙鸡内金300克 白花蛇舌草150克 黄芩60克 苦参150克 虎杖150克 姜半夏90克 陈皮90 木香60 砂仁300克 乌药150克 丹皮150克 枸杞150克 黄精300克 仙鹤草300克 杜仲90克 桑寄生90克 续断90克 上药浓煎取汁，加阿胶250克 龟板胶250克 鳖甲胶250克 蜂蜜250克 饴糖400克 冰糖400克 收膏。每日早晚各服一调羹，温开水送服。
, 百拇医药
患者连续5个冬季坚持服用膏方调理，并戒酒，肝区窜痛不适，齿衄逐渐缓解，肝功能复常，B超示：肝区光点稍改变。
按 酒精性肝病是由于长期过量饮酒而引起的肝脏的慢性损害，严重时可导致肝硬化。中医将此病归于“酒胆” 、“酒盅” 、“积聚”等范畴，病因与饮酒有关，酒毒湿热浊气蕴聚中焦，清浊相混，蕴阻气机，肝失条达，气血瘀滞，脾虚愈甚，近而波及于肾，临床多见气滞、湿热、血瘀并见。
3 肝炎后肝硬化
病例：邹××，男，35岁，慢性乙肝病史8年，HBVDNA3.81×103IU/ml，肝功能胆红素，转氨酶正常，GLB 40g/L ALB 36g/L。B超示早期肝硬化，脾大。患者反复乏力，耳鸣，肝区隐痛，腰膝酸软，查体：面色晦暗，可见肝掌及蜘蛛痣，舌质暗，苔薄腻，脉细弦。
中医辨证为肝肾两虚，脉络瘀阻。
, 百拇医药
治宜补益肝肾，活血化瘀。
处方：枸杞150克 菊花150克 生地黄300克 山萸肉150克 菟丝子300克 续断300克 桑寄生300克 怀牛膝300克 制何首乌300克 生黄芪150克 熟地黄300克 柴胡150克 丹参300克 郁金150克 玄胡索150克 山甲50克 赤芍300克 炙鸡内金300克 生山楂300克 黄芩60克 枳壳150克 制香附150克 薏仁150克 上药浓缩煎汁，加冰糖500克 饴糖500克 阿胶250克 龟板胶150克 鳖甲胶250克 收膏每日早晚各服一调羹，温开水送服。
患者连续6个冬季坚持服用膏方调理，乏力头晕，肝区不适，腰膝酸软逐渐缓解，肝掌，蜘蛛痣颜色变浅，面色渐有光泽，肝功能稳定，HBVDNA<103 IU/ml，B超示：慢性肝病，胆囊脾脏未见异常。
按病毒性肝炎后肝硬化是一种病毒性肝炎引起的肝硬化，其病原可以是一种或几种肝炎病毒叠加感染所致，一般为乙型肝炎、丙型肝炎等引起，临床以乙型肝炎为常见。一般从发病到发展为肝硬化的病程可短至数月(尤其是丙型肝炎引起者)，也可长达10年至20年。中医属“积聚”等范畴。感染疫毒，致气滞血阻，脉络不和，致瘀血日久，积而成块，其病多在血分，病位在肝、脾、肾。疫毒久羁，肝血亏耗，肾阴损伤，热瘀阻络。, http://www.100md.com(刘春芳)
我有幸跟随上海市名中医龙华医院王育群教授临证学习，王教授根据自己近50 年的临床实践，对肝功能基本稳定的肝源性糖尿病，酒精性肝病，以及肝炎后肝硬化等患者应用传统膏方进行调治，临床疗效颇佳，现举例如下：
1 肝源性糖尿病
病例：陈××，男,70岁，2003年查体发现HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAc(+)，HBVDNA1.51×103IU/ml，肝功能正常，空腹血糖波动于7.6mmol/L至8.1mmol/L之间，B超示：慢性肝病，脂肪肝。平素易乏力，口略干，不渴，视物模糊，纳眠可，二便调，舌质红，苔薄稍腻，脉细弦。
中医辨证为肝肾不足，脾失健运。
, http://www.100md.com
治宜补益肝肾，健脾和中，调和气血。
处方：枸杞300克 菊花150克 玉竹300克 生地黄300克 熟地黄300克 黄精300克 山药300克 山萸肉150克 天花粉300克 天冬300克 麦冬300克 丹参300克 郁金150克 柴胡150克 枳壳60克 玄胡索150克 制何首乌300克 桑寄生300克 杜仲300克 怀牛膝300克 续断300克 垂盆草300克 白花蛇舌草300克 虎杖150克 泽泻150克 炙鸡内金300克 生山楂300克 炒白术300克 陈皮90克 姜半夏90克 云苓150克 木香150克 砂仁30克 佛手120克 香谷芽150克 紫苏梗150克 制香附150克 黄连30克 上药浓煎取汁，加阿胶250克 龟板胶250克 枫斗100克 西洋参 100克 收膏，每日早晚各服一调羹，温开水冲服。
