个体化营养联合运动疗法干预对妊娠期糖尿病发病率的影响(1)
【摘 要】目的：探讨孕期个体化营养联合运动疗法对妊娠期糖尿病发病率的影响。方法：按照自愿原则，抽取了以2011年5月至2012年5月在我院门诊定期产检并愿意接受孕期个体化营养指导，并能回家坚持运动疗法的孕妇200例为干预组，同期200例进行定期产检但没接受孕期个体化营养指导和坚持运动疗法的孕妇为对照组。干预组和对照组孕妇均为初孕妇；孕周< 12周；无高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝肾疾病等特殊病史。对干预组进行孕期营养教育，个体化膳食指导，制定个体化食谱，进行营养干预和运动疗法指导，比较干预组和对照组妊娠期糖尿病的发病率。结果：干预组妊娠期糖尿病发病率3.5%，对照组妊娠期糖尿病发病率9.5%，干预组与对照组之间妊娠期糖尿病的发病率有显著性差异(P<0.05)。结论：孕期个体化营养联合运动疗法干预可明显降低妊娠期糖尿病的发病率。
【关键词】个体化营养；运动疗法；妊娠期糖尿病；发病率
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0083-02
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妊娠期间的糖尿病分两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称为糖尿病合并妊娠。另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，称为妊娠期糖尿病，本文主要研究和讨论后者。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿均有很多不良影响，导致孕妇孕期并发症发病率升高，如早产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒及感染等，导致胎儿流产、畸形、巨大儿及胎儿肺发育不良等的发病率明显升高。但妊娠期糖尿病的具体病因目前尚未阐明。近年认为与胰岛素抵抗、自身免疫、遗传、肥胖及营养等因素有关。临床实践也证明，发病原因与营养有关的疾病如高血压、糖尿病等，可以通过营养干预预防其发生。为降低妊娠期糖尿病的发病率，我们从孕早期开始，对孕妇进行孕期营养健康教育，个体化膳食指导，制定个体化食谱，进行营养和运动疗法干预和随访，使孕妇孕期营养合理化，运动疗法规范化，达到了降低妊娠期糖尿病发病率的目的。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：按照自愿原则，抽取了以2011年5月至2012年5月在我院门诊定期产检并愿意接受孕期营养干预和在家里坚持运动疗法的孕妇200例为干预组，除常规产前检查外,在早孕期给予个体化营养干预和运动疗法指导,直至其分娩。同期随机抽取200例进行定期产检但没接受孕期个体化营养干预和运动疗法指导的孕妇为对照组，孕期进行常规产前检查，直至其分娩。干预组和对照组孕妇均为初孕妇；孕周< 12周；无高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝肾疾病等特殊病史。观察组年龄在20岁～38岁，平均(28±5)岁，对照组年龄21～38岁，平均(27±6)岁，两组的年龄、体重指数、职业、经济收入和文化程度等资料的统计学差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 干预方法
1.2.1 孕妇一般情况的调查 收集孕妇年龄、身高、孕前体重、职业、文化程度、经济收入、既往病史等资料。
1.2.2 营养干预方法 (1)营养健康教育：在早孕期对孕妇及其家人进行孕期营养知识的宣传和教育，通过营养知识讲座、发放营养指导手册以及电话随访等多种多样的形式，积极对孕妇及家人进行健康教育，宣传合理营养的重要性，重视与孕妇日常的交流和沟通，让孕妇及家人重视孕期营养，提高孕妇的依从性。(2)制定个体化膳食方案：根据孕妇身高、孕周、体重指数、日常膳食情况、饮食习惯及运动情况等个体化因素。在遵循平衡膳食和食物多样化原则前提下，为其制定有针对性的个人膳食方案。其中三大营养物质的比例分别为：碳水化合物50%，蛋白质20—25%，脂肪20—25%，让孕妇少食多餐，保证每日应该摄入的总热卡。(3)孕期坚持运动疗法：每周不少于6次，每次不少于30分钟的低、中等强度的运动，如户外散步、踏步行走、孕妇体操、孕妇瑜伽等。(4)重视孕期保健。要求孕妇必须定期产检，平时要保持心情平和愉快，坚持左侧卧位，保证足够的睡眠，每日不少于10小时。孕24—28周空腹行OGTT，测空腹及服75克葡萄糖粉后1小时、2小时的血糖，一项高于正常则确诊为妊娠期糖尿病，确诊后，按食物交换份严格控制饮食，并定期监测血糖，必要时应用胰岛素治疗。
