96例流行性腮腺炎患儿的观察和护理
【摘 要】目的：对乐安县人民医院儿科隔离病房诊治的96例流行性腮腺炎患儿的临床资料作回顾性分析，并阐述了护理经验。临床特征：全部病例都有发热及腮腺肿大，并发脑膜脑炎14例，并发胰腺炎5例，睾丸炎1例。护理经验：通过严密的病情观察，及时发现病情变化；做好并发症患儿的护理：加强心理护理；严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。本组病例全部治愈出院，治愈率100%，均未留有后遗症。
【关键词】腮腺炎；儿童；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0224-01
流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一种急性呼吸道传染病。15以下小儿为主要易感者，在幼儿园和小学易造成流行。病毒主要通过直接接触和飞沫传播，也可经唾液污染的食物、玩具等传播。该病以发热、腮腺肿大、疼痛为主要特征。有脑膜脑炎，急性胰腺炎、睾丸炎等并发症时可出现头痛、呕吐、腹胀、腹痛、睾丸肿胀疼痛等症状(1)。现将我科2012年4月13日至7月1日收治的96例流行性腮腺炎患儿临床特征和护理要点介绍如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中，男62例，女34例，年龄3～5岁30例，6～10岁51例，>10岁15例；年龄最小3岁，年龄最大13岁。其中3～10岁81例，占84.3%。4～5月份发病85例，占88.5%。群居(入托、入学)儿童86例，散居(未入托)儿童10例。
1.2 临床表现 以发热和腮腺肿痛为主要表现。发热病例96例(100%)，体温在38.0～40.5℃，热型不规则；全部病例都有腮腺肿大，肿胀以耳垂为中心，向前、向后和向下发展。局部皮肤紧张饱满，不红，边界不清，有压痛，咀嚼时加重；14例先后出现高热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等症状，脑脊液病毒分离阳性，诊断为并发病毒性脑炎；5例患儿后期出现腹痛、腹胀、呕吐，血、尿淀粉酶、脂肪酶增高，诊断为胰腺炎；1例出现单侧睾丸肿胀疼痛。
1.3治疗及转归 尽早使用抗病毒治疗，血白细胞明显增高伴细菌感染者，适当使用抗生素；支持和对症治疗 不能进食、腹泻、高热者，均注意补充热量、电解质及多种维生素。高热者用退热药，头痛、腹痛严重者酌情应用止痛药，颅内高压者给予20%甘露醇降颅压，重症者应用肾上腺皮质激素。本组病例全部治愈，住院时间4—15天，平均住院时间6.8天，无留有后遗症病例。
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2 观察和护理
2.1一般护理 保持病室安静整洁，空气清新，定时通风。做好口腔护理，保持口腔清洁，常用温盐水漱口，多饮水。大些的患儿鼓励其饭后刷牙，以减少口腔内残余食物，防止继发感染。给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，避免辛辣等刺激性及干硬食物，以免因唾液分泌和咀嚼使腮腺疼痛加剧。应用局部冷敷以减轻充血和疼痛。
2.2高热的护理 高热可引起脑组织代谢增加，加重脑缺氧(2)，应及时给予降温处理。患儿卧床休息，监测体温并记录，每两小时一次。如体温在38.5℃以上，应用物理降温或药物降温(以物理降温为主，效果不明显时配合药物降温)，降低大脑耗氧量。
2.3 并发症的护理
2.3.1 病毒性脑炎的护理 14例病例有的神经系统受累症状，表现为头痛、恶心、呕吐、精神差、嗜睡，1例患儿出现烦躁后抽搐。此类患儿应卧床休息，保持病室安静，抬高头部15～30°，以减轻脑组织充血水肿；注意保护患儿，防止坠床；抽搐发作时放置牙垫，防止舌咬伤；呕吐频繁时取侧卧位，防止呕吐物误吸；遵医嘱及时、准确给予降颅压、止惊、止吐和营养支持等药物，密切观察药物疗效及病情变化。本组脑炎病例出院后都未发现神经系统后遗症。
