循证护理对Ⅱ型糖尿病合并肺部感染患者临床疗效的影响
【摘 要】目的：探讨循证护理对2型糖尿病合并肺部感染患者临床疗效的影响。方法 选择2008年3月-2010年12月期间在我院收治的2型糖尿病患者172例，随机将患者分为研究组和对照组，每组86例。对照组患者采用传统的一般护理模式，而研究组则根据患者的实际情况进行循证护理干预，并对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：与对照组相比，研究组患者的治愈率和总有效率均明显提高，差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论：系统化护理干预措施对2型糖尿病合并肺部感染临床疗效确切，是2型糖尿病合并肺部感染患者较为理想的辅助治疗措施。
【关键词】2型糖尿病；肺部感染；护理措施
【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0240-02
循证护理“遵循证据的护理”为慎重、准确地应用当前所获得的最适宜的研究依据，根据护理人员的技能和临床经验结合患者的价值观、愿望和实际情况、制定出完整的护理方案[1]。2型糖尿病是各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程中而形成的。由于致病因子的存在，正常的血液结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，经过体内反馈系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力，并产生肺部感染等一系列并发症，长此已久则会危及生命，从而严重影响患者的生活质量，同时给社会和家庭也带来了极大的伤害[2]。近年来，随着护理学科的不断发展，以及人们对糖尿病的进一步认识和研究，其全面系统的护理干预措施也被广泛应用于此类疾病的辅助治疗。因此，为提高2型糖尿病合并肺部感染患者的临床疗效，特对笔者所在医院2008年3月-2010年12月期间收治的2型糖尿病合并肺部感染患者进行了循证护理干预，效果显著，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年3月-2010年12月期间在我院住院的2型糖尿病合并肺部感染患者172例，男92例，女80例，年龄42-86岁之间，平均年龄55.41±3.76岁。全部患者均经2型糖尿病合并肺部感染临床诊断标准确立诊断，并对患者进行详细的个人病史调查、常规体检和实验室相关检查，排除恶性肿瘤及其他全身系统性疾病。随机将患者分为研究组和对照组，每组86例，两组患者在性别、年龄以及临床表现等方面比较均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法 对照组患者采用传统的一般护理模式，而研究组则根据患者的实际情况进行循证护理干预。具体措施如下：(1)入院健康教育：通过沟通和交流了解患者的病史和相关资料，并就所掌握的情况对患者进行评估，以迅速制定切合实际的个性化护理干预方案和措施；(2)心理护理干预：医护人员应根据每位患者存在的问题采用不同的方法进行心理疏导，向患者耐心细致讲解疾病的相关知识，并对患者所提出的疑问逐个加以解答，使患者对所患疾病的相关知识有较为全面的了解，从而更加积极主动的配合治疗；(3)监测护理干预：医护人员应对患者的神志、呼吸、血压、和血氧以及血糖变化等情况进行及时观察，一旦发现有烦躁不安和意识不清或生命体征的变化，则应立即上报医生；(4)饮食护理干预：应向患者充分供给营养物质，给予高蛋白和丰富维生素以及适量脂肪的饮食。并在治疗过程中根据患者血糖和病情变化的相关资料进行及时调节；(5)抗感染护理干预：医护人员应留取标本详细观察咳嗽和咳痰等情况，并准确记录痰量和外观。全部留取患者晨起漱口后用力咳出的气管深部痰液并装入无菌瓶内及时送检做细菌培养和药敏试验；(6)出院康复指导：医护人员应向患者详细讲解自我监测血糖和尿糖的具体方法，并详细认真做好相关记录为医护人员进一步调整方案提供重要依据。
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1.3 评估指标 疗效评定标准：(1)治愈：治疗后患者临床症状和体征以及实验室检查均恢复正常，X线表现纹理增多和紊乱或斑片状密度增高影消失；(2)显效：治疗后患者病情明显好转，临床症状和体征消失，白细胞总数和中性粒细胞数恢复正常，X线表现亦有明显减轻；(3)好转：治疗后患者病情有所减轻，临床症状和体征有所好转，X线表现略有所减轻；(4)无效：治疗后患者临床症状和体征均无改善或恶化。总有效率为治愈率和显效率之和。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经相应的治疗后，研究组患者治愈38例，占44.19%；显效32例，占37.21%；好转14例，占16.28%；无效2例，占2.33%；总有效率为84例，占97.67%。对照组患者治愈20例，占23.26%；显效30例，占48.84%；好转20例，占23.26%；无效16例，占18.60%；总有效率为70例，占81.40%。与对照组相比，研究组患者的治愈率和总有效率均明显提高而无效率均则明显降低，差异均具有统计学意义(p<0.05)，见表1。.
