急诊服毒患者的心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0200-01
轻生自杀是一种自己造成的蓄意危及生命的自残行为，对家庭和社会构成严重的危害，也是日渐受重视的公共卫生安全问题。自杀行为多在自杀者情绪低落和极度绝望无助的情况下发生，发生轻生形式多种，服毒轻生为最常见一种。李聪慧等[1]调查结果显示，在急诊科自杀者以服毒方式为多见，占81.1%。由于社会的进步和发展，生活节奏的加快，人们所面临的压力越来越大，服毒自杀呈逐年上升趋势。 2007年11月～2009年3月，我们对24例服毒患者给予及时的抢救和相应的心理护理，取得了良好效果。现报告如下.
1 资料与方法
1.1临床资料 本组男9例，女15例，17～59岁，平均37岁。病人来医院时， 除昏迷病人外， 一般都是吵闹、拒绝、不配合。服毒药物：安眠药、灭鼠药、有机磷、除草剂，酒精等，均为口服吸收中毒。服毒自杀原因： 经济困难2例， 家庭纠纷4例， 婚姻问题8例， 疾病折磨5例， 意外伤害造成残疾拖累家人3例，工作或学习压力大2例。
, http://www.100md.com
2 临床护理
2.1急救处理：不论何种原因引起的服毒自杀均应给病人尽快洗胃、催吐、导泻， 迅速建立静脉通道， 根据不同的服毒种类，选用相应的解毒药物。特别是服用有机磷农药中毒者， 及时更换病人呕吐物污染的被服及衣物， 以减少毒物的吸收。针对抢救中进行某些可能出现副作用或损伤性操作较多等的特点，应预先向陪诊家属、同事说明，取得合作和理解。
2.2心理干预
2.2.1加强心理疏导，认知和宣泄诱导 心理因素是病人服毒自杀的主要因素，宣泄可以使自杀患者压抑心中的恶性情绪得以释放。面对服毒自杀的病人， 作为护士不仅要为病人解除服毒痛苦， 更应给予病人精神上、心理上安慰与呵护。这就要求护士们应站在病人的立场， 运用一些安慰性， 鼓励性和劝导性语言设身处地的理解和同情病人，使病人主动接受治疗，为抢救赢得时间。护士们应在治疗中主动介绍所服毒物的作用及毒物发挥作用的后果，使病人对自己服毒自杀的行为产生悔意，介绍目前经洗胃抢救后的状况，所用服毒剂、药物的作用和有可能出现的并发症、有关疾病知识与工作人员的努力，消除病人的顾虑。
, 百拇医药
自杀未遂后，患者往往有羞耻感和悲观厌世情绪。心理上痛苦和不良情绪依然存在，诱导其发泄情绪，指导其消除负性情绪，帮助调整思路，改变认知，唤起对生命的兴趣和希望，让其感情尽情发泄，想哭就让其痛哭，想说就让其诉说；并耐心听其诉说内心感受，真诚的表现出对他处境的理解和同情，以减轻其内心的痛苦；鼓励病人相信自己能走出以自我为中心的内心世界，去承担孝敬父母、抚养子女、为社会作贡献的责任和义务，增强心理承受能力，勇敢应对挫折，重新面对人生。针对不同的病人，因势利导、因人而异地做心理疏导工作，使其摆脱悲观厌世的情绪，努力克服自身弱点，增强生活信心和社会适应能力，坦然地面对各种始料不及的失败和心理压力，在失败中成长、进步，做生活的强者。此过程中注意维护病的自尊， 保护其隐私。
2.2.2 寻求家庭和社会的支持 病人自杀的原因来自家庭和社会的诸多方面，在治疗过程中，家庭及社会的支持与配合不可忽视，这也是从根本上解决服毒自杀者心理障碍，杜绝再次轻生的关键。做好家属及有关人员的思想工作，告诉他们， 亲人和社会的关心、支持是病人摆脱痛苦， 树立信心的良药，使其能够理解、关心、帮助病人，唤醒病人对社会及家庭的责任感以及对生活的热爱，避免不良事件刺激造成的再次轻生发生。
, http://www.100md.com
3 结果
本组经及时的抢救和早期的心理干预，痊愈23例，死亡1例，院外随访跟踪中未出现有“二次自杀”的现象。
4 讨论
急诊科常常会遇到需要紧急救治的自杀病人，有一部分以死亡为结局，称为自杀者，有一部分经抢救而脱险，称之为自杀未遂。自杀行为的发生发展及高危性受诸多因素的影响[2]，大多是在精神因素影响下产生的消极行为，因此，救护工作中了解自杀未遂者的不同心理特点，进行针对性的心理护理，使患者的躯体、精神、心理都得以恢复，真正体现出“以人为中心”的现代医学模式理念。心理护理是指在护理过程中，根据心理学的理论，以良好的护患关系为基础，通过护士与病人的交往，影响和改变病人的不良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态[3]。
参考文献：
[1] 李聪慧，杨淑红，马书礼. 急诊科自杀未遂者心理状况及人格特征分析[J]. 中国健康心理学杂志，2006，14(6)：674.
