消化性溃疡病人的护理体会
【摘 要】目的：探讨消化性溃疡患者的护理方法。 方法：分析我院2011年1月份至2011年12月期间收治的68例消化性溃疡患者临床资料，总结有效地临床护理措施。结果：68例上消化性道患者经过有效地药物治疗以及积极的护理之后，全部患者完全治愈。结论：对消化性溃疡患者进行科学、合理的护理措施能够有效地缩短恢复时间，预防并发症的发生。
【关键词】消化性溃疡；护理措施；疗效
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0207-02
消化性溃疡指的是发生于胃以及十二指肠的一种慢性溃疡， 属于临床上极为常见的一种慢性疾病， 该病在全世界中所占的比例在10%～15%之间[1]。由于该病的复发率比较高， 难以治愈，对病患的生活质量产生了严重影响。为了探讨消化性溃疡患者的护理措施，笔者通过对本院68例该病患者的资料进行回顾性分析，具体汇报如下：
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1 临床资料和方法
1.1一般资料：本院2011年1月-2011年12月68例消化性溃疡患者，其中男性43例，女性25例，年龄20-60岁，平均年龄为40岁，胃溃疡35例，十二指肠溃疡33例。所有患者均经过胃镜检查证实为活动期的溃疡。
1.2 治疗方法： 口服质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片20mg ，tid；保护胃粘膜药物胶体次枸橼酸铋钾120mg，tid；阿莫西林胶囊0.5g，tid；对青霉素过敏者抗生素使用克拉霉素0.25g tid。对于发生上消化道出血患者必须先止血然后再进行上述治疗。
1.3 护理措施：
1.3.1 心理护理 消化性溃疡出血患者一般意识是清醒的，因为大量出血患者会产生恐惧情绪和精神紧张，这时我们应让患者保持绝对卧床休息，告诉患者要静卧、禁食、尽量心理放松，这样有利于出血停止，患者需要大小便时应给于协助。患者居住病房要清静、整洁，避免其他不良刺激干扰。烦躁不安的患者应给予镇静剂，告知患者休息、安静有利于身体的康复，医护人员不要远离患者，准许患者家属陪伴，让患者有安全感，保持床铺清洁干燥无皱褶。医护人员面部神色表情要自然，讲究与患者交流的技巧，切莫流露出对患者不利的语言和神色表情，对患者耐心细致地进行治疗和护理，同时给予精神鼓励，协助患者建立健康的心理状态，克服患者有慢性病难治的消极思想。
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1.3.2 用药指导：嘱患者根据医师的医嘱服药，根据药物的作用机制按时将药物发给患者，譬如幽门螺杆菌(+)服用抗生素的时间是饭后，制酸药在饭后1-2小时服用，质子泵抑制剂譬如洛赛克在饭前服用，譬如洛赛克胶囊在饭前30min服用。患者用药期间护理人员要严密观察其是否出现用药反应，譬如头痛，嗜睡等不良现象，禁用或慎用加剧溃疡的药物，如阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板聚集药物。绝大多数消化道溃疡的发生与幽门螺旋杆菌存关，各种抗酸、抗菌、护胃药联合应用，可有效杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡面早日修复[3]。
1.3.3 饮食指导：嘱患者合理搭配食谱，不能一味偏食自己喜好的饮食，应主副食搭配，提高蛋白质的生理价值，有利于溃疡的修复；养成按时进食的习惯，消化性溃疡患者进食的量和规律性与疼痛的发生直接相关，不规律的进食破坏胃液分泌节律性。过饥时，胃内无食物中和胃酸，使胃酸和胃蛋白酶相对增多，从而刺激溃疡，引起疼痛，并难以愈合；过饱时，会使胃壁过度扩张，极易损害胃的自我保护机制，从而加重溃疡。发作期少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多，易选用细软易消化食物。病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡。清淡饮食，少用烟薰和油爆的食物，应控制食盐的摄入量，每日不宜超过8克，烹调过程中尽可能使用植物油。进食应该细嚼慢咽，细嚼慢咽能增加唾液分泌，而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于胃的保护；发作期要少量多餐，定时定量，避免暴饮暴食；饮食护理是治疗消化性溃疡患者一个重要环节，若能合理安排饮食可以促进食物的消化和营养的吸收，减少和避免并发症，促进溃疡愈合[4]。
