乙肝五项指标检测的临床意义
【摘要】乙肝病毒感染作为世界性的健康问题，目前在全球范围内已经有将近20亿人被感染，其中有3.5亿人属于慢性持续性感染。乙肝五项指标也被称为乙肝两对半，成为乙肝病毒感染的一个重要标志，在临床检查和健康体检中得到了十分广泛的运用。本文分析了乙肝五项指标，并阐述了以上五项指标检测所具有的临床意义。
【关键词】乙肝；指标；检测；临床意义
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0375-02
乙型病毒性肝炎已成为目前严重威胁人类健康的重要传染性疾病，尤其是随着近年来人们健康意识的持续提升和病原学研究的推进，从而极大地发展了乙肝流行病学研究的内容。根据业内人士的一项估计，中国的慢性乙肝病毒携带者已经达到一亿人以上。在乙肝检测中，乙肝表面抗原，即HBsAg；表面抗体，即抗-HBs；e抗原，即HBeAg；e抗体，即抗-HBe；核心抗体，即抗-HBc等五大指标已成为乙肝病毒血清免疫学检查的重要内容，其改变对于乙肝诊断和治疗具有十分重要的临床意义。
, 百拇医药
1 对乙肝五项指标的分析
1.1 HbsAg阳性指标
这一指标是感染的标志，说明患者已经感染了乙肝病毒，属于感染的最早表现形式之一，主要处于乙肝的潜伏期，也就是黄疸或者肝损害变化之前2至8周出现，主要是在3个月之中转阴，一部分会保持阳性多年，从而成为乙肝病毒的携带者。
1.2 抗-HBs阳性指标
这一指标是注射乙肝疫苗后以及乙肝治愈的主要标志。乙肝表面抗体呈阳性，证明患者感染过乙肝病毒。由于表面抗-HBs是和HBsAg相对应的中和性抗体，因此当接种乙肝疫苗或者有乙肝病毒隐性感染之后的2至3周内就会产生这种抗体。Ab可以在机体中无限期地存在着，大多还会存留至终身。由于其出现在乙肝的恢复期，所以可以作为乙肝恢复的重要参考指标。
1.3 HBeAg阳性指标
, 百拇医药
这一指标是复制标志，表明不但有了乙肝病毒感染，而且还存在着病毒的复制，所以也就具有了相当高的传染性。通常认为，HBeAg只见于HbsAg呈阳性的患者血液之中，也就是在乙肝潜伏期HbsAg出现之后就会产生阳性，但是其消失一般都要早于HbsAg，存在于慢性延缓性或者慢性活动性肝炎病人的血液之中，少数还可呈现出持续阳性。对急性乙肝来说，如果HBeAg持续阳性，就有可能往慢性乙肝方向发展。与之相反的是，其可能性比较小。所以，这一指标可以作为乙肝病毒携带者和乙肝病人是否具有传染性以及预后的重要参考指标。
1.4 抗-HBe阳性指标
这一指标表明传染性比较小，尚未转移，是病毒显著受到抑制的重要标志。抗-HBe阳性出现意味着疾病有所缓解，传染性有所减弱，其预后较好，大多存在于非活动性肝炎病人的血液之中，并在表面抗原阳性或者表面抗体阳性者的血液中可以检出。
1.5 抗-HBc指标
, 百拇医药
这一指标是灵敏标志，呈阳性意味着近期或者持续感染，主要是觉得Ab并不具有保护性。抗-HBc出现于HbsAg出现阳性的2至4周，也就是在机体感染乙肝病毒之后的l2至20周和HbsAg抗原并存着，而且一旦滴度愈高，病情也就愈重。当HbsAg转阴之后，依然可以持续相当长的一段时间。
2 乙肝各项指标在检测中的临床意义
2.1 抗HBe与抗HBc无法成为乙肝治疗成效的观察指标
抗体主要是指病原体特定抗原成分在刺激机体之后所形成的特异性免疫产物。在临床治疗之中，即使是抗菌素或者抑制病毒药物的使用会让病原体消失或者在数量上大规模地减少，然而抗体在机体之中有可能会在比较长的一段时间内长期存在。
2.2 HbsAg与HbeAg也无法成为乙肝治疗成效的观察指标