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1.3 个体化营养和运动疗法干预的效果评估
1.3.1 分别比较两组孕妇妊娠期糖尿病发病情况。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行分析。计数资料用X 2 检验，计量资料用t检验。以P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组孕妇妊娠期糖尿病发病率的比较 随访研究对象到分娩结束，干预组妊娠期糖尿病发病率低于对照组(P<0.05)，且干预组妊娠期糖尿病孕妇仅应用饮食控制和运动疗法就将血糖控制在正常范围，没有应用胰岛素的病例。
3 讨论
3.1 孕期保健是优生、优育工作的重要方面，对孕妇而言重点是降低产科并发症的发生。在各种不良妊娠结局中，妊娠期糖尿病严重影响母婴健康，导致孕妇孕期并发症发病率升高，如早产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒及感染等，导致胎儿流产、畸形、巨大儿及胎儿肺发育不良等的发病率明显升高。对母婴远期预后来说，增加了产妇发生Ⅱ型糖尿病的几率，体重过重的胎儿，成年后肥胖、高血压、糖尿病等疾病的发病率都相应增加。因此，在孕期采取积极措施，预防和减少妊娠期糖尿病的发病，减少妊娠期并发症的发生，减少巨大儿的发生率，降低剖宫产率和产后出血率。因此，在孕期保健中占有十分重要的地位。
3.2 本研究显示,孕期营养健康教育对孕妇非常重要。孕妇和家人接受了营养教育后，营养知识、营养态度和营养行为有了很大的提高。孕妇只有营养知识增加了，才能重视孕期营养，自觉的改变自己的态度和行为，才能更好的配合医护人员完成孕期膳食方案的执行，增加了依从性。我们对孕妇及家人进行营养教育采取的是多种多样的形式，如发放营养知识小册子、营养知识讲座、案例分析、举办营养知识比赛、面对面交流以及电话回访等，运用通俗易懂的语言，让孕妇明确孕期要有合理均衡营养的重要性，激发她们的学习和求知兴趣，从而改变自己的营养态度和行为。, 百拇医药(林诗莲)
【关键词】个体化营养；运动疗法；妊娠期糖尿病；发病率
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0083-02
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妊娠期间的糖尿病分两种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称为糖尿病合并妊娠。另一种是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，称为妊娠期糖尿病，本文主要研究和讨论后者。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿均有很多不良影响，导致孕妇孕期并发症发病率升高，如早产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒及感染等，导致胎儿流产、畸形、巨大儿及胎儿肺发育不良等的发病率明显升高。但妊娠期糖尿病的具体病因目前尚未阐明。近年认为与胰岛素抵抗、自身免疫、遗传、肥胖及营养等因素有关。临床实践也证明，发病原因与营养有关的疾病如高血压、糖尿病等，可以通过营养干预预防其发生。为降低妊娠期糖尿病的发病率，我们从孕早期开始，对孕妇进行孕期营养健康教育，个体化膳食指导，制定个体化食谱，进行营养和运动疗法干预和随访，使孕妇孕期营养合理化，运动疗法规范化，达到了降低妊娠期糖尿病发病率的目的。