对146例涂阳肺结核患者的护理体会
【摘 要】目的：分析复治肺结核患者临床特点，探讨其护理对策。方法：对我院呼吸科2009年1月至2012年5月份收治的涂阳肺结核病患者146例进行回顾性分析，总结涂阳肺结核患者的护理措施。结果：通过心理护理、消毒隔离、用药指导及健康教育，能促进涂阳患者早日康复。结论：对涂阳患者采取有效的护理措施，可以提高患者的遵医行为和治疗依从性，充分发挥自身的主动性，全程规则有效治疗，从而提高转阴率和治愈率。
【关键词】涂阳；肺结核；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0208-01
涂阳肺结核病人是指痰涂片阳性的肺结核病人， 具有传染性。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第2位，涂阳肺结核的患病率为122/10万，全国约有150多万涂阳肺结核[1]，这给肺结核患者的临床护理工作提出了更高的要求，我院呼吸科对涂阳肺结核患者的护理方面，有针对性的采取心理护理、消毒隔离、健康教育等护理对策，取得了满意的效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 对象
选取我院呼吸科2009年1月至2012年5月份收治的涂阳肺结核病患者146例，其中男98例， 女48例， 年龄21-78岁，其中初治涂阳患者102例， 复治涂阳44例，均符合1998年中华医学会结核病分会制订的诊断标准，实行正规、合理的化疗。
1.2 方法
对本组研究对象的临床护理资料进行归纳、总结、分析，从而提出初治涂阳患者有效的、系统的护理措施，以便为涂阳患者提供更加规范、合理、优质的护理服务。
2 护理措施
2.1 主要心理问题及护理对策
2.1.1 疾病初期，患者往往难以摆脱不良心境，常常表现为孤独寂寞，自卑、揣测和沮丧心理，怕传染他人而悲观。这种心理影响疾病治疗和康复。
, 百拇医药
护理人员关心、理解同情病人，给予治疗上的支持、心理上的安慰、生活上的关心和照顾。多与患者沟通，讲解不良情绪对疾病的影响，积极与患者家属进行有效沟通，建立社会支持系统，使患者增强战胜疾病信心，消除孤独感，从而改变自卑情绪，乐观地从事正常社会活动。
2.1.2 有的患者由于缺乏对疾病的正确认识而存在侥幸心理，当病情稍有好转时，就错误的认为无需再坚持治疗也能慢慢的痊愈，便不遵医嘱规律服药，甚至中断服药或停药，最终导致治疗失败。
护理人员在督导病人规律、全程用药的同时，帮助患者建立有益于疾病康复的生活方式，减少疾病危害因素和影响康复的各种因素，为病人遵医提供保障，也为化疗奠定了基础。
2.1.3 尊敬患者：病人突出的心理要求是受到重视和尊敬，因此对病人要热情，称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，举止要庄重，谈话要有耐心，对病人决不能挖苦、奚落，损伤他们的自尊心[2]。
, 百拇医药
2.2 消毒隔离
2.2.1 对涂阳肺结核病人做好消毒隔离工作， 避免交叉感染， 防止肺结核的传播。
2.2.2 室内每天至少开门窗通风两次，每次至少30分钟， 保持室内外空气流动畅通；机械通风采用窗扇、排气扇等加强室内外空气流通， 以降低飞沫的浓度。
2.2.3 地面要采取湿式拖地， 过氧乙酸拖地或用有效氯消毒剂喷洒消毒。
2.2.4 盛涂阳患者排泄物、分泌物的容器要加盖，其排泄物、分泌物严格消毒处理。
2.3 用药的护理
2.3.1护理人员必须督促患者按时服药，规律治疗，完成规定疗程。2.3.2告知患者服用结核药常见的不良反应，并密切观察患者用药期间出现的不良反应，告知医师及时处理
, 百拇医药
2.4 健康指导
2.4.1向患者及家属讲解涂阳肺结核消毒隔离的重要性及具体方法，对家属也要进行肺结核健康教育，以便病人出院后参与病人的治疗管理过程[3]，督促病人按时服药，定期复查，提高病人的治愈率。
2.4.2患者在治疗期间须定期复查痰检， 每次随访查痰时应留好夜间痰和清晨痰， 大部分一般患者在治疗 一个月查痰痰菌转阴， 减少了传播。
2.4.3 不要自行停药， 如自行停药治疗不彻底会产生耐药、复发、影响治疗效果。
2.4.3 加强营养可补给患者充足的热能和营养成份， 满足结核病灶修复的需要从而增强机体抵抗力。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食， 如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。
4 讨论
, 百拇医药
复治涂阳肺结核是肺结核病中较为难治的，复治涂阳肺结核病人有80%以上是多耐药结核病，产生耐药的主要原因是不规则治疗和治疗依从性差。通过分析复治涂阳肺结核病人不同的心理问题，积极采取对策，给予心理疏导，同时加强病人及家属健康指导，让病人与家属参与健康教育的计划和实施中，强化规范服药，定期复查的意义，以提高病人的遵医行为和治疗依从性，充分发挥自身的主动性，全程规则有效治疗，从而提高转阴率和治愈率。
参考文献：
[1] 钱峰.中国结核病防治社会评价结果公布.健康报，2005，3(23).