, 百拇医药 抗原作为病原体重要组成部分，其含量应和病原体的数量构成正相关的关系，然而，实际上并不是完全这样。因此，HbsAg 与HBV相互间缺乏着正相关的关系，自然也难以成为判断疗效成效的重要判别指标。HbeAg属于HBV 核心抗原中的重要可溶性成分，和HBV之间具有相当好的相关性，这也是判别乙肝患者传染性高低的重要血清学指标之一，虽然有许多人是这样做的，但实际上也并不全面。HbeAg也具有自身的问题。HBV的基因结构中共含有四个编码蛋白基因，分别为S基因、C基因、P基因及X 基因。C基因主要负责编码HbcAg与HbeAg。因为HBV基因组的前C基因容易出现变异，主要表现在前C区末端的1896位出现了G-A 突变，从而产生了一个全新的终止密码子，即TAG，从而阻断了HbeAg的形成，造成HbeAg的缺失或者转阴，然而，实际上HBV依然可以大量地存在或者复制。所以， HbeAg也无法成为乙肝病人抗病毒治疗的主要疗效观察指标之一。
2.3 抗-HBs是真正具有定量检测价值的指标
, 百拇医药 抗-HBs虽然具有定量检测的价值，但是依然不适用于乙肝病人的抗病毒疗效的观察，而是用在对机体注射乙肝疫苗之后对免疫效果进行判断。抗-HBs是一种中和性的抗体，并在体内中和HbsAg，从而对HBV感染产生保护性免疫之作用，一般认为10 mIU/ mL所具有的抗-HBs对HBV是具有免疫力的临床能力。一旦某人依据程序注射乙肝疫苗之后，如果血清之中的抗-HBs定量超过了10 mIU/mL，那就说明了免疫已经成功，受免疫者具备了对HBV 的免疫力。与之相反的则说明了免疫注射的失败。抗-HBs在体内存在比较长的时间，免疫力和持续时间之长短以及抗-HBs含量之高低成正比关系。很多人在注射了乙肝疫苗数年之后实行抗-HBs定量检测，如果低于10 mIU/ mL，则需再次注射乙肝疫苗，从而让机体产生更多的抗-HBs，以求提高免疫力。
3 结束语
综上所述，对于乙肝五项指标检测的结果，应当在应用与分析的过程中更加密切地结合临床症状、体征以及肝功能生化指标加以综合分析。虽然在临床中不能只凭乙肝五项指标出现异常就诊断为乙型肝炎人员，但是也绝不能忽视乙肝五项指标的异常状况，从而延误患者的早期诊断与治疗。
参考文献：
[1] 张春和. 乙肝病毒五项指标TRFIA定量测定与MEIA检测结果的相关性研究[J]. 医学检验与临床，2008(2).
[2] 姜会萍. 某市健康人群乙肝五项检测结果分析[J]. 荷泽医学专科学校学报，2011(1).
[3] 李 宁. 110例乙肝五项指标检测结果及分析[J]. 中国疗养医学，2011(9)., 百拇医药(邓超)
【关键词】乙肝；指标；检测；临床意义
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0375-02
乙型病毒性肝炎已成为目前严重威胁人类健康的重要传染性疾病，尤其是随着近年来人们健康意识的持续提升和病原学研究的推进，从而极大地发展了乙肝流行病学研究的内容。根据业内人士的一项估计，中国的慢性乙肝病毒携带者已经达到一亿人以上。在乙肝检测中，乙肝表面抗原，即HBsAg；表面抗体，即抗-HBs；e抗原，即HBeAg；e抗体，即抗-HBe；核心抗体，即抗-HBc等五大指标已成为乙肝病毒血清免疫学检查的重要内容，其改变对于乙肝诊断和治疗具有十分重要的临床意义。
, 百拇医药
1 对乙肝五项指标的分析
1.1 HbsAg阳性指标
这一指标是感染的标志，说明患者已经感染了乙肝病毒，属于感染的最早表现形式之一，主要处于乙肝的潜伏期，也就是黄疸或者肝损害变化之前2至8周出现，主要是在3个月之中转阴，一部分会保持阳性多年，从而成为乙肝病毒的携带者。
1.2 抗-HBs阳性指标
这一指标是注射乙肝疫苗后以及乙肝治愈的主要标志。乙肝表面抗体呈阳性，证明患者感染过乙肝病毒。由于表面抗-HBs是和HBsAg相对应的中和性抗体，因此当接种乙肝疫苗或者有乙肝病毒隐性感染之后的2至3周内就会产生这种抗体。Ab可以在机体中无限期地存在着，大多还会存留至终身。由于其出现在乙肝的恢复期，所以可以作为乙肝恢复的重要参考指标。
1.3 HBeAg阳性指标
, 百拇医药
这一指标是复制标志，表明不但有了乙肝病毒感染，而且还存在着病毒的复制，所以也就具有了相当高的传染性。通常认为，HBeAg只见于HbsAg呈阳性的患者血液之中，也就是在乙肝潜伏期HbsAg出现之后就会产生阳性，但是其消失一般都要早于HbsAg，存在于慢性延缓性或者慢性活动性肝炎病人的血液之中，少数还可呈现出持续阳性。对急性乙肝来说，如果HBeAg持续阳性，就有可能往慢性乙肝方向发展。与之相反的是，其可能性比较小。所以，这一指标可以作为乙肝病毒携带者和乙肝病人是否具有传染性以及预后的重要参考指标。