[2] 易天军，刘继强，孙翼，等. 急诊科64例自杀者特征及万年历分析[J]. 临床心身疾病杂志，2004，10(2) ：133
[3] 樊秋云，侯钦丽. 心理护理对患者康复的影响[J]. 实用医技杂志，2005，12(12)：3554～3555., 百拇医药(蔡雪琴 杜海)
轻生自杀是一种自己造成的蓄意危及生命的自残行为，对家庭和社会构成严重的危害，也是日渐受重视的公共卫生安全问题。自杀行为多在自杀者情绪低落和极度绝望无助的情况下发生，发生轻生形式多种，服毒轻生为最常见一种。李聪慧等[1]调查结果显示，在急诊科自杀者以服毒方式为多见，占81.1%。由于社会的进步和发展，生活节奏的加快，人们所面临的压力越来越大，服毒自杀呈逐年上升趋势。 2007年11月～2009年3月，我们对24例服毒患者给予及时的抢救和相应的心理护理，取得了良好效果。现报告如下.
1 资料与方法
1.1临床资料 本组男9例，女15例，17～59岁，平均37岁。病人来医院时， 除昏迷病人外， 一般都是吵闹、拒绝、不配合。服毒药物：安眠药、灭鼠药、有机磷、除草剂，酒精等，均为口服吸收中毒。服毒自杀原因： 经济困难2例， 家庭纠纷4例， 婚姻问题8例， 疾病折磨5例， 意外伤害造成残疾拖累家人3例，工作或学习压力大2例。
, http://www.100md.com
2 临床护理
2.1急救处理：不论何种原因引起的服毒自杀均应给病人尽快洗胃、催吐、导泻， 迅速建立静脉通道， 根据不同的服毒种类，选用相应的解毒药物。特别是服用有机磷农药中毒者， 及时更换病人呕吐物污染的被服及衣物， 以减少毒物的吸收。针对抢救中进行某些可能出现副作用或损伤性操作较多等的特点，应预先向陪诊家属、同事说明，取得合作和理解。
2.2心理干预
2.2.1加强心理疏导，认知和宣泄诱导 心理因素是病人服毒自杀的主要因素，宣泄可以使自杀患者压抑心中的恶性情绪得以释放。面对服毒自杀的病人， 作为护士不仅要为病人解除服毒痛苦， 更应给予病人精神上、心理上安慰与呵护。这就要求护士们应站在病人的立场， 运用一些安慰性， 鼓励性和劝导性语言设身处地的理解和同情病人，使病人主动接受治疗，为抢救赢得时间。护士们应在治疗中主动介绍所服毒物的作用及毒物发挥作用的后果，使病人对自己服毒自杀的行为产生悔意，介绍目前经洗胃抢救后的状况，所用服毒剂、药物的作用和有可能出现的并发症、有关疾病知识与工作人员的努力，消除病人的顾虑。
, 百拇医药
自杀未遂后，患者往往有羞耻感和悲观厌世情绪。心理上痛苦和不良情绪依然存在，诱导其发泄情绪，指导其消除负性情绪，帮助调整思路，改变认知，唤起对生命的兴趣和希望，让其感情尽情发泄，想哭就让其痛哭，想说就让其诉说；并耐心听其诉说内心感受，真诚的表现出对他处境的理解和同情，以减轻其内心的痛苦；鼓励病人相信自己能走出以自我为中心的内心世界，去承担孝敬父母、抚养子女、为社会作贡献的责任和义务，增强心理承受能力，勇敢应对挫折，重新面对人生。针对不同的病人，因势利导、因人而异地做心理疏导工作，使其摆脱悲观厌世的情绪，努力克服自身弱点，增强生活信心和社会适应能力，坦然地面对各种始料不及的失败和心理压力，在失败中成长、进步，做生活的强者。此过程中注意维护病的自尊， 保护其隐私。
2.2.2 寻求家庭和社会的支持 病人自杀的原因来自家庭和社会的诸多方面，在治疗过程中，家庭及社会的支持与配合不可忽视，这也是从根本上解决服毒自杀者心理障碍，杜绝再次轻生的关键。做好家属及有关人员的思想工作，告诉他们， 亲人和社会的关心、支持是病人摆脱痛苦， 树立信心的良药，使其能够理解、关心、帮助病人，唤醒病人对社会及家庭的责任感以及对生活的热爱，避免不良事件刺激造成的再次轻生发生。
, http://www.100md.com
3 结果
本组经及时的抢救和早期的心理干预，痊愈23例，死亡1例，院外随访跟踪中未出现有“二次自杀”的现象。
4 讨论
急诊科常常会遇到需要紧急救治的自杀病人，有一部分以死亡为结局，称为自杀者，有一部分经抢救而脱险，称之为自杀未遂。自杀行为的发生发展及高危性受诸多因素的影响[2]，大多是在精神因素影响下产生的消极行为，因此，救护工作中了解自杀未遂者的不同心理特点，进行针对性的心理护理，使患者的躯体、精神、心理都得以恢复，真正体现出“以人为中心”的现代医学模式理念。心理护理是指在护理过程中，根据心理学的理论，以良好的护患关系为基础，通过护士与病人的交往，影响和改变病人的不良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态[3]。
参考文献：
[1] 李聪慧，杨淑红，马书礼. 急诊科自杀未遂者心理状况及人格特征分析[J]. 中国健康心理学杂志，2006，14(6)：674.
[2] 易天军，刘继强，孙翼，等. 急诊科64例自杀者特征及万年历分析[J]. 临床心身疾病杂志，2004，10(2) ：133
[3] 樊秋云，侯钦丽. 心理护理对患者康复的影响[J]. 实用医技杂志，2005，12(12)：3554～3555., 百拇医药(蔡雪琴 杜海)