试论脑出血患者的中西医护理(2)
3.3 恢复期的护理
早期功能锻炼脑出血患者在生命体征平稳后48～72h就开始进行康复治疗,防止深静脉血栓形成。
3.3.1 运动疗法：是应用各种运动治疗肢体功能障碍，促进运动、感觉等功能恢复的治疗方法，为现代康复的重要治疗手段。我科重点开展有关节活动度训练、肌力训练、关节松动训练、平衡和协调训练、移行训练、有氧训练、各种神经肌肉促进技术，以及减重支持行走训练、运动想象疗法、运动再学习训练、强制性训练等运动治疗技术，针对脑出血、脑外伤、脊髓损伤、脑梗塞、骨关节术后等伤病伴有运动功能障碍进行系统评估和针对性治疗，促进运动功能有效恢复。
3.3.2 针对性疗法：是针对病、伤、残者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些能恢复患者功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复或改善其功能。具体是对患者进行作业方面的评估和治疗，开展进食、梳洗、穿衣、从床上到轮椅转移等生活自理作业活动，有效提高脊髓损伤、脑出血、脑梗塞、脑外伤、骨关节术后等伤病伴有功能障碍患者的日常生活活动和参与社会活动能力。
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3.3.3 针灸疗法：针灸以中医阴阳五行、经络学说为理论基础，经过多年的临床实践，形成了针灸专业技术特色，诊治范围：偏瘫、脊髓损伤、脑外伤、骨关节术后、颈椎病、腰腿疼、肩周炎、免疫力低下产生的各类疾病，具有见效快、疗效高，能使病人早日康复。
3.3.4 物理治疗：是应用电、光、声、热等物理因子预防或治疗疾病的方法，具有调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复等作用，临床应用广泛。我科现有电子生物反馈治疗仪、各种低频电、中频电、短波、超短波等；脑反射治疗仪；中药热敷、TDP、磁疗、四肢压力循环治疗仪；CPM治疗仪等，种类齐全，设备优良，为运动损伤、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎等骨关节系统伤病和脑出血、脑梗塞、颅脑外伤术后、脑瘤术后、脊髓损伤、脊髓炎、脊髓肿瘤术后、周围神经损伤等神经系统伤病进行物理治疗，有效促进康复治疗。
3.3.5 言语疗法：是针对脑梗塞、脑出血、脑外伤后等引起的言语障碍进行针对性矫治的方法。开展言语障碍类型的评定，给予针对性的练习，来恢复或改善患者的言语交流能力；同时也为上述各种患者提供语言康复教育、咨询和指导
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3.4 心理情志护理
随着社会的进步、医学模式的转变，患者不仅需要生理上的护理， 更重要的是心理护理。做好恢复期患者的心理护理，护士应主动热情开导患者 ，增强战胜疾病的信心，取得患者的配合，指导患者坚持瘫痪肢体功能锻炼和语言训练，同时做好家属的思想工作，融合我们的护理工作，收到满意的效果。根据其危险因素和致病因素给予相应的健康指导， 针对不同心理状态的患者，采用个体化心理支持，改善或消除患者的心理负担，增强患者战胜疾病的信心，帮助患者尽快康复具有重要的临床意义。
3.4.1 焦虑、恐惧患者的护理
焦虑、恐惧心理多见于发病最初阶段，护理人员应向患者介绍脑出血的病因、诱因、临床表现 、治疗方法和预后，对病情做必要的解释，提高患者对疾病的认知程度，增强患者战胜疾病的信心，从而提高患者对治疗的依从性。医护人员应态度和蔼，建立起理想的护患关系，使其情绪稳定，积极配合治疗护理工作。
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3.4.2 依赖性增强患者的护理
脑出血的治疗存在个体差异，护理人员应通过个体化的心理疏导消除患者的负性情绪， 帮助其树立战胜疾病的信心， 从而提高其护理的依从性。部分患者在患病后产生很强的依赖心理，变得被动、顺从、依赖。护理人员应告知患者及家属，脑出血患者生命体征一旦稳定，日常治疗则改为以康复训练为主，并指导患者及家属正确的康复训练方法，积极协助患者进行功能锻炼。
3.4.3 急躁易激动患者的护理
患者卧床时间长，长期的输液服药，生活不能自理，导致患者产生急躁厌烦情绪。此时，护理人员应耐心倾听，多与患者沟通，耐心解答其提出的问题，鼓励其面对现实，指导其克服急于求成心理，使其树立战胜疾病的信心，以积极的态度接受治疗。
3.4.4 自卑、悲观患者的护理
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脑出血患者临床治疗后，容貌形态改变在短时期内难以恢复，机体部分功能丧失，心理上受到沉痛打击，变得敏感，继而产生自卑多疑、悲观失望心理。此时， 护理人员应耐心倾听患者主诉，尊重患者的人格和权利，给予安慰、开导和鼓励， 消除患者自卑、悲观、失望的心理，激发其对生活的信心，克服疾病带来的困难。
3.5 饮食护理
营养保健是促进患者康复的一个重要环节，对脑血管病患者应供给足够的水分。
3.5.1应限制动物脂肪，以及含胆固醇较高的食物，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的；
