浅析慢性鼻炎患者手术治疗的相关护理
【摘 要】医患配合、医护配合都是促成患者痊愈的必要条件。本文针对慢性鼻炎患者施行手术治疗的术前和术后两个阶段的护理作浅略分析。
【关键词】慢性鼻炎；术前护理；术后护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0246-01
慢性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病，多因鼻腔疾病(如鼻中隔偏曲、鼻息肉等)、过度劳累或严重受凉等原因所致，主要表现为持续性的鼻塞、流涕等，常伴有嗅觉减退、头痛、头晕、失眠、精神萎靡等症状，给患者生活和工作带来诸多不便。行鼻内窥镜下的鼻窦手术具有创伤小，痛苦少的优点，是常见的治疗方法。笔者在长期的护理实践中，深刻体会到医患配合、医护配合都是促成患者痊愈的必要条件，但是部份患者对术后的院外护理缺乏科学了解，容易引发术后术腔粘连甚至复发。在此，特就慢性鼻炎患者手术治疗的相关护理作一总结。
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1 术前的护理
1.1 温馨的心理护理。一般来说，患者对手术治愈病症的期望很高，但对接受手术治疗又心怀恐惧，易焦虑紧张，多数老年患者常伴有血压升高的现象。此阶段护理工作要注重为患者营造轻松愉悦的心理环境。护士要热情、耐心和认真地向病员介绍病区环境、主管医生、责任护士、手术方法、有关注意事项等，让患者对自己将要接受的医疗业务有个简洁而完整的认识，尽量消除焦虑感，调整好术前状态。
1.2 科学的技术性护理。提醒和协助患者完成必需的各项常规检查例如血常规、生化检查、出凝血时间、心电图、胸透等；提醒患者洗澡，剪去双侧鼻毛并充分清洁鼻腔(男性患者应剃净胡须)；遵医嘱进行抗生素过敏试验，静脉滴注抗生素预防感染等。
2 术后的护理
2.1 做好患者住院期间的院内护理。术后一般采用半卧位，密切观察鼻腔出血情况。术后患者鼻腔填塞油纱条，呼吸受阻，可给予持续低流量吸氧。由于张口呼吸易致口干，可用湿纱布覆盖口唇。患者疼痛时可用冰袋交替敷鼻背部、额部等。如有血性分泌物流入口中，嘱患者将其吐出，以免引起胃部不适。如患者要打喷嚏，嘱其立即张口呼吸，或指压人中穴，防止填塞物脱出。一般在术后3天抽出鼻腔纱条，遵医嘱做好外用药物的治疗：初期应用呋嘛液来收缩血管，达到通气目的；后期改点复方薄荷脑滴鼻液及林可霉素，消炎及润滑鼻腔防止结痂，避免出血。根据需要选用喷雾剂如伯克纳、达芬霖等，防止过敏症状。
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2.2 做好患者出院后的院外护理指导。(1)心理疏导。部份患者由于鼻腔黏膜肿胀加之手术创伤的炎症刺激等，会不同程度地存在鼻阻加重、头痛、头昏、鼻额部胀痛、伤口疼痛及口干等不适。护士要积极地向他们介绍手术的先进性、科学性，消除病人出院后的紧张、焦虑心理，增强其对手术疗效的信心。(2)技术指导。一是落实环境要求。术后许多患者由于鼻阻会经口呼吸，需要良好的休息环境，因此建议避免强光刺激，保持安静，温度 18 ～20度， 湿度70% ～80%。二是避免感冒。防止伤口因大力的咳嗽或喷嚏而裂开。三是坚持清洁鼻腔。手术后上皮再生恢复慢慢开始，上皮再生是一个较为漫长的过程，若术后护理不当，可使病变再生，出现囊泡、肉芽、息肉、结缔组织再生等，导致不全上皮化或粘连，窦口和术腔甚至完全阻塞。出院后每日可予以鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔，每天1 次，持续 1 ～3个月。四是根据需要予以适当的抗生素辅助治疗。若出院后分泌物仍然很多，可自服相应抗生素，直至症状缓解。(3)生活指导。一是合理饮食。提倡高蛋白、低脂肪、清淡饮食。慢性鼻炎患者术后应多吃以下食物：韭菜等暖性食物；糯米、山药、大枣、莲子、薏仁、红糖和桂圆等；含维生素C及维生素A的食物如菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。慢性鼻炎患者术后忌食以下食物：冷饮(过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏)；剌激性食物如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。少食辛、辣、炸、炒之属热性之品如生姜，炸油条，烧饼，饼干，快餐面等，另外，因冻鱼、鱿鱼、虾米等咸海产品容易刺激诱发炎症，这类食品也最好不食。二是养成良好的生活习惯。平时鼻局部可用热水热敷，使局部的血液循环改善以达到治疗的目的。保持心情开朗，愉快地生活。起居劳作有度，注意休息，上网不要通宵达旦。积极锻炼身体，增强身体的抗病能力。
参考文献：
[1] 宋志刚，唐琳： 鼻炎患者的辅助治疗. 现代护理杂志， 1997，35(4).
[2] 邓平： 鼻炎临床解析. 四川护理杂志，2004，33(6).
