膏方临床应用简析(3)
膏方的储存和服用方法
膏方过去遵从冬至开始服用，“一九”到“六九”，现在基本从立冬即可开始，一料膏方服用大约2-3个月，每天两次，早晚各一次，一次大约15-20ml，也就是一汤匙，一般主张饭后半小时到一小时之间用温开水调服。但是具体到不同的个人也要注意有所区别。初次服用膏方的人，最好在开始服用的第一个周内每天只服用一次，以便观察是否有腹泻、胃脘胀满、血压升高等不适反应。主要用于调理脾胃的膏方，一般来说应该饭前半小时服用效果更佳。膏方的服用方法除了温开水调服之外，尚可以放入口中含化。需要注意的是，膏方药罐中的汤匙应该避免接触冷水，尤其不要直接放入口中，使用一段时间后，应该予以高温煮沸消毒。
膏方一般适宜放在室温0-8摄氏度储存，也可放在冰箱中冷藏。长期暴露在大于18度的环境中极易出现霉变。如果膏方出现发花霉变一般应该弃用。
膏方服用期间应注意的事项
, http://www.100md.com
第一，膏方的忌口。一般来说，膏方中由于加入了参类，所以应该忌用生萝卜、萝卜籽等，这些均是消导破气之品；由于茶叶中含有大量鞣酸，极易跟中药发生化学反应，所以不宜饮用浓茶；此外咖啡一般也应慎用。但对于大多数人来说，首先要注意忌口的还是与自身情况相关的饮食禁忌，如高尿酸血症应该低嘌呤饮食、糖尿病患者的低糖低热量饮食、肾病患者的优质低蛋白饮食、高血压患者的低盐低脂饮食等。对于膏方中未使用参类而又有胃肠胀气症状的患者，也可适量食用生萝卜。
第二，膏方在哪些情况下应该停用。如果在服用过程中出现感冒、发热、急性咳嗽、咯痰以及突发腹泻、恶心、呕吐、急性皮肤感染、脓肿等，应该暂停服用，等上述情况消失后一周再开始服用。此外，如果出现胃脘部不适、面部痤疮、口干、口舌生疮、流鼻血等情况，也应该停用，必要时须适当服用梨汁、莲子心茶、苦丁茶等。
第三，膏方服用期间或服用后应该检查的几个项目。除了关注自身原发疾病的相关指标的检查外，尚需注意检测肝肾功能及血常规，尤其在所用膏方中含有肝肾毒性、血液毒性的中药时。如有良性肿瘤或者恶性肿瘤病史的患者，尚需注意肿瘤标志物及局部超声检测。如有高血压家族史、糖尿病家族史等人群，尚应检测血压、血糖情况。
, 百拇医药
附膏方病例：
曹杰军，男，43岁，2011/1/7初诊。
体胖，患高血压病史10年余，服药控制在140/100mmHg左右，冠心病史6年，偶尔服用消心痛、麝香保心丸等，高脂血症史10年，高尿酸血症3年，中度脂肪肝，频发室性早搏，呼吸睡眠暂停综合症，平素嗜睡，胸闷心悸时作，盗汗，倦怠乏力，烦躁易怒，纳可，口干饮多，大便稀薄，日2-3次，小便黄赤，舌质紫暗苔薄散见瘀斑，脉弦涩数。
证属肝肾阴虚、心血瘀阻、脾气不足。处方如下：
丹参300g 甘松90g 荷叶300g 草决明150g 石决明300g
葛根300g 甘菊150g 罗布麻300g 夏枯草150g 莲肉300g
钩藤250g 淮山药300g 泽泻150g 泽兰150g 瓜蒌150g
, 百拇医药
桂枝90g 桃仁90g 红花90g 绞股蓝150g 生黄芪180g
川芎120g 当归90g 莪术300g 制香附150g 郁金150g
垂盆草300g 炒白术120g 沙苑子300g 补骨脂120g 米仁根300g
糯稻根300g 藤梨根180g 穞豆衣90g 五味子90g 神曲300g
淡竹叶90g 赤芍150g 苦参90g 粉萆薢250g 莲子心90g
丹皮120g 仙灵脾150g 木瓜90g 熟米仁180g 炮姜60g
珍珠母300g 生龙骨300g 生牡蛎300g 桑椹子250g 枸杞120g
, 百拇医药 檀香90g 青蒿300g 沙参300g 生山楂120g 黄连60g
土元150g 合欢花120g 川牛膝120g 防己90g 土茯苓250g
桑寄生300g 白蒺藜250g 山萸肉120g 草蔻120g 蚕茧90g
灵芝90g 水蛭60g
西洋参90g虫草30g
阿胶150g 鳖甲胶150g
木糖醇500g 蜂蜜250g
并嘱清淡饮食，适当增加活动量。
2012/4/21二诊。患者诉近两个月血压稳定在130/85mmHg左右，基本无胸闷胸痛、心慌等不适，呼吸睡眠暂停明显缓解，嗜睡基本消失，体重下降11斤，盗汗消失，大便正常，查体血脂和血尿酸已经正常，舌质暗淡苔薄白，脉弦涩。嘱其依旧慎食多动，10月份再开具膏方。, 百拇医药(谭维勇)