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：按照自愿原则，抽取了以2011年5月至2012年5月在我院门诊定期产检并愿意接受孕期营养干预和在家里坚持运动疗法的孕妇200例为干预组，除常规产前检查外,在早孕期给予个体化营养干预和运动疗法指导,直至其分娩。同期随机抽取200例进行定期产检但没接受孕期个体化营养干预和运动疗法指导的孕妇为对照组，孕期进行常规产前检查，直至其分娩。干预组和对照组孕妇均为初孕妇；孕周< 12周；无高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝肾疾病等特殊病史。观察组年龄在20岁～38岁，平均(28±5)岁，对照组年龄21～38岁，平均(27±6)岁，两组的年龄、体重指数、职业、经济收入和文化程度等资料的统计学差异无显著性(P>0.05)。
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1.2 干预方法
1.2.1 孕妇一般情况的调查 收集孕妇年龄、身高、孕前体重、职业、文化程度、经济收入、既往病史等资料。
1.2.2 营养干预方法 (1)营养健康教育：在早孕期对孕妇及其家人进行孕期营养知识的宣传和教育，通过营养知识讲座、发放营养指导手册以及电话随访等多种多样的形式，积极对孕妇及家人进行健康教育，宣传合理营养的重要性，重视与孕妇日常的交流和沟通，让孕妇及家人重视孕期营养，提高孕妇的依从性。(2)制定个体化膳食方案：根据孕妇身高、孕周、体重指数、日常膳食情况、饮食习惯及运动情况等个体化因素。在遵循平衡膳食和食物多样化原则前提下，为其制定有针对性的个人膳食方案。其中三大营养物质的比例分别为：碳水化合物50%，蛋白质20—25%，脂肪20—25%，让孕妇少食多餐，保证每日应该摄入的总热卡。(3)孕期坚持运动疗法：每周不少于6次，每次不少于30分钟的低、中等强度的运动，如户外散步、踏步行走、孕妇体操、孕妇瑜伽等。(4)重视孕期保健。要求孕妇必须定期产检，平时要保持心情平和愉快，坚持左侧卧位，保证足够的睡眠，每日不少于10小时。孕24—28周空腹行OGTT，测空腹及服75克葡萄糖粉后1小时、2小时的血糖，一项高于正常则确诊为妊娠期糖尿病，确诊后，按食物交换份严格控制饮食，并定期监测血糖，必要时应用胰岛素治疗。
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1.3 个体化营养和运动疗法干预的效果评估
1.3.1 分别比较两组孕妇妊娠期糖尿病发病情况。
1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行分析。计数资料用X 2 检验，计量资料用t检验。以P<0.05为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 两组孕妇妊娠期糖尿病发病率的比较 随访研究对象到分娩结束，干预组妊娠期糖尿病发病率低于对照组(P<0.05)，且干预组妊娠期糖尿病孕妇仅应用饮食控制和运动疗法就将血糖控制在正常范围，没有应用胰岛素的病例。
3 讨论
3.1 孕期保健是优生、优育工作的重要方面，对孕妇而言重点是降低产科并发症的发生。在各种不良妊娠结局中，妊娠期糖尿病严重影响母婴健康，导致孕妇孕期并发症发病率升高，如早产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒及感染等，导致胎儿流产、畸形、巨大儿及胎儿肺发育不良等的发病率明显升高。对母婴远期预后来说，增加了产妇发生Ⅱ型糖尿病的几率，体重过重的胎儿，成年后肥胖、高血压、糖尿病等疾病的发病率都相应增加。因此，在孕期采取积极措施，预防和减少妊娠期糖尿病的发病，减少妊娠期并发症的发生，减少巨大儿的发生率，降低剖宫产率和产后出血率。因此，在孕期保健中占有十分重要的地位。
3.2 本研究显示,孕期营养健康教育对孕妇非常重要。孕妇和家人接受了营养教育后，营养知识、营养态度和营养行为有了很大的提高。孕妇只有营养知识增加了，才能重视孕期营养，自觉的改变自己的态度和行为，才能更好的配合医护人员完成孕期膳食方案的执行，增加了依从性。我们对孕妇及家人进行营养教育采取的是多种多样的形式，如发放营养知识小册子、营养知识讲座、案例分析、举办营养知识比赛、面对面交流以及电话回访等，运用通俗易懂的语言，让孕妇明确孕期要有合理均衡营养的重要性，激发她们的学习和求知兴趣，从而改变自己的营养态度和行为。, 百拇医药(林诗莲)