3.5.2 饮食中应有适当蛋白质，以供给身体所需要的氨其酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。
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3.5.3 要多吃新鲜蔬菜和水果，维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用；
3.5.4 可多吃上结含碘丰富的食物，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生；
3.5.5 每日食盐在6克以下为宜，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对脑溢血病人不利；
3.5.6 忌用兴奋神经系统的食物。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。如有面肌瘫痪者，可进半流质，进食时需向健侧(无面瘫处)输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。
4 分析及小结
脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。脑出血患者起病急骤、症状重，病情发展迅速，尽管近年来检测技术的提高和高血压的有效控制， 脑出血急性期死亡率虽有所下降，但患者由于卧床，痰液易积聚，支气管纤毛运动减慢，痰不易咳出致坠积性肺炎。提高患者生活自理能力,促进疾病早日康复，对患者采取科学有效的护理措施能够控制疾病死亡率和致残率，为抢救成功创造有利条件，这就需要护理人员树立良好的职业道德，提高自己的专业技能，科学判断脑出血患者的实际病情，并采取针对性的抢救措施，以对疾病情况给予控制。医护人员在治疗护理时保持镇静，遇到异常情况时要迅速采取措施处理，让患者在心理和生理上都得到安慰感，这对于医护工作的发展都是很有帮助的。因此要争分夺秒，利用以上的护理措施， 减少患者再次出血的概率，预防并发症。并且在治疗过程中严密观察病情变化,熟练掌握疾病发展的各个阶段的护理要点,促进患者早日康复。提高患者的生命质量，是我们每个护理人员的责任。
参考文献：
[1] 吕萍.急性颅内压增高的护理[ J ].齐鲁护理杂志，2010，9 ( 8 )：594.
[2] 陆以佳.外科护理学 [ M] .北京：人:民卫生出版社，2011：325.
[3] 陈芝菊.脑出血的院前急救和护理[ J ] .四川医学，2011，8 ( 8 ) ：954.2 6 9 .
[4] 夏明武，群森，洪玉娥.自发性脑出血并发症及预后临床分析[ J ].安徽医学，2009， 30(2)：165—167., http://www.100md.com(幸代英 黄纯芬 顾堃 杨霞)
早期功能锻炼脑出血患者在生命体征平稳后48～72h就开始进行康复治疗,防止深静脉血栓形成。
3.3.1 运动疗法：是应用各种运动治疗肢体功能障碍，促进运动、感觉等功能恢复的治疗方法，为现代康复的重要治疗手段。我科重点开展有关节活动度训练、肌力训练、关节松动训练、平衡和协调训练、移行训练、有氧训练、各种神经肌肉促进技术，以及减重支持行走训练、运动想象疗法、运动再学习训练、强制性训练等运动治疗技术，针对脑出血、脑外伤、脊髓损伤、脑梗塞、骨关节术后等伤病伴有运动功能障碍进行系统评估和针对性治疗，促进运动功能有效恢复。
3.3.2 针对性疗法：是针对病、伤、残者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些能恢复患者功能和技巧的作业，让患者按照指定的要求进行训练，以逐步恢复或改善其功能。具体是对患者进行作业方面的评估和治疗，开展进食、梳洗、穿衣、从床上到轮椅转移等生活自理作业活动，有效提高脊髓损伤、脑出血、脑梗塞、脑外伤、骨关节术后等伤病伴有功能障碍患者的日常生活活动和参与社会活动能力。
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3.3.3 针灸疗法：针灸以中医阴阳五行、经络学说为理论基础，经过多年的临床实践，形成了针灸专业技术特色，诊治范围：偏瘫、脊髓损伤、脑外伤、骨关节术后、颈椎病、腰腿疼、肩周炎、免疫力低下产生的各类疾病，具有见效快、疗效高，能使病人早日康复。
3.3.4 物理治疗：是应用电、光、声、热等物理因子预防或治疗疾病的方法，具有调整血液循环，改善营养代谢，提高免疫功能，调节神经系统功能，促进组织修复等作用，临床应用广泛。我科现有电子生物反馈治疗仪、各种低频电、中频电、短波、超短波等；脑反射治疗仪；中药热敷、TDP、磁疗、四肢压力循环治疗仪；CPM治疗仪等，种类齐全，设备优良，为运动损伤、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎等骨关节系统伤病和脑出血、脑梗塞、颅脑外伤术后、脑瘤术后、脊髓损伤、脊髓炎、脊髓肿瘤术后、周围神经损伤等神经系统伤病进行物理治疗，有效促进康复治疗。
3.3.5 言语疗法：是针对脑梗塞、脑出血、脑外伤后等引起的言语障碍进行针对性矫治的方法。开展言语障碍类型的评定，给予针对性的练习，来恢复或改善患者的言语交流能力；同时也为上述各种患者提供语言康复教育、咨询和指导
