综合疗法治疗1例糖尿病足感染患者的护理
【摘 要】目的：探讨糖尿病足感染的治疗方法和护理措施。方法：根据病例特点进行综合治疗同时，采取针对性护理措施，有效促进创面愈合。结果：采取综合治疗和心理疏导，取得了满意疗效。结论：糖尿病足感染患者在积极控制血糖、有效控制感染、加强全身营养基础上，创面正确处理是治愈的关键，患者及家属的积极配合是治疗的保障。
【关键词】综合疗法；糖尿病足；感染；护理
【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0239-01
糖尿病足感染时糖尿病最严重的并发症之一，其发病的主要原因是长期血糖升高导致血管末梢或合并神经发生不同程度的病变而使得糖尿病患者出现深部组织破坏，溃疡或者溃烂的症状[1]。我科于2011年7月收治一例糖尿病足溃疡合并右小腿皮肤多处软组织溃烂患者，经过105天的治疗与护理，患者创面愈合，治愈出院，至今无复发，现报道如下：
, http://www.100md.com
1 临床资料：
患者，女，49岁，以“外伤后右足皮肤多处溃烂，流脓一周”为主诉入院。患者曾于2008年因左足糖尿病足溃疡在我院经保守治疗痊愈出院，本次入院前一周因外伤致右足皮肤破溃，在家凭经验换药，效果不佳，且创面逐渐加深，有恶臭味，随来院就诊收入院，入院检查：右足皮肤软组织多处溃烂，右小腿肿胀明显，局部按压有波动感，右足外侧有一窦道形成，有少量脓性分泌物排出，有恶臭味， 空腹血糖18.6mmol/L，创面分泌物培养+药敏试验示：大肠埃希菌感染，血培养阴性。
2 方法
入院后立即给予清创治疗，请内分泌科会诊控制血糖，选用敏感有效抗生素，并给予营养支持，根据创面渗出情况，每日换药1～2次。待炎症控制，渗出减少，见红色新鲜肉芽生长，血糖稳定后，行“右足清创植皮术+右大腿取皮术”。术后继续以上治疗，并微波照射局部，一月后患者创面愈合，治愈出院。
, 百拇医药
3 护理
3.1 创面护理 早期患者创面渗出较多，加上换药需要冲洗，应保持创面敷料及床铺清洁干燥，给予床上铺一次性中单及消毒棉垫，污染或潮湿及时更换，换药时严格执行无菌操作。患肢抬高30～40度，以利静脉血液回流，防止下肢水肿，观察患肢皮肤颜色，温度。中后期注意增加患肢功能锻炼，防止长时间制动造成关节僵硬，肌肉萎缩。
3.2 控制血糖及饮食护理 密切监测血糖，测量三餐前半小时，餐后两小时及凌晨3点血糖，根据血糖变化请内分泌科医师调整胰岛素用量，在最短时间内将血糖控制到接近正常。在符合糖尿病饮食原则基础上，供给充足的蛋白质如牛奶、肉类、蛋类和丰富维生素，以利于创面愈合。
3.3 心理护理 患者因左足糖尿病足溃疡曾住院治疗，自认为经验丰富，对病情的估计过轻，在医生告知右足创面较左足深，且组织破坏严重时，患者表现出烦躁焦虑，甚至抑郁失落心理，加之处于更年期，情绪极不稳定。针对患者的焦虑和不稳定情绪，护士用主动、热情、诚恳的态度，掌握和应用语言艺术，使患者感到医护人员亲切真挚，关心体贴，使其消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。
, 百拇医药
3.4 控制感染和营养支持 根据创面分泌物培养+药敏，选用敏感有效抗生素，严格遵守抗生素给药时间和剂量，并现配现用。由于创面大量渗出，患者白蛋白、血红蛋白降低，不利于创面肉芽生长，给予输血浆、红细胞悬液、人血白蛋白、复方氨基酸等营养支持。
4 讨论
4.1 糖尿病足感染选择正确有效的治疗方法是治愈的关键。糖尿病患者末梢循环差，皮肤容易破损 ，加之抵抗力低下，伤口容易感染，因此，要做好糖尿病患者的宣教工作，如发生外伤致皮肤破损，应选择正规医院积极治疗，以免延误治疗，造成不必要的损失和痛苦。在治疗过程中，创面的正确处理，积极控制血糖、有效控制感染和加强营养支持是治愈的关键。
4.2 患者及家属的积极配合是治疗的保障。糖尿病足感染患者发病快，治疗时间长，创面愈合慢，治疗费用高，医护人员要积极主动向患者及家属讲解疾病相关知识，取得他们的信任，并积极配合治疗。使患者保持积极乐观的心态和充足的营养供给对创面的愈合起着非常重要的作用。
4.3 良好的护患关系有利于疾病的康复。糖尿病足感染患者要求卧床，抬高患肢，加之住院时间长，家人不能长期照顾，护理人员应主动了解其需要，多给予关心和鼓励，用真心取得患者信任，用真情解开患者心结，使其树立战胜疾病的信心，掌握一些自我护理的方法，可促进疾病的康复。
参考文献：
[1] 陈浩波，陈源，马俭凡，等.应用VSD技术在治疗糖尿病足患者中的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(30)：290., 百拇医药(李秋香 杜学平)