1.4 抗-HBe阳性指标
这一指标表明传染性比较小，尚未转移，是病毒显著受到抑制的重要标志。抗-HBe阳性出现意味着疾病有所缓解，传染性有所减弱，其预后较好，大多存在于非活动性肝炎病人的血液之中，并在表面抗原阳性或者表面抗体阳性者的血液中可以检出。
1.5 抗-HBc指标
, 百拇医药
这一指标是灵敏标志，呈阳性意味着近期或者持续感染，主要是觉得Ab并不具有保护性。抗-HBc出现于HbsAg出现阳性的2至4周，也就是在机体感染乙肝病毒之后的l2至20周和HbsAg抗原并存着，而且一旦滴度愈高，病情也就愈重。当HbsAg转阴之后，依然可以持续相当长的一段时间。
2 乙肝各项指标在检测中的临床意义
2.1 抗HBe与抗HBc无法成为乙肝治疗成效的观察指标
抗体主要是指病原体特定抗原成分在刺激机体之后所形成的特异性免疫产物。在临床治疗之中，即使是抗菌素或者抑制病毒药物的使用会让病原体消失或者在数量上大规模地减少，然而抗体在机体之中有可能会在比较长的一段时间内长期存在。
2.2 HbsAg与HbeAg也无法成为乙肝治疗成效的观察指标
, 百拇医药 抗原作为病原体重要组成部分，其含量应和病原体的数量构成正相关的关系，然而，实际上并不是完全这样。因此，HbsAg 与HBV相互间缺乏着正相关的关系，自然也难以成为判断疗效成效的重要判别指标。HbeAg属于HBV 核心抗原中的重要可溶性成分，和HBV之间具有相当好的相关性，这也是判别乙肝患者传染性高低的重要血清学指标之一，虽然有许多人是这样做的，但实际上也并不全面。HbeAg也具有自身的问题。HBV的基因结构中共含有四个编码蛋白基因，分别为S基因、C基因、P基因及X 基因。C基因主要负责编码HbcAg与HbeAg。因为HBV基因组的前C基因容易出现变异，主要表现在前C区末端的1896位出现了G-A 突变，从而产生了一个全新的终止密码子，即TAG，从而阻断了HbeAg的形成，造成HbeAg的缺失或者转阴，然而，实际上HBV依然可以大量地存在或者复制。所以， HbeAg也无法成为乙肝病人抗病毒治疗的主要疗效观察指标之一。
2.3 抗-HBs是真正具有定量检测价值的指标
, 百拇医药 抗-HBs虽然具有定量检测的价值，但是依然不适用于乙肝病人的抗病毒疗效的观察，而是用在对机体注射乙肝疫苗之后对免疫效果进行判断。抗-HBs是一种中和性的抗体，并在体内中和HbsAg，从而对HBV感染产生保护性免疫之作用，一般认为10 mIU/ mL所具有的抗-HBs对HBV是具有免疫力的临床能力。一旦某人依据程序注射乙肝疫苗之后，如果血清之中的抗-HBs定量超过了10 mIU/mL，那就说明了免疫已经成功，受免疫者具备了对HBV 的免疫力。与之相反的则说明了免疫注射的失败。抗-HBs在体内存在比较长的时间，免疫力和持续时间之长短以及抗-HBs含量之高低成正比关系。很多人在注射了乙肝疫苗数年之后实行抗-HBs定量检测，如果低于10 mIU/ mL，则需再次注射乙肝疫苗，从而让机体产生更多的抗-HBs，以求提高免疫力。
3 结束语
综上所述，对于乙肝五项指标检测的结果，应当在应用与分析的过程中更加密切地结合临床症状、体征以及肝功能生化指标加以综合分析。虽然在临床中不能只凭乙肝五项指标出现异常就诊断为乙型肝炎人员，但是也绝不能忽视乙肝五项指标的异常状况，从而延误患者的早期诊断与治疗。
参考文献：
[1] 张春和. 乙肝病毒五项指标TRFIA定量测定与MEIA检测结果的相关性研究[J]. 医学检验与临床，2008(2).
[2] 姜会萍. 某市健康人群乙肝五项检测结果分析[J]. 荷泽医学专科学校学报，2011(1).
[3] 李 宁. 110例乙肝五项指标检测结果及分析[J]. 中国疗养医学，2011(9)., 百拇医药(邓超)
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