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2.3.2 胰腺炎的护理 5例患儿在腮腺肿痛逐渐好转时，并发胰腺炎。此类患儿应卧床休息，取右侧卧位，有利于胰腺水肿消退；加强饮食护理 ， 遵医嘱禁食水，口渴时可用水润湿嘴唇或含漱。腹痛呕吐基本缓解后先进小量低糖低脂流质，如无不适，再逐渐过渡到正常饮食。忌油腻食物；注意密切观察腹部体征，遵医嘱合理用药，观察用药效果及副作用。
2.3.3 睾丸炎的护理 1例患儿出现睾丸肿胀和疼痛。患儿卧床休息，保持局部清洁，用丁字带托起阴囊，并局部间歇冷敷以减轻疼痛，禁用冰敷。冷敷后患儿自诉疼痛明显减轻，舒适感增强，未出现阴囊冻伤。
2.4 消毒隔离
严格执行消毒隔离制度 ，采取呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后3天。对有接触史的儿童应观察3周。对易感人群，做好预防接种。切断传播途径，防止交叉感染。
2.5 心理护理及健康教育
, 百拇医药
患儿隔离期间易产生紧张、孤独、恐惧等不良的心理反应。因此护理人员对患儿要多加关注，态度和蔼。利用交谈、墙报及宣传画册等形式向患儿及家长讲解疾病的发病原因、病程、治疗方法、预后，使他们对疾病有正确的认识，而能积极的配合治疗和护理。
3 小结
流行性腮腺炎无并发症时，大多预后良好。但当腮腺炎病毒侵入中枢神经系统和其他腺体或器官时，会产生多种并发症。如果发现处理不及时，可能会留有后遗症，甚至死亡。护理人员应密切观察病情变化，及早发现并发症，认真细致地做好治疗护理，加强消毒隔离工作，以减轻患者痛苦，促进疾病康复，控制疫情扩散。
参考文献：
[1] 崔炎，张玉侠，尹志勤，等.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：284.
[2] 楼晓芳，蒋敏，马美芳，林夏琴.32例重症手足口病患儿的护理[J].中华护理杂志，2009，44(3)：245., 百拇医药(黄丽)
【关键词】腮腺炎；儿童；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0224-01
流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一种急性呼吸道传染病。15以下小儿为主要易感者，在幼儿园和小学易造成流行。病毒主要通过直接接触和飞沫传播，也可经唾液污染的食物、玩具等传播。该病以发热、腮腺肿大、疼痛为主要特征。有脑膜脑炎，急性胰腺炎、睾丸炎等并发症时可出现头痛、呕吐、腹胀、腹痛、睾丸肿胀疼痛等症状(1)。现将我科2012年4月13日至7月1日收治的96例流行性腮腺炎患儿临床特征和护理要点介绍如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例中，男62例，女34例，年龄3～5岁30例，6～10岁51例，>10岁15例；年龄最小3岁，年龄最大13岁。其中3～10岁81例，占84.3%。4～5月份发病85例，占88.5%。群居(入托、入学)儿童86例，散居(未入托)儿童10例。
1.2 临床表现 以发热和腮腺肿痛为主要表现。发热病例96例(100%)，体温在38.0～40.5℃，热型不规则；全部病例都有腮腺肿大，肿胀以耳垂为中心，向前、向后和向下发展。局部皮肤紧张饱满，不红，边界不清，有压痛，咀嚼时加重；14例先后出现高热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等症状，脑脊液病毒分离阳性，诊断为并发病毒性脑炎；5例患儿后期出现腹痛、腹胀、呕吐，血、尿淀粉酶、脂肪酶增高，诊断为胰腺炎；1例出现单侧睾丸肿胀疼痛。