, 百拇医药
3.4 心理情志护理
随着社会的进步、医学模式的转变，患者不仅需要生理上的护理， 更重要的是心理护理。做好恢复期患者的心理护理，护士应主动热情开导患者 ，增强战胜疾病的信心，取得患者的配合，指导患者坚持瘫痪肢体功能锻炼和语言训练，同时做好家属的思想工作，融合我们的护理工作，收到满意的效果。根据其危险因素和致病因素给予相应的健康指导， 针对不同心理状态的患者，采用个体化心理支持，改善或消除患者的心理负担，增强患者战胜疾病的信心，帮助患者尽快康复具有重要的临床意义。
3.4.1 焦虑、恐惧患者的护理
焦虑、恐惧心理多见于发病最初阶段，护理人员应向患者介绍脑出血的病因、诱因、临床表现 、治疗方法和预后，对病情做必要的解释，提高患者对疾病的认知程度，增强患者战胜疾病的信心，从而提高患者对治疗的依从性。医护人员应态度和蔼，建立起理想的护患关系，使其情绪稳定，积极配合治疗护理工作。
, 百拇医药
3.4.2 依赖性增强患者的护理
脑出血的治疗存在个体差异，护理人员应通过个体化的心理疏导消除患者的负性情绪， 帮助其树立战胜疾病的信心， 从而提高其护理的依从性。部分患者在患病后产生很强的依赖心理，变得被动、顺从、依赖。护理人员应告知患者及家属，脑出血患者生命体征一旦稳定，日常治疗则改为以康复训练为主，并指导患者及家属正确的康复训练方法，积极协助患者进行功能锻炼。
3.4.3 急躁易激动患者的护理
患者卧床时间长，长期的输液服药，生活不能自理，导致患者产生急躁厌烦情绪。此时，护理人员应耐心倾听，多与患者沟通，耐心解答其提出的问题，鼓励其面对现实，指导其克服急于求成心理，使其树立战胜疾病的信心，以积极的态度接受治疗。
3.4.4 自卑、悲观患者的护理
, 百拇医药
脑出血患者临床治疗后，容貌形态改变在短时期内难以恢复，机体部分功能丧失，心理上受到沉痛打击，变得敏感，继而产生自卑多疑、悲观失望心理。此时， 护理人员应耐心倾听患者主诉，尊重患者的人格和权利，给予安慰、开导和鼓励， 消除患者自卑、悲观、失望的心理，激发其对生活的信心，克服疾病带来的困难。
3.5 饮食护理
营养保健是促进患者康复的一个重要环节，对脑血管病患者应供给足够的水分。
3.5.1应限制动物脂肪，以及含胆固醇较高的食物，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的；
3.5.2 饮食中应有适当蛋白质，以供给身体所需要的氨其酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。
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3.5.3 要多吃新鲜蔬菜和水果，维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用；
3.5.4 可多吃上结含碘丰富的食物，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生；
3.5.5 每日食盐在6克以下为宜，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对脑溢血病人不利；
3.5.6 忌用兴奋神经系统的食物。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。如有面肌瘫痪者，可进半流质，进食时需向健侧(无面瘫处)输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。
4 分析及小结
脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。脑出血患者起病急骤、症状重，病情发展迅速，尽管近年来检测技术的提高和高血压的有效控制， 脑出血急性期死亡率虽有所下降，但患者由于卧床，痰液易积聚，支气管纤毛运动减慢，痰不易咳出致坠积性肺炎。提高患者生活自理能力,促进疾病早日康复，对患者采取科学有效的护理措施能够控制疾病死亡率和致残率，为抢救成功创造有利条件，这就需要护理人员树立良好的职业道德，提高自己的专业技能，科学判断脑出血患者的实际病情，并采取针对性的抢救措施，以对疾病情况给予控制。医护人员在治疗护理时保持镇静，遇到异常情况时要迅速采取措施处理，让患者在心理和生理上都得到安慰感，这对于医护工作的发展都是很有帮助的。因此要争分夺秒，利用以上的护理措施， 减少患者再次出血的概率，预防并发症。并且在治疗过程中严密观察病情变化,熟练掌握疾病发展的各个阶段的护理要点,促进患者早日康复。提高患者的生命质量，是我们每个护理人员的责任。
参考文献：
[1] 吕萍.急性颅内压增高的护理[ J ].齐鲁护理杂志，2010，9 ( 8 )：594.
[2] 陆以佳.外科护理学 [ M] .北京：人:民卫生出版社，2011：325.
[3] 陈芝菊.脑出血的院前急救和护理[ J ] .四川医学，2011，8 ( 8 ) ：954.2 6 9 .
[4] 夏明武，群森，洪玉娥.自发性脑出血并发症及预后临床分析[ J ].安徽医学，2009， 30(2)：165—167., http://www.100md.com(幸代英 黄纯芬 顾堃 杨霞)