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表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]
组别N治愈显效好转无效总有效率(%)
研究组8638
(44.19)32
(37.21)14
(16.26)2(2.33)84
(97.67)
对照组8620
(23.26)30
(48.84)20
(23.26)16
, 百拇医药
(18.60)70
(81.40)
3 讨论
糖尿病往往是由遗传因素和免疫功能紊乱以及微生物感染等多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退和胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪和水以及电解质等一系列代谢紊乱综合征[3]。而2型糖尿病作为成人发病型糖尿病是临床上较为常见的疾病之一，其往往多发病于35-40岁以后，大约占糖尿病患者的90%以上。近年来，随着人们生活水平的日益提高和饮食结构的进一步改变，2型糖尿病的发病率在呈逐年上升的迅猛趋势[4]。研究表明糖尿病易并发感染等症状，特别是糖尿病患者更易发生较为严重的肺部感染，糖尿病患者死于严重感染者占16.5%-37.3%，而其中肺部感染占据29.5%，从而严重影响着人们的生命健康[5]。因此，如何采取一种全面系统的辅助治疗措施是2型糖尿病合并肺部感染患者治愈的关键。而随着现代护理学科的不断发展，以及人们对糖尿病并发感染的进一步认识和研究，以现代护理理念为指导和以规范化的护理程序为核心护理干预措施被广泛应用于此类疾病的辅助治疗，可以极大减轻疾病给患者带来的心理和生理上的不良反应，有效提高了患者的适度和满意度，从而使患者更加积极的完成整个治疗过程。
, 百拇医药
本研究结果表明，系统化的护理干预措施对2型糖尿病合并肺部感染的辅助治疗，其疗效确切，效果显著，是2型糖尿病合并肺部感染患者较为理想的辅助治疗措施。总之，通过我们实践证明，循证护理的确是一种提高护理实践科学性的有效方法。
参考资料：
[1] 冯先琼，成翼娟。循证护理：护理发展新动向[J]。实用护理杂志，2002，17(6)：1-2.
[2] 王芳。2型糖尿病合并肺部感染患者的综合护理干预[J]，西南国防医药，2009，19(11)：1128-1129.
[3] 邓奋立。护理干预对老年糖尿病合并肺部感染患者治疗转归的影响[J]。齐鲁护理杂志，2007，13(23)：41-42.
[4] 徐继红。糖尿病患者并发肺部感染的护理[J]。江西医药，2007，42(12)：1215-1216.
[5] 关丽华。糖尿病并发肺部感染53例 临床观察与护理[J]。中国当代医药，2010，17(16)：182-183., 百拇医药(李雪红 商学锋)
【关键词】2型糖尿病；肺部感染；护理措施
【中图分类号】R5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0240-02
循证护理“遵循证据的护理”为慎重、准确地应用当前所获得的最适宜的研究依据，根据护理人员的技能和临床经验结合患者的价值观、愿望和实际情况、制定出完整的护理方案[1]。2型糖尿病是各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程中而形成的。由于致病因子的存在，正常的血液结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，经过体内反馈系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力，并产生肺部感染等一系列并发症，长此已久则会危及生命，从而严重影响患者的生活质量，同时给社会和家庭也带来了极大的伤害[2]。近年来，随着护理学科的不断发展，以及人们对糖尿病的进一步认识和研究，其全面系统的护理干预措施也被广泛应用于此类疾病的辅助治疗。因此，为提高2型糖尿病合并肺部感染患者的临床疗效，特对笔者所在医院2008年3月-2010年12月期间收治的2型糖尿病合并肺部感染患者进行了循证护理干预，效果显著，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年3月-2010年12月期间在我院住院的2型糖尿病合并肺部感染患者172例，男92例，女80例，年龄42-86岁之间，平均年龄55.41±3.76岁。全部患者均经2型糖尿病合并肺部感染临床诊断标准确立诊断，并对患者进行详细的个人病史调查、常规体检和实验室相关检查，排除恶性肿瘤及其他全身系统性疾病。随机将患者分为研究组和对照组，每组86例，两组患者在性别、年龄以及临床表现等方面比较均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法 对照组患者采用传统的一般护理模式，而研究组则根据患者的实际情况进行循证护理干预。