浅析对分娩过程中产妇的心理护理
【摘 要】分娩是一种自然生理过程，但不少孕妇特别是部分初产妇，由于没有生产经验或缺乏有关的医学知识，她们在临产前思想负担很重，担心分娩是否顺利，是否产生疼痛，还担心能否生一个如意的男孩或女孩，孩子能否健康，有无畸形。所有这些担心都会使产妇在精神上产生紧张恐惧，出现焦虑的心理反应，所有这些都直接或间接的影响着分娩的过程。因此，做好对临产妇的心理护理，对减轻分娩过程中的痛苦，缩短产程，促使胎儿顺利娩出，保障母婴健康都具有十分重要的意义。
【关键词】分娩；心理护理
【中图分类号】R714.16 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0220-01
分娩时母体表现为焦虑、恐惧和期待的情绪，分娩后由于妇女承担起新的多种社会角色，同时又面临着育儿、家务、疲劳和失眠以及内分泌的变化、，心理压力较大，此期容易发生身心疾病，因此，加强对产妇分娩过程中的心理护理是很重要，特别是医护人员的言谈、举止，会直接影响到产妇的分娩过程，为了解除产妇在分娩过程中 的痛苦，对于产妇在分娩中的心理护理剖析如下：
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1 产妇的心理探析：
1.1 恐惧。由于恐惧可以引起交感神经系统紧张，使交感神经的活动功能超过了副交感神经的正常抑制能力，因此一切外来刺激都会引起产妇的疼痛感觉。
1.2 紧张。对每一次的宫缩都高度紧张，不能很好的调节宫缩与间歇之间的关系，由于紧张导致植物神经系统的不平衡，必将导致子宫肌肉收缩功能紊乱，致使子宫被动扩张部分——宫颈肌肉高度紧张。
1.3 忧郁。总担心自己不能顺利分娩，情绪低落，由于忧郁大脑皮层处于抑制状态，下丘脑发出的冲动减少，垂体后叶分泌的催产素减少从而导致子宫收缩乏力。
1.4 急躁。宫缩刚开始几个小时，就认为自己的孩子生的慢，总是着急、烦躁，不能在医生的指导下顺利待产，这些需要有一些过程。
通过详细的临床观察，做出相应的心理护理，效果明显。
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2 心理护理
2.1 创造一个良好的环境
2.1.1 医务人员的语言对产妇的影响
产妇初到医院会因为周围环境陌生而产生紧张恐惧的心理，甚至不能很好的合作，影响产程进展。医务人员对产妇要和蔼可亲，关心体贴，耐心解释病情，不准在室内大声讲话，在研究医疗护理问题时，尽量不让产妇听到，医务人员不准把某些异常情况直接告诉产妇，应指导产妇在子宫收缩时做深呼吸，下腹部按摩及腰骶部压迫，同时告知家属病人的情况，并采取相应的紧急处理措施。
2.2 目睹抢救场面对产妇的影响
在产床与产床之间没有屏障，防止产妇之间相互看到痛苦的表情，在接产和进行处置时，避免产妇本人看到过多的手术器械，和看到其他产妇分娩过程，医护人员即使在抢救病人时，也要保持镇静，做到有条不紊，忙而不乱，使产妇对医护人员产生信任感。
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2.3 对疼痛的心理护理
疼痛对于一个临产妇来说，是最主要的症状之一，疼痛兼有心理和生理的成分，不仅包含感觉的成份，而且和认知情感有密切的关系。研究显示，心理活动可以夸大也可以缩小疼痛的强度和改变疼痛的阈值。因此，恰当的心理护理可以有效地缓解患者的疼。护理人员要理解病人的痛苦，向产妇恰当解释疼痛的原因和影响因素。要关心、体贴患者，对在疼痛中表现的过激行为表示谅解。对于强忍疼痛的产妇，鼓励她们宣泄痛苦。采取心理措施缓解疼痛，事先进行的疼痛知识教育可以改变产妇对疼痛的感知，提高产妇的耐受力，让产妇认识到疼痛是正常分娩中避免不了的。不过必要时也可以采取学位封闭、电疗镇痛等辅助手段。
3 科学的解释病情，解除产妇的思想顾虑和负担
3.1 要讲求科学性。医护人员正确观察产程进展情况及产妇和胎儿的安危情况，讲话严密，既不能夸大，也不能缩小，要实事求是的谈问题，在试产、手术等问题上也不能“打包票”，二是进行恰如其分的解释。
