60例新生儿感染性肺炎的临床治疗研究
【摘 要】目的：探讨新生儿感染性肺炎的临床治疗效果。方法：2011年5月～2012年5月被我院收治的60例新生儿感染性肺炎患者的临床治疗资料进行回顾性的分析。结果：痊愈55例，占91.67%，好转4例，占6.67%，因并发症严重最后家长放弃治疗死亡的1例，占1.67%。结论：新生儿感染性肺炎的临床表现相对不典型，非特异性的症状比较多，因此，在新生儿感染性肺炎的临床治疗中主要是进行抗感染治疗。
【关键词】新生儿；感染性肺炎；临床治疗
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0011-01
新生儿感染性肺炎是最常见的新生儿感染性的疾病，其特点是发病较早、变化很快和病情危急，也是导致新生儿死亡率增高的主要因素[1]。本文就2011年5月～2012年5月被我院收治的60例新生儿感染性肺炎的临床治疗取得显著的效果。现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年5月～2012年5月被我院收治的有60例新生儿感染性肺炎患者，其中男性患者32例， 女性患者28例；早产儿8例，足月儿52例；有2例新生儿出生体重<1550g，有5例出生体重在1550～2550g 范围，53例出生体重>2550g；4例新生儿的发病日龄<3天，7例3～8天，50例>8天。
1.2 临床表现
本组60例新生儿感染性肺炎患者，其中发热及体温高达38.3℃以上的患者有15例，占25%，体温不升的患者有45例，占75%。气促有35例，占58.33%，咳嗽有17例，占28.33%，呼吸困难有18例，占30%，发绀及吐沫有32例，占53.33%，皮肤黄染有56例，占93.33%，心力衰竭有1例，占1.67%，双肺呼吸音粗糙有40例，占66.67%，可闻及湿啰音有10例，占16.67%，呼吸音减低有8例，占13.33%。
, 百拇医药
1.3 实验室检查
血常规： WBC<5.0×109/L有2例，≥15×109 /L有18例， Hb100～150g/ L有10例，<100g/L有3例， PLT>400×109/L有13例，其中>1000×109/L有2例；CRP>8 mg/L有14例：LDH>1000 U/L有5例；胸片42例，阳性18例，表现主要为肺纹理增粗且多，有斑点状及阴影[2]。痰培养：60例新生儿感染性肺炎患者入院当日均进行无菌操作采集鼻咽深部的分泌物进行痰培养，阳性52例；血培养2例，阳性1例。
1.4 治疗方法
帮助患儿进行雾化吸入，并且勤翻身、拍背和吸净患儿口鼻内的分泌物，保持其呼吸道的通畅。给患儿供氧，进行鼻导管供氧，一般氧流量为0.6～1.2L/min。根据患儿实际的感染途径正确选用抗生素进行抗病原体的治疗。同时还要纠正患儿的循环障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱。输液总量每天为35～55 ml/kg，控制输液速度，防止患儿出现心力衰竭或肺水肿，并且要补充足够的能量与营养。根据患儿实际情况进行静脉注射果糖二磷酸钠营养心肌细胞，预防患儿心力衰竭。
, 百拇医药
2 结果
2.1 病原学检查的结果
60例新生儿感染性肺炎进行痰培养，呈阳性有52例， 其中有2例患儿一次培养出了2种细菌秆。感染细菌主要是G-杆菌菌， 人肠埃希氏菌有25例， 占48.08% ， 肺炎克雷伯杆菌有10例，占19.23%，余为阴沟肠肝菌有5例，占9.62%，金黄色葡萄球菌有3例，占5.77%，产气场杆菌有3例，占5.77%，溶血性葡萄球菌有2例，占3.85% ，副流感嗜血菌有2例，占3.85 %，醋酸钙不动感菌有1例，占1.92%，流感嗜血菌有1例，占1.92%；有2例患者痰、血培养是同为溶血性葡萄球菌。
2.2 药敏结果
G+球菌对万古霉素有比较高的敏感性，而对头孢唑林和苯唑西林只有比较低的敏感性；肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌对青霉素类和头孢二代、头孢三代的敏感性比较低，对他唑仙有比较高的敏感性，对泰能是完全敏感；其他的G-杆菌对头孢三代有比较高的敏感性[3]。