1.3治疗及转归 尽早使用抗病毒治疗，血白细胞明显增高伴细菌感染者，适当使用抗生素；支持和对症治疗 不能进食、腹泻、高热者，均注意补充热量、电解质及多种维生素。高热者用退热药，头痛、腹痛严重者酌情应用止痛药，颅内高压者给予20%甘露醇降颅压，重症者应用肾上腺皮质激素。本组病例全部治愈，住院时间4—15天，平均住院时间6.8天，无留有后遗症病例。
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2 观察和护理
2.1一般护理 保持病室安静整洁，空气清新，定时通风。做好口腔护理，保持口腔清洁，常用温盐水漱口，多饮水。大些的患儿鼓励其饭后刷牙，以减少口腔内残余食物，防止继发感染。给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，避免辛辣等刺激性及干硬食物，以免因唾液分泌和咀嚼使腮腺疼痛加剧。应用局部冷敷以减轻充血和疼痛。
2.2高热的护理 高热可引起脑组织代谢增加，加重脑缺氧(2)，应及时给予降温处理。患儿卧床休息，监测体温并记录，每两小时一次。如体温在38.5℃以上，应用物理降温或药物降温(以物理降温为主，效果不明显时配合药物降温)，降低大脑耗氧量。
2.3 并发症的护理
2.3.1 病毒性脑炎的护理 14例病例有的神经系统受累症状，表现为头痛、恶心、呕吐、精神差、嗜睡，1例患儿出现烦躁后抽搐。此类患儿应卧床休息，保持病室安静，抬高头部15～30°，以减轻脑组织充血水肿；注意保护患儿，防止坠床；抽搐发作时放置牙垫，防止舌咬伤；呕吐频繁时取侧卧位，防止呕吐物误吸；遵医嘱及时、准确给予降颅压、止惊、止吐和营养支持等药物，密切观察药物疗效及病情变化。本组脑炎病例出院后都未发现神经系统后遗症。
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2.3.2 胰腺炎的护理 5例患儿在腮腺肿痛逐渐好转时，并发胰腺炎。此类患儿应卧床休息，取右侧卧位，有利于胰腺水肿消退；加强饮食护理 ， 遵医嘱禁食水，口渴时可用水润湿嘴唇或含漱。腹痛呕吐基本缓解后先进小量低糖低脂流质，如无不适，再逐渐过渡到正常饮食。忌油腻食物；注意密切观察腹部体征，遵医嘱合理用药，观察用药效果及副作用。
2.3.3 睾丸炎的护理 1例患儿出现睾丸肿胀和疼痛。患儿卧床休息，保持局部清洁，用丁字带托起阴囊，并局部间歇冷敷以减轻疼痛，禁用冰敷。冷敷后患儿自诉疼痛明显减轻，舒适感增强，未出现阴囊冻伤。
2.4 消毒隔离
严格执行消毒隔离制度 ，采取呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后3天。对有接触史的儿童应观察3周。对易感人群，做好预防接种。切断传播途径，防止交叉感染。
2.5 心理护理及健康教育
, 百拇医药
患儿隔离期间易产生紧张、孤独、恐惧等不良的心理反应。因此护理人员对患儿要多加关注，态度和蔼。利用交谈、墙报及宣传画册等形式向患儿及家长讲解疾病的发病原因、病程、治疗方法、预后，使他们对疾病有正确的认识，而能积极的配合治疗和护理。
3 小结
流行性腮腺炎无并发症时，大多预后良好。但当腮腺炎病毒侵入中枢神经系统和其他腺体或器官时，会产生多种并发症。如果发现处理不及时，可能会留有后遗症，甚至死亡。护理人员应密切观察病情变化，及早发现并发症，认真细致地做好治疗护理，加强消毒隔离工作，以减轻患者痛苦，促进疾病康复，控制疫情扩散。
参考文献：
[1] 崔炎，张玉侠，尹志勤，等.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：284.
[2] 楼晓芳，蒋敏，马美芳，林夏琴.32例重症手足口病患儿的护理[J].中华护理杂志，2009，44(3)：245., 百拇医药(黄丽)
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