患者从2003年起连续9 个冬季坚持服用膏方，未用其他降糖药物控制血糖，，病情稳定，空腹血糖在7.0 mmol/左右，乏力，口干渐缓解，视物模糊好转，B超示：肝胆脾未见异常。
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按 临床上把因肝脏疾病诱发的糖尿病称为肝源性糖尿病，属中医“消渴病”范畴，又名消瘅。本病早期多见瘀血内结，肺燥胃热，日久阴损及阳而出现阳微之候，表现为阴阳两虚，又以气阴两虚为常见。
2 酒精性肝病
病例：金×，男，38岁，HBsAg(-)，抗HCV(-)，肝功能：ALT 30 U/L、ALT 50 U/L、 γ-CT 98.6 U/L。B超示：慢性肝病，早期肝硬化。患者肝区窜痛不适，齿衄，纳眠可，二便调。舌质暗红，苔薄黄略干，脉弦细滑。
中医辨证为肝郁脾虚，痰湿内阻兼血瘀。
治宜理气活血，祛湿化痰，清热解毒。
处方：柴胡150克 丹参300克 郁金150克 玄胡索150克 赤芍150克 炙鳖甲60克 茯苓150克 佛手120克 葛根150克 制香附150克 紫苏梗150克 葛根150克 绞股蓝150克 泽泻150克 炙鸡内金300克 白花蛇舌草150克 黄芩60克 苦参150克 虎杖150克 姜半夏90克 陈皮90 木香60 砂仁300克 乌药150克 丹皮150克 枸杞150克 黄精300克 仙鹤草300克 杜仲90克 桑寄生90克 续断90克 上药浓煎取汁，加阿胶250克 龟板胶250克 鳖甲胶250克 蜂蜜250克 饴糖400克 冰糖400克 收膏。每日早晚各服一调羹，温开水送服。
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患者连续5个冬季坚持服用膏方调理，并戒酒，肝区窜痛不适，齿衄逐渐缓解，肝功能复常，B超示：肝区光点稍改变。
按 酒精性肝病是由于长期过量饮酒而引起的肝脏的慢性损害，严重时可导致肝硬化。中医将此病归于“酒胆” 、“酒盅” 、“积聚”等范畴，病因与饮酒有关，酒毒湿热浊气蕴聚中焦，清浊相混，蕴阻气机，肝失条达，气血瘀滞，脾虚愈甚，近而波及于肾，临床多见气滞、湿热、血瘀并见。
3 肝炎后肝硬化
病例：邹××，男，35岁，慢性乙肝病史8年，HBVDNA3.81×103IU/ml，肝功能胆红素，转氨酶正常，GLB 40g/L ALB 36g/L。B超示早期肝硬化，脾大。患者反复乏力，耳鸣，肝区隐痛，腰膝酸软，查体：面色晦暗，可见肝掌及蜘蛛痣，舌质暗，苔薄腻，脉细弦。
中医辨证为肝肾两虚，脉络瘀阻。
, 百拇医药
治宜补益肝肾，活血化瘀。
处方：枸杞150克 菊花150克 生地黄300克 山萸肉150克 菟丝子300克 续断300克 桑寄生300克 怀牛膝300克 制何首乌300克 生黄芪150克 熟地黄300克 柴胡150克 丹参300克 郁金150克 玄胡索150克 山甲50克 赤芍300克 炙鸡内金300克 生山楂300克 黄芩60克 枳壳150克 制香附150克 薏仁150克 上药浓缩煎汁，加冰糖500克 饴糖500克 阿胶250克 龟板胶150克 鳖甲胶250克 收膏每日早晚各服一调羹，温开水送服。
患者连续6个冬季坚持服用膏方调理，乏力头晕，肝区不适，腰膝酸软逐渐缓解，肝掌，蜘蛛痣颜色变浅，面色渐有光泽，肝功能稳定，HBVDNA<103 IU/ml，B超示：慢性肝病，胆囊脾脏未见异常。
按病毒性肝炎后肝硬化是一种病毒性肝炎引起的肝硬化，其病原可以是一种或几种肝炎病毒叠加感染所致，一般为乙型肝炎、丙型肝炎等引起，临床以乙型肝炎为常见。一般从发病到发展为肝硬化的病程可短至数月(尤其是丙型肝炎引起者)，也可长达10年至20年。中医属“积聚”等范畴。感染疫毒，致气滞血阻，脉络不和，致瘀血日久，积而成块，其病多在血分，病位在肝、脾、肾。疫毒久羁，肝血亏耗，肾阴损伤，热瘀阻络。, http://www.100md.com(刘春芳)