具体措施如下：(1)入院健康教育：通过沟通和交流了解患者的病史和相关资料，并就所掌握的情况对患者进行评估，以迅速制定切合实际的个性化护理干预方案和措施；(2)心理护理干预：医护人员应根据每位患者存在的问题采用不同的方法进行心理疏导，向患者耐心细致讲解疾病的相关知识，并对患者所提出的疑问逐个加以解答，使患者对所患疾病的相关知识有较为全面的了解，从而更加积极主动的配合治疗；(3)监测护理干预：医护人员应对患者的神志、呼吸、血压、和血氧以及血糖变化等情况进行及时观察，一旦发现有烦躁不安和意识不清或生命体征的变化，则应立即上报医生；(4)饮食护理干预：应向患者充分供给营养物质，给予高蛋白和丰富维生素以及适量脂肪的饮食。并在治疗过程中根据患者血糖和病情变化的相关资料进行及时调节；(5)抗感染护理干预：医护人员应留取标本详细观察咳嗽和咳痰等情况，并准确记录痰量和外观。全部留取患者晨起漱口后用力咳出的气管深部痰液并装入无菌瓶内及时送检做细菌培养和药敏试验；(6)出院康复指导：医护人员应向患者详细讲解自我监测血糖和尿糖的具体方法，并详细认真做好相关记录为医护人员进一步调整方案提供重要依据。
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1.3 评估指标 疗效评定标准：(1)治愈：治疗后患者临床症状和体征以及实验室检查均恢复正常，X线表现纹理增多和紊乱或斑片状密度增高影消失；(2)显效：治疗后患者病情明显好转，临床症状和体征消失，白细胞总数和中性粒细胞数恢复正常，X线表现亦有明显减轻；(3)好转：治疗后患者病情有所减轻，临床症状和体征有所好转，X线表现略有所减轻；(4)无效：治疗后患者临床症状和体征均无改善或恶化。总有效率为治愈率和显效率之和。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经相应的治疗后，研究组患者治愈38例，占44.19%；显效32例，占37.21%；好转14例，占16.28%；无效2例，占2.33%；总有效率为84例，占97.67%。对照组患者治愈20例，占23.26%；显效30例，占48.84%；好转20例，占23.26%；无效16例，占18.60%；总有效率为70例，占81.40%。与对照组相比，研究组患者的治愈率和总有效率均明显提高而无效率均则明显降低，差异均具有统计学意义(p<0.05)，见表1。.
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表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]
组别N治愈显效好转无效总有效率(%)
研究组8638
(44.19)32
(37.21)14
(16.26)2(2.33)84
(97.67)
对照组8620
(23.26)30
(48.84)20
(23.26)16
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(18.60)70
(81.40)
3 讨论
糖尿病往往是由遗传因素和免疫功能紊乱以及微生物感染等多种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退和胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪和水以及电解质等一系列代谢紊乱综合征[3]。而2型糖尿病作为成人发病型糖尿病是临床上较为常见的疾病之一，其往往多发病于35-40岁以后，大约占糖尿病患者的90%以上。近年来，随着人们生活水平的日益提高和饮食结构的进一步改变，2型糖尿病的发病率在呈逐年上升的迅猛趋势[4]。研究表明糖尿病易并发感染等症状，特别是糖尿病患者更易发生较为严重的肺部感染，糖尿病患者死于严重感染者占16.5%-37.3%，而其中肺部感染占据29.5%，从而严重影响着人们的生命健康[5]。因此，如何采取一种全面系统的辅助治疗措施是2型糖尿病合并肺部感染患者治愈的关键。而随着现代护理学科的不断发展，以及人们对糖尿病并发感染的进一步认识和研究，以现代护理理念为指导和以规范化的护理程序为核心护理干预措施被广泛应用于此类疾病的辅助治疗，可以极大减轻疾病给患者带来的心理和生理上的不良反应，有效提高了患者的适度和满意度，从而使患者更加积极的完成整个治疗过程。
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本研究结果表明，系统化的护理干预措施对2型糖尿病合并肺部感染的辅助治疗，其疗效确切，效果显著，是2型糖尿病合并肺部感染患者较为理想的辅助治疗措施。总之，通过我们实践证明，循证护理的确是一种提高护理实践科学性的有效方法。
参考资料：
[1] 冯先琼，成翼娟。循证护理：护理发展新动向[J]。实用护理杂志，2002，17(6)：1-2.
[2] 王芳。2型糖尿病合并肺部感染患者的综合护理干预[J]，西南国防医药，2009，19(11)：1128-1129.
[3] 邓奋立。护理干预对老年糖尿病合并肺部感染患者治疗转归的影响[J]。齐鲁护理杂志，2007，13(23)：41-42.
[4] 徐继红。糖尿病患者并发肺部感染的护理[J]。江西医药，2007，42(12)：1215-1216.
[5] 关丽华。糖尿病并发肺部感染53例 临床观察与护理[J]。中国当代医药，2010，17(16)：182-183., 百拇医药(李雪红 商学锋)