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1.3.4 出院指导：患者病情稳定后出院，嘱患者合理安排安排休息时间，生活有规律。避免精神过度紧张，保持良好的心态，长时间脑力劳动后要适当放松头脑，合理安排饮食，定时定量进餐，戒烟戒酒。尽量避免和减少进食质硬粗糙难消化的食物和刺激性强食物，慎用或不用可能导致溃疡发生和复发的药，如乙酰水杨酸，咖啡因泥松，利血平等。定期门诊随诊，定期检查胃镜，，按医嘱服药，尤其在季节转换时更应注意，如出现上膜部疼痛，节律发生变化或加剧，出现呕血，黑粪时，应立即应医，避免消化性溃疡恶变的可能。
2 结果
经过对患者实施心理护理、饮食护理，服药护理及预防并发症的护理及出院后的健康指导后，68例患者消化道溃疡患者恢复良好，没有一例出现并发症，病患的相关症状以及体征全部得到有效改善，加速溃疡面的愈合。
3 讨论
消化性溃疡易复发，大量资料表明5年内复发率可达50～70%，十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高。复发诱因与某些发病因素有相似，如吸烟、饮酒、精神紧张、劳累饮食不当某些药物都可能是复发诱因。消化性溃疡是一种反复发作的慢性病，病程长达一二十年或更长甚至终生，所以消化性溃疡病人学会自我调养显得特别重要。大量临床实验表明中药对胃酸和胃蛋白酶的分泌有明显的抑制作用，能够杀死油门螺旋杆菌，胃粘膜明显得到修复，腺体得到再生，周围的炎症被吸收，并且产生良好的止痛作用。建议消化道溃疡患者可以使用中药配合治疗整体调节。
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参考文献：
[1] 中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008，黄山)[J].中华消化杂志， 2008， 28(7)： 447-450.
[2] 黄向平，林红华，王丽静，石临静，郭秀欣. 综合护理干预对消化溃疡伴焦虑抑郁患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志. 2010(09)
[3] 薛丽娟，刘影，张慧，王静晶，马宁. 69例消化性溃疡临床护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010(07).
[4] 陶冬梅，陈慧敏徐玲芬，等.三腔单囊管在门静脉高压上消化道大出血病人中的应用.护理研究，2008，22(1A)：62-63, 百拇医药(程贝贝)
【关键词】消化性溃疡；护理措施；疗效
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0207-02
消化性溃疡指的是发生于胃以及十二指肠的一种慢性溃疡， 属于临床上极为常见的一种慢性疾病， 该病在全世界中所占的比例在10%～15%之间[1]。由于该病的复发率比较高， 难以治愈，对病患的生活质量产生了严重影响。为了探讨消化性溃疡患者的护理措施，笔者通过对本院68例该病患者的资料进行回顾性分析，具体汇报如下：
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1 临床资料和方法
1.1一般资料：本院2011年1月-2011年12月68例消化性溃疡患者，其中男性43例，女性25例，年龄20-60岁，平均年龄为40岁，胃溃疡35例，十二指肠溃疡33例。所有患者均经过胃镜检查证实为活动期的溃疡。
1.2 治疗方法： 口服质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶片20mg ，tid；保护胃粘膜药物胶体次枸橼酸铋钾120mg，tid；阿莫西林胶囊0.5g，tid；对青霉素过敏者抗生素使用克拉霉素0.25g tid。对于发生上消化道出血患者必须先止血然后再进行上述治疗。
1.3 护理措施：
1.3.1 心理护理 消化性溃疡出血患者一般意识是清醒的，因为大量出血患者会产生恐惧情绪和精神紧张，这时我们应让患者保持绝对卧床休息，告诉患者要静卧、禁食、尽量心理放松，这样有利于出血停止，患者需要大小便时应给于协助。患者居住病房要清静、整洁，避免其他不良刺激干扰。烦躁不安的患者应给予镇静剂，告知患者休息、安静有利于身体的康复，医护人员不要远离患者，准许患者家属陪伴，让患者有安全感，保持床铺清洁干燥无皱褶。医护人员面部神色表情要自然，讲究与患者交流的技巧，切莫流露出对患者不利的语言和神色表情，对患者耐心细致地进行治疗和护理，同时给予精神鼓励，协助患者建立健康的心理状态，克服患者有慢性病难治的消极思想。