膏方过去遵从冬至开始服用，“一九”到“六九”，现在基本从立冬即可开始，一料膏方服用大约2-3个月，每天两次，早晚各一次，一次大约15-20ml，也就是一汤匙，一般主张饭后半小时到一小时之间用温开水调服。但是具体到不同的个人也要注意有所区别。初次服用膏方的人，最好在开始服用的第一个周内每天只服用一次，以便观察是否有腹泻、胃脘胀满、血压升高等不适反应。主要用于调理脾胃的膏方，一般来说应该饭前半小时服用效果更佳。膏方的服用方法除了温开水调服之外，尚可以放入口中含化。需要注意的是，膏方药罐中的汤匙应该避免接触冷水，尤其不要直接放入口中，使用一段时间后，应该予以高温煮沸消毒。
膏方一般适宜放在室温0-8摄氏度储存，也可放在冰箱中冷藏。长期暴露在大于18度的环境中极易出现霉变。如果膏方出现发花霉变一般应该弃用。
膏方服用期间应注意的事项
, http://www.100md.com
第一，膏方的忌口。一般来说，膏方中由于加入了参类，所以应该忌用生萝卜、萝卜籽等，这些均是消导破气之品；由于茶叶中含有大量鞣酸，极易跟中药发生化学反应，所以不宜饮用浓茶；此外咖啡一般也应慎用。但对于大多数人来说，首先要注意忌口的还是与自身情况相关的饮食禁忌，如高尿酸血症应该低嘌呤饮食、糖尿病患者的低糖低热量饮食、肾病患者的优质低蛋白饮食、高血压患者的低盐低脂饮食等。对于膏方中未使用参类而又有胃肠胀气症状的患者，也可适量食用生萝卜。
第二，膏方在哪些情况下应该停用。如果在服用过程中出现感冒、发热、急性咳嗽、咯痰以及突发腹泻、恶心、呕吐、急性皮肤感染、脓肿等，应该暂停服用，等上述情况消失后一周再开始服用。此外，如果出现胃脘部不适、面部痤疮、口干、口舌生疮、流鼻血等情况，也应该停用，必要时须适当服用梨汁、莲子心茶、苦丁茶等。
第三，膏方服用期间或服用后应该检查的几个项目。除了关注自身原发疾病的相关指标的检查外，尚需注意检测肝肾功能及血常规，尤其在所用膏方中含有肝肾毒性、血液毒性的中药时。如有良性肿瘤或者恶性肿瘤病史的患者，尚需注意肿瘤标志物及局部超声检测。如有高血压家族史、糖尿病家族史等人群，尚应检测血压、血糖情况。
, 百拇医药
附膏方病例：
曹杰军，男，43岁，2011/1/7初诊。
体胖，患高血压病史10年余，服药控制在140/100mmHg左右，冠心病史6年，偶尔服用消心痛、麝香保心丸等，高脂血症史10年，高尿酸血症3年，中度脂肪肝，频发室性早搏，呼吸睡眠暂停综合症，平素嗜睡，胸闷心悸时作，盗汗，倦怠乏力，烦躁易怒，纳可，口干饮多，大便稀薄，日2-3次，小便黄赤，舌质紫暗苔薄散见瘀斑，脉弦涩数。
证属肝肾阴虚、心血瘀阻、脾气不足。处方如下：
丹参300g 甘松90g 荷叶300g 草决明150g 石决明300g
葛根300g 甘菊150g 罗布麻300g 夏枯草150g 莲肉300g
钩藤250g 淮山药300g 泽泻150g 泽兰150g 瓜蒌150g
, 百拇医药
桂枝90g 桃仁90g 红花90g 绞股蓝150g 生黄芪180g
川芎120g 当归90g 莪术300g 制香附150g 郁金150g
垂盆草300g 炒白术120g 沙苑子300g 补骨脂120g 米仁根300g
糯稻根300g 藤梨根180g 穞豆衣90g 五味子90g 神曲300g
淡竹叶90g 赤芍150g 苦参90g 粉萆薢250g 莲子心90g
丹皮120g 仙灵脾150g 木瓜90g 熟米仁180g 炮姜60g
珍珠母300g 生龙骨300g 生牡蛎300g 桑椹子250g 枸杞120g
, 百拇医药 檀香90g 青蒿300g 沙参300g 生山楂120g 黄连60g
土元150g 合欢花120g 川牛膝120g 防己90g 土茯苓250g
桑寄生300g 白蒺藜250g 山萸肉120g 草蔻120g 蚕茧90g
灵芝90g 水蛭60g
西洋参90g虫草30g
阿胶150g 鳖甲胶150g
木糖醇500g 蜂蜜250g
并嘱清淡饮食，适当增加活动量。
2012/4/21二诊。患者诉近两个月血压稳定在130/85mmHg左右，基本无胸闷胸痛、心慌等不适，呼吸睡眠暂停明显缓解，嗜睡基本消失，体重下降11斤，盗汗消失，大便正常，查体血脂和血尿酸已经正常，舌质暗淡苔薄白，脉弦涩。嘱其依旧慎食多动，10月份再开具膏方。, 百拇医药(谭维勇)