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3.2 要注意安慰性。对产妇情况正常而人为的精神紧张者，要认真的向产妇说明真实情况使之打消顾虑，对发生异常情况在产妇待产时，一定要注意语言的艺术，决不能加重产妇的心理负担。如对决定试产的产妇，要说明自然分娩的可能性很大，即使生不下来，医生也能采取其它方法保护产妇及胎儿的安全，以鼓励产妇配合医务人员度过分娩难关。
3.3 要突出亲切性。交待病情或解释问题，要用通俗易懂的语言和产妇谈话，说话要和蔼可亲，主动亲近产妇，扩大交谈范围，建立信任、依赖的良好医务关系。
4 正确的休息和饮食
4.1 休息：给病人创造良好的条件。病室内要安静，对高张型宫缩乏力者，应给与镇静剂，鼓励其安心睡眠，劝导产妇不要担心母婴的安全问题。在临产时指导产妇正确的屏气用力，在第一产程时宫口开的不大，胎膜未破，无产科异常情况时可让产妇在地上走动，告诉产妇宫缩时不要向下用力，每24小时排尿一次，避免膀胱过度充盈而影响子宫收缩及先露部下降，进入第二产程时指导产妇子宫收缩期间屏气加腹压作用下用力的动作，以加速产程的进展，在宫缩间歇时全身肌肉放松，安全休息。
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4.2 饮食：精神紧张，可影响到产妇的食欲，必然带来体力上的减退，能量供应上的不足，造成宫缩乏力、滞产等一系列变故。因此，应正确地指导产妇吃营养丰富、多样化的饮食，在产妇进食时避免导尿、备皮等各种处置，以免使产妇产生厌烦的心理。
5 注意暗示疗法
5.1 对胎儿异常的处理：发现胎儿状况不良时，要用胎心监护仪检测，找出原因对症处理，可向家属交代，以研究处置方法。但对产妇不要泄露。对产妇的各项检查都要做好解释工作，对胎心音不好而需吸氧的、静注三联时，要对产妇耐心的解释，使其配合。
5.2 对死胎、死产的处理：产妇对胎儿死亡腹中特别害怕，怕生不出来，对分娩丧失信心，不主动配合分娩的心情，悲痛的情绪聚变，影响正常子宫收缩，不利于分娩经过及产后子宫的恢复，医护人员对次情况应采取相应的措施。在第三产程结束后，胎儿情况是否向产妇交代，应视具体情况并参照家属意见决定，以便产妇对胎儿的死产生悲观的心理而影响产后身体及子宫的恢复，引起大出血。
通过对产妇分娩时的正确心理护理，使产妇在分娩过程中缩短产程，减少产妇的痛苦，促进身体的恢复。, http://www.100md.com(郭丽萍)
【关键词】分娩；心理护理
【中图分类号】R714.16 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0220-01
分娩时母体表现为焦虑、恐惧和期待的情绪，分娩后由于妇女承担起新的多种社会角色，同时又面临着育儿、家务、疲劳和失眠以及内分泌的变化、，心理压力较大，此期容易发生身心疾病，因此，加强对产妇分娩过程中的心理护理是很重要，特别是医护人员的言谈、举止，会直接影响到产妇的分娩过程，为了解除产妇在分娩过程中 的痛苦，对于产妇在分娩中的心理护理剖析如下：
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1 产妇的心理探析：
1.1 恐惧。由于恐惧可以引起交感神经系统紧张，使交感神经的活动功能超过了副交感神经的正常抑制能力，因此一切外来刺激都会引起产妇的疼痛感觉。
1.2 紧张。对每一次的宫缩都高度紧张，不能很好的调节宫缩与间歇之间的关系，由于紧张导致植物神经系统的不平衡，必将导致子宫肌肉收缩功能紊乱，致使子宫被动扩张部分——宫颈肌肉高度紧张。
1.3 忧郁。总担心自己不能顺利分娩，情绪低落，由于忧郁大脑皮层处于抑制状态，下丘脑发出的冲动减少，垂体后叶分泌的催产素减少从而导致子宫收缩乏力。
1.4 急躁。宫缩刚开始几个小时，就认为自己的孩子生的慢，总是着急、烦躁，不能在医生的指导下顺利待产，这些需要有一些过程。
通过详细的临床观察，做出相应的心理护理，效果明显。
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2 心理护理
2.1 创造一个良好的环境
2.1.1 医务人员的语言对产妇的影响