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1.3.2 用药指导：嘱患者根据医师的医嘱服药，根据药物的作用机制按时将药物发给患者，譬如幽门螺杆菌(+)服用抗生素的时间是饭后，制酸药在饭后1-2小时服用，质子泵抑制剂譬如洛赛克在饭前服用，譬如洛赛克胶囊在饭前30min服用。患者用药期间护理人员要严密观察其是否出现用药反应，譬如头痛，嗜睡等不良现象，禁用或慎用加剧溃疡的药物，如阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板聚集药物。绝大多数消化道溃疡的发生与幽门螺旋杆菌存关，各种抗酸、抗菌、护胃药联合应用，可有效杀灭幽门螺杆菌，促进溃疡面早日修复[3]。
1.3.3 饮食指导：嘱患者合理搭配食谱，不能一味偏食自己喜好的饮食，应主副食搭配，提高蛋白质的生理价值，有利于溃疡的修复；养成按时进食的习惯，消化性溃疡患者进食的量和规律性与疼痛的发生直接相关，不规律的进食破坏胃液分泌节律性。过饥时，胃内无食物中和胃酸，使胃酸和胃蛋白酶相对增多，从而刺激溃疡，引起疼痛，并难以愈合；过饱时，会使胃壁过度扩张，极易损害胃的自我保护机制，从而加重溃疡。发作期少量多餐，每天5～7餐，每餐量不宜多，易选用细软易消化食物。病情稳定后每天3餐，可给予正常普食，以保证各种营养素平衡。清淡饮食，少用烟薰和油爆的食物，应控制食盐的摄入量，每日不宜超过8克，烹调过程中尽可能使用植物油。进食应该细嚼慢咽，细嚼慢咽能增加唾液分泌，而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于胃的保护；发作期要少量多餐，定时定量，避免暴饮暴食；饮食护理是治疗消化性溃疡患者一个重要环节，若能合理安排饮食可以促进食物的消化和营养的吸收，减少和避免并发症，促进溃疡愈合[4]。
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1.3.4 出院指导：患者病情稳定后出院，嘱患者合理安排安排休息时间，生活有规律。避免精神过度紧张，保持良好的心态，长时间脑力劳动后要适当放松头脑，合理安排饮食，定时定量进餐，戒烟戒酒。尽量避免和减少进食质硬粗糙难消化的食物和刺激性强食物，慎用或不用可能导致溃疡发生和复发的药，如乙酰水杨酸，咖啡因泥松，利血平等。定期门诊随诊，定期检查胃镜，，按医嘱服药，尤其在季节转换时更应注意，如出现上膜部疼痛，节律发生变化或加剧，出现呕血，黑粪时，应立即应医，避免消化性溃疡恶变的可能。
2 结果
经过对患者实施心理护理、饮食护理，服药护理及预防并发症的护理及出院后的健康指导后，68例患者消化道溃疡患者恢复良好，没有一例出现并发症，病患的相关症状以及体征全部得到有效改善，加速溃疡面的愈合。
3 讨论
消化性溃疡易复发，大量资料表明5年内复发率可达50～70%，十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高。复发诱因与某些发病因素有相似，如吸烟、饮酒、精神紧张、劳累饮食不当某些药物都可能是复发诱因。消化性溃疡是一种反复发作的慢性病，病程长达一二十年或更长甚至终生，所以消化性溃疡病人学会自我调养显得特别重要。大量临床实验表明中药对胃酸和胃蛋白酶的分泌有明显的抑制作用，能够杀死油门螺旋杆菌，胃粘膜明显得到修复，腺体得到再生，周围的炎症被吸收，并且产生良好的止痛作用。建议消化道溃疡患者可以使用中药配合治疗整体调节。
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参考文献：
[1] 中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议(2008，黄山)[J].中华消化杂志， 2008， 28(7)： 447-450.
[2] 黄向平，林红华，王丽静，石临静，郭秀欣. 综合护理干预对消化溃疡伴焦虑抑郁患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志. 2010(09)
[3] 薛丽娟，刘影，张慧，王静晶，马宁. 69例消化性溃疡临床护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010(07).
[4] 陶冬梅，陈慧敏徐玲芬，等.三腔单囊管在门静脉高压上消化道大出血病人中的应用.护理研究，2008，22(1A)：62-63, 百拇医药(程贝贝)
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