中央型电子监护在胎儿窘迫中的诊断价值
【摘 要】目的：探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系。方法：回顾性分析2009年1月至12月在我院住院分娩的1120例孕妇电子胎心监护图形。结果：两年分娩的新生儿窒息率及窒息程度均有显著性差异。结论：胎儿监护可及时发现胎儿缺氧情况，有利于及早采取措施预防新生儿窒息和降低围产儿死亡率。
【关键词】电子胎心监护；胎儿窘迫；剖宫产率
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0009-01
胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命称胎儿窘迫，特别是慢性胎儿窘迫对胎儿极为不利。胎儿电子监护仪的应用，大大提高了胎儿窘迫的诊断率，降低了剖宫产率，是提高产科质量的重要手段之一。本文对中央型电子监护在胎儿窘迫中的应用情况进行了总结。
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料
2009年1月至12月孕28-41周且在我院作孕期保健并住院分娩者1120例为观察组，共做胎儿监护4993人次。将2008年1月至12月孕周在28-41周在我院住院分娩者共517例设为对照组，共做胎儿监护246人次。两组产妇的年龄、文化程度、孕周及孕产次均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
使用秦安麦迪公司生产的母婴胎儿电子监护仪进行监护，对所有住院孕妇先行 20 -40 min 的入院监护，以测定胎儿胎盘功能状态；筛查胎儿储备减值，结合历史，超声波和其他测试，以确定高危妊娠指导标准；孕妇子宫收缩，定期到待产室，然后连续监测。
1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件对资料进行χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1新生儿窒息率 观察组轻度窒息9例，重度窒息1例。对照组轻度窒息12例，重度窒息4例。两组之间均有显著性差异(P<0.01)，说明胎儿监护可及时发现胎儿缺氧情况，有利于及早采取措施预防新生儿窒息。
2.2 围生儿死亡率 对照组出生的新生儿在7d内死亡者4例，围生儿死亡率为0.77%；观察组出生的新生儿有1例(体重750克)，出生后几小时死亡，围生儿死亡率为0.09%。
2.3 剖宫产率比较结果 观察组剖宫产678例，阴道分娩442例，对照组剖宫产212例，阴道分娩305例。两组之间均有显著性差异(P<0.05)，可以认为胎儿监护能及早发现胎儿宫内异常，是剖宫产率升高的主要原因之一。
3 讨论
胎儿窘迫和新生儿窒息是造成围产儿死亡的主要原因，时间越长，更严重的后果[1]。随着围产期医学的发展，加强宫内妊娠，胎儿窘迫早期诊断，降低围产儿死亡率监测儿童具有实际意义[2]。产前胎儿心脏进行监测，对早期发现胎儿缺氧，胎儿窘迫的孕妇存在一些已被及时处理，但监测时间为短，不能充分反映胎儿在分娩过程中[3]。电子胎儿监护胎心通过储备能力和胎儿的健康状况评价的基础上汇率变动，以确定是因为在胎儿心脏的瞬间变化，并能连续动态监测，更加客观地反映胎儿心率的变化，胎儿的估计更为安全可靠[4]。
, 百拇医药
本组2009年剖宫产率比2008年明显升高，但新生儿出生窒息率显著降低，轻度窒息率由2008年的2.32%降低到0.79%，重度窒息率由0.77%降低到0.09%，围生儿死亡率由0.77%降低到0.09%。随着我院胎儿电子监护仪的广泛应用，胎儿在缺氧早期得到了及时地诊断和处理，减少或避免了胎儿宫内严重缺氧而导致新生儿重度窒息或死亡，并且从36孕周之前做胎儿监护，如果发现有早产先兆，则立即抑制宫缩、保胎、促进胎儿肺成熟，以减少早产，提高胎儿存活率，降低新生儿窒息率及窒息程度，同时降低了围生儿死亡率。为临床提供更敏感的监测胎儿心脏活动的方法，利于早期发现胎儿窘迫。
参考文献：
[1] 朱文琴，孙桂凤，殷勇. 电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究[J]. 护理实践与研究， 2009， (12) .
[2] 丁秀萍. 电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床观察[J]. 中国实用医药， 2007， (14) .
[3] 陈以荣，刘国成，邹文霞. 胎心监护在过期妊娠处理中的应用[J]. 河北医学， 2008， (01) .