产妇初到医院会因为周围环境陌生而产生紧张恐惧的心理，甚至不能很好的合作，影响产程进展。医务人员对产妇要和蔼可亲，关心体贴，耐心解释病情，不准在室内大声讲话，在研究医疗护理问题时，尽量不让产妇听到，医务人员不准把某些异常情况直接告诉产妇，应指导产妇在子宫收缩时做深呼吸，下腹部按摩及腰骶部压迫，同时告知家属病人的情况，并采取相应的紧急处理措施。
2.2 目睹抢救场面对产妇的影响
在产床与产床之间没有屏障，防止产妇之间相互看到痛苦的表情，在接产和进行处置时，避免产妇本人看到过多的手术器械，和看到其他产妇分娩过程，医护人员即使在抢救病人时，也要保持镇静，做到有条不紊，忙而不乱，使产妇对医护人员产生信任感。
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2.3 对疼痛的心理护理
疼痛对于一个临产妇来说，是最主要的症状之一，疼痛兼有心理和生理的成分，不仅包含感觉的成份，而且和认知情感有密切的关系。研究显示，心理活动可以夸大也可以缩小疼痛的强度和改变疼痛的阈值。因此，恰当的心理护理可以有效地缓解患者的疼。护理人员要理解病人的痛苦，向产妇恰当解释疼痛的原因和影响因素。要关心、体贴患者，对在疼痛中表现的过激行为表示谅解。对于强忍疼痛的产妇，鼓励她们宣泄痛苦。采取心理措施缓解疼痛，事先进行的疼痛知识教育可以改变产妇对疼痛的感知，提高产妇的耐受力，让产妇认识到疼痛是正常分娩中避免不了的。不过必要时也可以采取学位封闭、电疗镇痛等辅助手段。
3 科学的解释病情，解除产妇的思想顾虑和负担
3.1 要讲求科学性。医护人员正确观察产程进展情况及产妇和胎儿的安危情况，讲话严密，既不能夸大，也不能缩小，要实事求是的谈问题，在试产、手术等问题上也不能“打包票”，二是进行恰如其分的解释。
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3.2 要注意安慰性。对产妇情况正常而人为的精神紧张者，要认真的向产妇说明真实情况使之打消顾虑，对发生异常情况在产妇待产时，一定要注意语言的艺术，决不能加重产妇的心理负担。如对决定试产的产妇，要说明自然分娩的可能性很大，即使生不下来，医生也能采取其它方法保护产妇及胎儿的安全，以鼓励产妇配合医务人员度过分娩难关。
3.3 要突出亲切性。交待病情或解释问题，要用通俗易懂的语言和产妇谈话，说话要和蔼可亲，主动亲近产妇，扩大交谈范围，建立信任、依赖的良好医务关系。
4 正确的休息和饮食
4.1 休息：给病人创造良好的条件。病室内要安静，对高张型宫缩乏力者，应给与镇静剂，鼓励其安心睡眠，劝导产妇不要担心母婴的安全问题。在临产时指导产妇正确的屏气用力，在第一产程时宫口开的不大，胎膜未破，无产科异常情况时可让产妇在地上走动，告诉产妇宫缩时不要向下用力，每24小时排尿一次，避免膀胱过度充盈而影响子宫收缩及先露部下降，进入第二产程时指导产妇子宫收缩期间屏气加腹压作用下用力的动作，以加速产程的进展，在宫缩间歇时全身肌肉放松，安全休息。
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4.2 饮食：精神紧张，可影响到产妇的食欲，必然带来体力上的减退，能量供应上的不足，造成宫缩乏力、滞产等一系列变故。因此，应正确地指导产妇吃营养丰富、多样化的饮食，在产妇进食时避免导尿、备皮等各种处置，以免使产妇产生厌烦的心理。
5 注意暗示疗法
5.1 对胎儿异常的处理：发现胎儿状况不良时，要用胎心监护仪检测，找出原因对症处理，可向家属交代，以研究处置方法。但对产妇不要泄露。对产妇的各项检查都要做好解释工作，对胎心音不好而需吸氧的、静注三联时，要对产妇耐心的解释，使其配合。
5.2 对死胎、死产的处理：产妇对胎儿死亡腹中特别害怕，怕生不出来，对分娩丧失信心，不主动配合分娩的心情，悲痛的情绪聚变，影响正常子宫收缩，不利于分娩经过及产后子宫的恢复，医护人员对次情况应采取相应的措施。在第三产程结束后，胎儿情况是否向产妇交代，应视具体情况并参照家属意见决定，以便产妇对胎儿的死产生悲观的心理而影响产后身体及子宫的恢复，引起大出血。
通过对产妇分娩时的正确心理护理，使产妇在分娩过程中缩短产程，减少产妇的痛苦，促进身体的恢复。, http://www.100md.com(郭丽萍)