[3] 刘平志，方明： 五官科诊疗理论与实践，大连，辽宁科学技术出版社，1989.285-294., 百拇医药(刘雅倩)
【关键词】慢性鼻炎；术前护理；术后护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0246-01
慢性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病，多因鼻腔疾病(如鼻中隔偏曲、鼻息肉等)、过度劳累或严重受凉等原因所致，主要表现为持续性的鼻塞、流涕等，常伴有嗅觉减退、头痛、头晕、失眠、精神萎靡等症状，给患者生活和工作带来诸多不便。行鼻内窥镜下的鼻窦手术具有创伤小，痛苦少的优点，是常见的治疗方法。笔者在长期的护理实践中，深刻体会到医患配合、医护配合都是促成患者痊愈的必要条件，但是部份患者对术后的院外护理缺乏科学了解，容易引发术后术腔粘连甚至复发。在此，特就慢性鼻炎患者手术治疗的相关护理作一总结。
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1 术前的护理
1.1 温馨的心理护理。一般来说，患者对手术治愈病症的期望很高，但对接受手术治疗又心怀恐惧，易焦虑紧张，多数老年患者常伴有血压升高的现象。此阶段护理工作要注重为患者营造轻松愉悦的心理环境。护士要热情、耐心和认真地向病员介绍病区环境、主管医生、责任护士、手术方法、有关注意事项等，让患者对自己将要接受的医疗业务有个简洁而完整的认识，尽量消除焦虑感，调整好术前状态。
1.2 科学的技术性护理。提醒和协助患者完成必需的各项常规检查例如血常规、生化检查、出凝血时间、心电图、胸透等；提醒患者洗澡，剪去双侧鼻毛并充分清洁鼻腔(男性患者应剃净胡须)；遵医嘱进行抗生素过敏试验，静脉滴注抗生素预防感染等。
2 术后的护理
2.1 做好患者住院期间的院内护理。术后一般采用半卧位，密切观察鼻腔出血情况。术后患者鼻腔填塞油纱条，呼吸受阻，可给予持续低流量吸氧。由于张口呼吸易致口干，可用湿纱布覆盖口唇。患者疼痛时可用冰袋交替敷鼻背部、额部等。如有血性分泌物流入口中，嘱患者将其吐出，以免引起胃部不适。如患者要打喷嚏，嘱其立即张口呼吸，或指压人中穴，防止填塞物脱出。一般在术后3天抽出鼻腔纱条，遵医嘱做好外用药物的治疗：初期应用呋嘛液来收缩血管，达到通气目的；后期改点复方薄荷脑滴鼻液及林可霉素，消炎及润滑鼻腔防止结痂，避免出血。根据需要选用喷雾剂如伯克纳、达芬霖等，防止过敏症状。
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2.2 做好患者出院后的院外护理指导。(1)心理疏导。部份患者由于鼻腔黏膜肿胀加之手术创伤的炎症刺激等，会不同程度地存在鼻阻加重、头痛、头昏、鼻额部胀痛、伤口疼痛及口干等不适。护士要积极地向他们介绍手术的先进性、科学性，消除病人出院后的紧张、焦虑心理，增强其对手术疗效的信心。(2)技术指导。一是落实环境要求。术后许多患者由于鼻阻会经口呼吸，需要良好的休息环境，因此建议避免强光刺激，保持安静，温度 18 ～20度， 湿度70% ～80%。二是避免感冒。防止伤口因大力的咳嗽或喷嚏而裂开。三是坚持清洁鼻腔。手术后上皮再生恢复慢慢开始，上皮再生是一个较为漫长的过程，若术后护理不当，可使病变再生，出现囊泡、肉芽、息肉、结缔组织再生等，导致不全上皮化或粘连，窦口和术腔甚至完全阻塞。出院后每日可予以鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔，每天1 次，持续 1 ～3个月。四是根据需要予以适当的抗生素辅助治疗。若出院后分泌物仍然很多，可自服相应抗生素，直至症状缓解。(3)生活指导。一是合理饮食。提倡高蛋白、低脂肪、清淡饮食。慢性鼻炎患者术后应多吃以下食物：韭菜等暖性食物；糯米、山药、大枣、莲子、薏仁、红糖和桂圆等；含维生素C及维生素A的食物如菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。慢性鼻炎患者术后忌食以下食物：冷饮(过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏)；剌激性食物如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。少食辛、辣、炸、炒之属热性之品如生姜，炸油条，烧饼，饼干，快餐面等，另外，因冻鱼、鱿鱼、虾米等咸海产品容易刺激诱发炎症，这类食品也最好不食。二是养成良好的生活习惯。平时鼻局部可用热水热敷，使局部的血液循环改善以达到治疗的目的。保持心情开朗，愉快地生活。起居劳作有度，注意休息，上网不要通宵达旦。积极锻炼身体，增强身体的抗病能力。
参考文献：
[1] 宋志刚，唐琳： 鼻炎患者的辅助治疗. 现代护理杂志， 1997，35(4).
[2] 邓平： 鼻炎临床解析. 四川护理杂志，2004，33(6).
[3] 刘平志，方明： 五官科诊疗理论与实践，大连，辽宁科学技术出版社，1989.285-294., 百拇医药(刘雅倩)
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