【关键词】综合疗法；糖尿病足；感染；护理
【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0239-01
糖尿病足感染时糖尿病最严重的并发症之一，其发病的主要原因是长期血糖升高导致血管末梢或合并神经发生不同程度的病变而使得糖尿病患者出现深部组织破坏，溃疡或者溃烂的症状[1]。我科于2011年7月收治一例糖尿病足溃疡合并右小腿皮肤多处软组织溃烂患者，经过105天的治疗与护理，患者创面愈合，治愈出院，至今无复发，现报道如下：
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1 临床资料：
患者，女，49岁，以“外伤后右足皮肤多处溃烂，流脓一周”为主诉入院。患者曾于2008年因左足糖尿病足溃疡在我院经保守治疗痊愈出院，本次入院前一周因外伤致右足皮肤破溃，在家凭经验换药，效果不佳，且创面逐渐加深，有恶臭味，随来院就诊收入院，入院检查：右足皮肤软组织多处溃烂，右小腿肿胀明显，局部按压有波动感，右足外侧有一窦道形成，有少量脓性分泌物排出，有恶臭味， 空腹血糖18.6mmol/L，创面分泌物培养+药敏试验示：大肠埃希菌感染，血培养阴性。
2 方法
入院后立即给予清创治疗，请内分泌科会诊控制血糖，选用敏感有效抗生素，并给予营养支持，根据创面渗出情况，每日换药1～2次。待炎症控制，渗出减少，见红色新鲜肉芽生长，血糖稳定后，行“右足清创植皮术+右大腿取皮术”。术后继续以上治疗，并微波照射局部，一月后患者创面愈合，治愈出院。
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3 护理
3.1 创面护理 早期患者创面渗出较多，加上换药需要冲洗，应保持创面敷料及床铺清洁干燥，给予床上铺一次性中单及消毒棉垫，污染或潮湿及时更换，换药时严格执行无菌操作。患肢抬高30～40度，以利静脉血液回流，防止下肢水肿，观察患肢皮肤颜色，温度。中后期注意增加患肢功能锻炼，防止长时间制动造成关节僵硬，肌肉萎缩。
3.2 控制血糖及饮食护理 密切监测血糖，测量三餐前半小时，餐后两小时及凌晨3点血糖，根据血糖变化请内分泌科医师调整胰岛素用量，在最短时间内将血糖控制到接近正常。在符合糖尿病饮食原则基础上，供给充足的蛋白质如牛奶、肉类、蛋类和丰富维生素，以利于创面愈合。
3.3 心理护理 患者因左足糖尿病足溃疡曾住院治疗，自认为经验丰富，对病情的估计过轻，在医生告知右足创面较左足深，且组织破坏严重时，患者表现出烦躁焦虑，甚至抑郁失落心理，加之处于更年期，情绪极不稳定。针对患者的焦虑和不稳定情绪，护士用主动、热情、诚恳的态度，掌握和应用语言艺术，使患者感到医护人员亲切真挚，关心体贴，使其消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。
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3.4 控制感染和营养支持 根据创面分泌物培养+药敏，选用敏感有效抗生素，严格遵守抗生素给药时间和剂量，并现配现用。由于创面大量渗出，患者白蛋白、血红蛋白降低，不利于创面肉芽生长，给予输血浆、红细胞悬液、人血白蛋白、复方氨基酸等营养支持。
4 讨论
4.1 糖尿病足感染选择正确有效的治疗方法是治愈的关键。糖尿病患者末梢循环差，皮肤容易破损 ，加之抵抗力低下，伤口容易感染，因此，要做好糖尿病患者的宣教工作，如发生外伤致皮肤破损，应选择正规医院积极治疗，以免延误治疗，造成不必要的损失和痛苦。在治疗过程中，创面的正确处理，积极控制血糖、有效控制感染和加强营养支持是治愈的关键。
4.2 患者及家属的积极配合是治疗的保障。糖尿病足感染患者发病快，治疗时间长，创面愈合慢，治疗费用高，医护人员要积极主动向患者及家属讲解疾病相关知识，取得他们的信任，并积极配合治疗。使患者保持积极乐观的心态和充足的营养供给对创面的愈合起着非常重要的作用。
4.3 良好的护患关系有利于疾病的康复。糖尿病足感染患者要求卧床，抬高患肢，加之住院时间长，家人不能长期照顾，护理人员应主动了解其需要，多给予关心和鼓励，用真心取得患者信任，用真情解开患者心结，使其树立战胜疾病的信心，掌握一些自我护理的方法，可促进疾病的康复。
参考文献：
[1] 陈浩波，陈源，马俭凡，等.应用VSD技术在治疗糖尿病足患者中的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(30)：290., 百拇医药(李秋香 杜学平)