, 百拇医药
2.3 治疗及转归
本组60例新生儿感染性肺炎患者经治疗取得显著的临床效果，其中痊愈55例，占91.67%，好转4例，占6.67%，因并发症严重最后家长放弃治疗死亡的1例，占1.67%。
3 讨论
新生儿感染性肺炎是新生儿的肺部发生炎症性的病变，同时也是新生儿最常见的呼吸道感染的疾病。新生儿感染性肺炎在子宫内和分娩的过程中以及出生后都可以发生，是由病毒、细菌或者是原虫感染所引起。因为新生儿的免疫功能还很低下，IgA的含量也很低，呼吸道抵抗细菌、病毒等的能力差。当室内的空气质量混浊，细菌的密度变大、胎膜早破以及孕妇在围产期被感染时，病原体就会侵入胎儿或者浸入新生儿的呼吸道，如果胎儿或新生儿的机体抵抗力很低，炎症无法局限时，就会向下蔓延，扩散在胎儿和新生儿的两肺，从而发生新生儿感染性肺炎。治疗新生儿感染性肺炎不仅要采取综合的治疗手段，同时还要注意保持新生儿呼吸道的通畅，呼吸道的畅通是取得良好治疗效果的关键，特别是重症新生儿感染性肺炎，由于胎粪、羊水、奶汁和黏稠的分泌物导致呼吸道发生梗阻，严重的影响到呼吸功能，所以应该反复仔细的吸净口鼻、气管里的脏物[4]。
, http://www.100md.com
新生儿感染性肺炎的特点是发病较早、变化较快且病情急重。本组60例新生儿感染性肺炎得到及时发现、诊断和治疗，根据新生儿的具体情况合理的选用敏感抗生素，进行抗感染治疗，在根除病因的同时也提高新生儿的机体免疫力，防止发生呼吸衰竭，取得显著的治疗效果。
参考文献：
[1] 李凤珍.新生儿感染性肺炎52例临床分析[J].中国药物与床，2011.11(07)：831-832.
[2] 许天兰，齐兴菊.新生儿感染性肺炎86例临床分析[J]. 贵州医药，2009.33(02)：148-149.
[3] 孙佰秀，荆相瑜.新生儿感染性疾病肺炎克雷伯菌的阳性率及药敏分析[J]. 中国实用儿科杂志，2011.26(09)：699.
[4] 吴慧.新生儿感染性肺炎的痰细菌培养检测及免疫功能研究[J].中国优生与遗传杂志，2011.19(07)： 89-90., 百拇医药(高小平 张丽娇)
【关键词】新生儿；感染性肺炎；临床治疗
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0011-01
新生儿感染性肺炎是最常见的新生儿感染性的疾病，其特点是发病较早、变化很快和病情危急，也是导致新生儿死亡率增高的主要因素[1]。本文就2011年5月～2012年5月被我院收治的60例新生儿感染性肺炎的临床治疗取得显著的效果。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年5月～2012年5月被我院收治的有60例新生儿感染性肺炎患者，其中男性患者32例， 女性患者28例；早产儿8例，足月儿52例；有2例新生儿出生体重<1550g，有5例出生体重在1550～2550g 范围，53例出生体重>2550g；4例新生儿的发病日龄<3天，7例3～8天，50例>8天。
1.2 临床表现
本组60例新生儿感染性肺炎患者，其中发热及体温高达38.3℃以上的患者有15例，占25%，体温不升的患者有45例，占75%。气促有35例，占58.33%，咳嗽有17例，占28.33%，呼吸困难有18例，占30%，发绀及吐沫有32例，占53.33%，皮肤黄染有56例，占93.33%，心力衰竭有1例，占1.67%，双肺呼吸音粗糙有40例，占66.67%，可闻及湿啰音有10例，占16.67%，呼吸音减低有8例，占13.33%。
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1.3 实验室检查