[2] 戴晓阳主编.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2002.118
[3] 黄扬君，郑燕嫔.初治肺结核病人家属健康教育需求的调查分析[J].临床肺科杂志，2007，12(6)：628., 百拇医药(程瑞霞 许佳 王慧霞)
【关键词】涂阳；肺结核；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0208-01
涂阳肺结核病人是指痰涂片阳性的肺结核病人， 具有传染性。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第2位，涂阳肺结核的患病率为122/10万，全国约有150多万涂阳肺结核[1]，这给肺结核患者的临床护理工作提出了更高的要求，我院呼吸科对涂阳肺结核患者的护理方面，有针对性的采取心理护理、消毒隔离、健康教育等护理对策，取得了满意的效果，现报告如下。
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1 临床资料
1.1 对象
选取我院呼吸科2009年1月至2012年5月份收治的涂阳肺结核病患者146例，其中男98例， 女48例， 年龄21-78岁，其中初治涂阳患者102例， 复治涂阳44例，均符合1998年中华医学会结核病分会制订的诊断标准，实行正规、合理的化疗。
1.2 方法
对本组研究对象的临床护理资料进行归纳、总结、分析，从而提出初治涂阳患者有效的、系统的护理措施，以便为涂阳患者提供更加规范、合理、优质的护理服务。
2 护理措施
2.1 主要心理问题及护理对策
2.1.1 疾病初期，患者往往难以摆脱不良心境，常常表现为孤独寂寞，自卑、揣测和沮丧心理，怕传染他人而悲观。这种心理影响疾病治疗和康复。
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护理人员关心、理解同情病人，给予治疗上的支持、心理上的安慰、生活上的关心和照顾。多与患者沟通，讲解不良情绪对疾病的影响，积极与患者家属进行有效沟通，建立社会支持系统，使患者增强战胜疾病信心，消除孤独感，从而改变自卑情绪，乐观地从事正常社会活动。
2.1.2 有的患者由于缺乏对疾病的正确认识而存在侥幸心理，当病情稍有好转时，就错误的认为无需再坚持治疗也能慢慢的痊愈，便不遵医嘱规律服药，甚至中断服药或停药，最终导致治疗失败。
护理人员在督导病人规律、全程用药的同时，帮助患者建立有益于疾病康复的生活方式，减少疾病危害因素和影响康复的各种因素，为病人遵医提供保障，也为化疗奠定了基础。
2.1.3 尊敬患者：病人突出的心理要求是受到重视和尊敬，因此对病人要热情，称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，举止要庄重，谈话要有耐心，对病人决不能挖苦、奚落，损伤他们的自尊心[2]。
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2.2 消毒隔离
2.2.1 对涂阳肺结核病人做好消毒隔离工作， 避免交叉感染， 防止肺结核的传播。
2.2.2 室内每天至少开门窗通风两次，每次至少30分钟， 保持室内外空气流动畅通；机械通风采用窗扇、排气扇等加强室内外空气流通， 以降低飞沫的浓度。
2.2.3 地面要采取湿式拖地， 过氧乙酸拖地或用有效氯消毒剂喷洒消毒。
2.2.4 盛涂阳患者排泄物、分泌物的容器要加盖，其排泄物、分泌物严格消毒处理。
2.3 用药的护理
2.3.1护理人员必须督促患者按时服药，规律治疗，完成规定疗程。2.3.2告知患者服用结核药常见的不良反应，并密切观察患者用药期间出现的不良反应，告知医师及时处理
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2.4 健康指导
2.4.1向患者及家属讲解涂阳肺结核消毒隔离的重要性及具体方法，对家属也要进行肺结核健康教育，以便病人出院后参与病人的治疗管理过程[3]，督促病人按时服药，定期复查，提高病人的治愈率。
2.4.2患者在治疗期间须定期复查痰检， 每次随访查痰时应留好夜间痰和清晨痰， 大部分一般患者在治疗 一个月查痰痰菌转阴， 减少了传播。
2.4.3 不要自行停药， 如自行停药治疗不彻底会产生耐药、复发、影响治疗效果。
2.4.3 加强营养可补给患者充足的热能和营养成份， 满足结核病灶修复的需要从而增强机体抵抗力。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食， 如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。
4 讨论
, 百拇医药
复治涂阳肺结核是肺结核病中较为难治的，复治涂阳肺结核病人有80%以上是多耐药结核病，产生耐药的主要原因是不规则治疗和治疗依从性差。通过分析复治涂阳肺结核病人不同的心理问题，积极采取对策，给予心理疏导，同时加强病人及家属健康指导，让病人与家属参与健康教育的计划和实施中，强化规范服药，定期复查的意义，以提高病人的遵医行为和治疗依从性，充分发挥自身的主动性，全程规则有效治疗，从而提高转阴率和治愈率。
参考文献：
[1] 钱峰.中国结核病防治社会评价结果公布.健康报，2005，3(23).
[2] 戴晓阳主编.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2002.118
[3] 黄扬君，郑燕嫔.初治肺结核病人家属健康教育需求的调查分析[J].临床肺科杂志，2007，12(6)：628., 百拇医药(程瑞霞 许佳 王慧霞)