[4] 郝卫楠，刘朝云. 胎儿电子监护在产程中应用的体会[J]. 基层医学论坛， 2009， (09) ., 百拇医药(宋殿芳)
【关键词】电子胎心监护；胎儿窘迫；剖宫产率
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0009-01
胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命称胎儿窘迫，特别是慢性胎儿窘迫对胎儿极为不利。胎儿电子监护仪的应用，大大提高了胎儿窘迫的诊断率，降低了剖宫产率，是提高产科质量的重要手段之一。本文对中央型电子监护在胎儿窘迫中的应用情况进行了总结。
1 资料与方法
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1.1 一般资料
2009年1月至12月孕28-41周且在我院作孕期保健并住院分娩者1120例为观察组，共做胎儿监护4993人次。将2008年1月至12月孕周在28-41周在我院住院分娩者共517例设为对照组，共做胎儿监护246人次。两组产妇的年龄、文化程度、孕周及孕产次均无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
使用秦安麦迪公司生产的母婴胎儿电子监护仪进行监护，对所有住院孕妇先行 20 -40 min 的入院监护，以测定胎儿胎盘功能状态；筛查胎儿储备减值，结合历史，超声波和其他测试，以确定高危妊娠指导标准；孕妇子宫收缩，定期到待产室，然后连续监测。
1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件对资料进行χ2检验。
2 结果
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2.1新生儿窒息率 观察组轻度窒息9例，重度窒息1例。对照组轻度窒息12例，重度窒息4例。两组之间均有显著性差异(P<0.01)，说明胎儿监护可及时发现胎儿缺氧情况，有利于及早采取措施预防新生儿窒息。
2.2 围生儿死亡率 对照组出生的新生儿在7d内死亡者4例，围生儿死亡率为0.77%；观察组出生的新生儿有1例(体重750克)，出生后几小时死亡，围生儿死亡率为0.09%。
2.3 剖宫产率比较结果 观察组剖宫产678例，阴道分娩442例，对照组剖宫产212例，阴道分娩305例。两组之间均有显著性差异(P<0.05)，可以认为胎儿监护能及早发现胎儿宫内异常，是剖宫产率升高的主要原因之一。
3 讨论
胎儿窘迫和新生儿窒息是造成围产儿死亡的主要原因，时间越长，更严重的后果[1]。随着围产期医学的发展，加强宫内妊娠，胎儿窘迫早期诊断，降低围产儿死亡率监测儿童具有实际意义[2]。产前胎儿心脏进行监测，对早期发现胎儿缺氧，胎儿窘迫的孕妇存在一些已被及时处理，但监测时间为短，不能充分反映胎儿在分娩过程中[3]。电子胎儿监护胎心通过储备能力和胎儿的健康状况评价的基础上汇率变动，以确定是因为在胎儿心脏的瞬间变化，并能连续动态监测，更加客观地反映胎儿心率的变化，胎儿的估计更为安全可靠[4]。
, 百拇医药
本组2009年剖宫产率比2008年明显升高，但新生儿出生窒息率显著降低，轻度窒息率由2008年的2.32%降低到0.79%，重度窒息率由0.77%降低到0.09%，围生儿死亡率由0.77%降低到0.09%。随着我院胎儿电子监护仪的广泛应用，胎儿在缺氧早期得到了及时地诊断和处理，减少或避免了胎儿宫内严重缺氧而导致新生儿重度窒息或死亡，并且从36孕周之前做胎儿监护，如果发现有早产先兆，则立即抑制宫缩、保胎、促进胎儿肺成熟，以减少早产，提高胎儿存活率，降低新生儿窒息率及窒息程度，同时降低了围生儿死亡率。为临床提供更敏感的监测胎儿心脏活动的方法，利于早期发现胎儿窘迫。
参考文献：
[1] 朱文琴，孙桂凤，殷勇. 电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究[J]. 护理实践与研究， 2009， (12) .
[2] 丁秀萍. 电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床观察[J]. 中国实用医药， 2007， (14) .
[3] 陈以荣，刘国成，邹文霞. 胎心监护在过期妊娠处理中的应用[J]. 河北医学， 2008， (01) .
[4] 郝卫楠，刘朝云. 胎儿电子监护在产程中应用的体会[J]. 基层医学论坛， 2009， (09) ., 百拇医药(宋殿芳)
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