血常规： WBC<5.0×109/L有2例，≥15×109 /L有18例， Hb100～150g/ L有10例，<100g/L有3例， PLT>400×109/L有13例，其中>1000×109/L有2例；CRP>8 mg/L有14例：LDH>1000 U/L有5例；胸片42例，阳性18例，表现主要为肺纹理增粗且多，有斑点状及阴影[2]。痰培养：60例新生儿感染性肺炎患者入院当日均进行无菌操作采集鼻咽深部的分泌物进行痰培养，阳性52例；血培养2例，阳性1例。
1.4 治疗方法
帮助患儿进行雾化吸入，并且勤翻身、拍背和吸净患儿口鼻内的分泌物，保持其呼吸道的通畅。给患儿供氧，进行鼻导管供氧，一般氧流量为0.6～1.2L/min。根据患儿实际的感染途径正确选用抗生素进行抗病原体的治疗。同时还要纠正患儿的循环障碍、水电解质和酸碱平衡紊乱。输液总量每天为35～55 ml/kg，控制输液速度，防止患儿出现心力衰竭或肺水肿，并且要补充足够的能量与营养。根据患儿实际情况进行静脉注射果糖二磷酸钠营养心肌细胞，预防患儿心力衰竭。
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2 结果
2.1 病原学检查的结果
60例新生儿感染性肺炎进行痰培养，呈阳性有52例， 其中有2例患儿一次培养出了2种细菌秆。感染细菌主要是G-杆菌菌， 人肠埃希氏菌有25例， 占48.08% ， 肺炎克雷伯杆菌有10例，占19.23%，余为阴沟肠肝菌有5例，占9.62%，金黄色葡萄球菌有3例，占5.77%，产气场杆菌有3例，占5.77%，溶血性葡萄球菌有2例，占3.85% ，副流感嗜血菌有2例，占3.85 %，醋酸钙不动感菌有1例，占1.92%，流感嗜血菌有1例，占1.92%；有2例患者痰、血培养是同为溶血性葡萄球菌。
2.2 药敏结果
G+球菌对万古霉素有比较高的敏感性，而对头孢唑林和苯唑西林只有比较低的敏感性；肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希氏菌对青霉素类和头孢二代、头孢三代的敏感性比较低，对他唑仙有比较高的敏感性，对泰能是完全敏感；其他的G-杆菌对头孢三代有比较高的敏感性[3]。
, 百拇医药
2.3 治疗及转归
本组60例新生儿感染性肺炎患者经治疗取得显著的临床效果，其中痊愈55例，占91.67%，好转4例，占6.67%，因并发症严重最后家长放弃治疗死亡的1例，占1.67%。
3 讨论
新生儿感染性肺炎是新生儿的肺部发生炎症性的病变，同时也是新生儿最常见的呼吸道感染的疾病。新生儿感染性肺炎在子宫内和分娩的过程中以及出生后都可以发生，是由病毒、细菌或者是原虫感染所引起。因为新生儿的免疫功能还很低下，IgA的含量也很低，呼吸道抵抗细菌、病毒等的能力差。当室内的空气质量混浊，细菌的密度变大、胎膜早破以及孕妇在围产期被感染时，病原体就会侵入胎儿或者浸入新生儿的呼吸道，如果胎儿或新生儿的机体抵抗力很低，炎症无法局限时，就会向下蔓延，扩散在胎儿和新生儿的两肺，从而发生新生儿感染性肺炎。治疗新生儿感染性肺炎不仅要采取综合的治疗手段，同时还要注意保持新生儿呼吸道的通畅，呼吸道的畅通是取得良好治疗效果的关键，特别是重症新生儿感染性肺炎，由于胎粪、羊水、奶汁和黏稠的分泌物导致呼吸道发生梗阻，严重的影响到呼吸功能，所以应该反复仔细的吸净口鼻、气管里的脏物[4]。
, http://www.100md.com
新生儿感染性肺炎的特点是发病较早、变化较快且病情急重。本组60例新生儿感染性肺炎得到及时发现、诊断和治疗，根据新生儿的具体情况合理的选用敏感抗生素，进行抗感染治疗，在根除病因的同时也提高新生儿的机体免疫力，防止发生呼吸衰竭，取得显著的治疗效果。
参考文献：
[1] 李凤珍.新生儿感染性肺炎52例临床分析[J].中国药物与床，2011.11(07)：831-832.
[2] 许天兰，齐兴菊.新生儿感染性肺炎86例临床分析[J]. 贵州医药，2009.33(02)：148-149.
[3] 孙佰秀，荆相瑜.新生儿感染性疾病肺炎克雷伯菌的阳性率及药敏分析[J]. 中国实用儿科杂志，2011.26(09)：699.
[4] 吴慧.新生儿感染性肺炎的痰细菌培养检测及免疫功能研究[J].中国优生与遗传杂志，2011.19(07)： 89-90., 百拇医药(高小平 张丽娇)