高血压脑出血患者康复期心理变化及护理体会
【摘 要】高血压脑出血患者多为发病急，来势凶猛，是造成死亡和致残的常见疾病，经治疗后，多数遗有不同程度的后遗症，常导致患者生活不能自理。不但给社会和家庭带来沉重的精神及经济负担，更影响患者的生活质量。由于生理上的改变影响到心理上的变异。护士针对不同患者的心理特点，做好心理疏导，对患者的康复起着重要作用，现将我科ICU2009年3月至20011年12月收治86例高血压脑出血患者康复期心理变化及护理报告如下。
【关键词】高血压脑出血；康复期；心理变化；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0246-02
1 一般资料：
选取我科ICU2009年3月—20011年12月收治高血压脑出血患者86例，男50例，女36例，年龄38—76岁，其中干部33例，工人18例，农民35例，手术治疗48例，保守治疗38例，死亡6例，大多数患者经过急性期后均有不同程度的心里改变。
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2 心理变化：
通过对患者康复期的心理分析，大概有以下变化：
2.1 性格改变：有些性格过去开朗，健谈患者，患病后变为沉默少言，表情淡漠，或感情脆弱。
2.2 情绪波动：表现过度焦虑不安和悲观失望，由于起病突然，从一个健康有工作能力变成一个瘫痪者，患者从心理上不容易接受，一产生烦躁不安或悲观失望心理。
2.3 依赖心理：由于急性期一转为恢复期，已安于偏瘫这个角色，依赖性强，乐于接受别人照顾，不愿意加强功能锻炼。
2.4 固执已见：患者运动障碍常产生行为变异，急于求成，希望肢体功能迅速恢复正常，过量长时间训练，不听从医务人员及家属劝说，劳累过度。
2.5 急躁易怒：由于失语无法同家属沟通，有时用手势表示时，家属无法理解其意思，患者心理焦虑产生自卑心理。
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3 护理：
3.1 心理护理：针对不同患者心理状态，给予心理上的疏导及安慰。
3.1.1 对性格改变患者：要表示理解，当他们因烦躁而情绪被动时要让其发泄后再加以劝导，使患者愿意沟通，逐渐控制乱发脾气。
3.1.2 对情绪被动较大患者：要诱导他们面向现实，正确认识疾病，举例治疗效果较好的患者相互认识，对患者内心世界了解应如亲身经历一样，使患者感到被关爱和尊重，积极配合治疗。
3.1.3 对依赖心理强的患者：让患者最亲近家属参与制订康复计划，共同回忆以前度过的美好时光，对未来生活充满信心，积极参加肢体功能锻炼，早日康复。
3.1.4 对固执己见患者：要肯定其积极性，同时告诉他欲速则不达的道理。
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3.1.5 对孤独患者：特别是得不到家属关系的患者，除了生活上的细心照料外，还要做家属，同病室患者的思想工作，让大家共同关系患者，创造一个和谐的治疗环境。
3.2 做好医患的心理沟通：护士必须在言语及行为上树立良好形象，仪表端庄，举止大方，解释问题耐心，给患者一种信任感、安全感，高血压、脑出血患者由于住院时间长，对治疗产生恐惧感，需要护士耐心开导和精湛技术，在各种静脉穿刺时，尽量做到一针见血，让患者感到安全。
3.3 掌握医学知识：护士应比较全面掌握疾病相关知识，用通俗易懂的语言行健康教育，使患者进入角色融洽治疗及护理。
3.4 功能锻炼：患者病情稳定即可协助被动运动，肌力开始恢复时，鼓励患者自主运动，功能锻炼按卧位、坐位、站立、步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等，并指导家属帮助锻炼。
3.5 提高患者语言表达能力：从发单音开始，到认识人，物品，做到反复读，反复认。
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4 小结：高血压脑出血患者康复期心里复杂，密切观察其心理变化，做好心理疏导，使患者及家属主动参与护理计划，与医生护士配合，对疾病康复起着重要作用。
参考文献：
[1] 王新华.高血压脑出血经患者术后的康复护理。医学信息，2007 1989-1990页.
[2] 于革华.徐桂娟等 运用护理程序对高血压脑出血患者进行健康教育的研究。国际护理学杂志，2007年第12期.
[3] 陈小珍.黎艳等.老年高血压脑出血患者康复期心理特点及护理对策。中国临床新医学，2008年 01期.
[4] 张晓梅.宋德花.祝晓琴等.运用护理程序对高血压脑出血患者的心理护理。医疗装备，2004年 03期.
[5] 姜红.高血压脑出血的护理体会。中国实用医学，2010年 10期.
[6] 杨群君.说高血压脑出血患者的健康教育。当代护士，2004年 07期., http://www.100md.com(刘英)
【关键词】高血压脑出血；康复期；心理变化；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0246-02
1 一般资料：
选取我科ICU2009年3月—20011年12月收治高血压脑出血患者86例，男50例，女36例，年龄38—76岁，其中干部33例，工人18例，农民35例，手术治疗48例，保守治疗38例，死亡6例，大多数患者经过急性期后均有不同程度的心里改变。
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2 心理变化：
通过对患者康复期的心理分析，大概有以下变化：
2.1 性格改变：有些性格过去开朗，健谈患者，患病后变为沉默少言，表情淡漠，或感情脆弱。
2.2 情绪波动：表现过度焦虑不安和悲观失望，由于起病突然，从一个健康有工作能力变成一个瘫痪者，患者从心理上不容易接受，一产生烦躁不安或悲观失望心理。
2.3 依赖心理：由于急性期一转为恢复期，已安于偏瘫这个角色，依赖性强，乐于接受别人照顾，不愿意加强功能锻炼。
2.4 固执已见：患者运动障碍常产生行为变异，急于求成，希望肢体功能迅速恢复正常，过量长时间训练，不听从医务人员及家属劝说，劳累过度。
2.5 急躁易怒：由于失语无法同家属沟通，有时用手势表示时，家属无法理解其意思，患者心理焦虑产生自卑心理。
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3 护理：
3.1 心理护理：针对不同患者心理状态，给予心理上的疏导及安慰。
3.1.1 对性格改变患者：要表示理解，当他们因烦躁而情绪被动时要让其发泄后再加以劝导，使患者愿意沟通，逐渐控制乱发脾气。
3.1.2 对情绪被动较大患者：要诱导他们面向现实，正确认识疾病，举例治疗效果较好的患者相互认识，对患者内心世界了解应如亲身经历一样，使患者感到被关爱和尊重，积极配合治疗。
3.1.3 对依赖心理强的患者：让患者最亲近家属参与制订康复计划，共同回忆以前度过的美好时光，对未来生活充满信心，积极参加肢体功能锻炼，早日康复。
3.1.4 对固执己见患者：要肯定其积极性，同时告诉他欲速则不达的道理。
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3.1.5 对孤独患者：特别是得不到家属关系的患者，除了生活上的细心照料外，还要做家属，同病室患者的思想工作，让大家共同关系患者，创造一个和谐的治疗环境。
3.2 做好医患的心理沟通：护士必须在言语及行为上树立良好形象，仪表端庄，举止大方，解释问题耐心，给患者一种信任感、安全感，高血压、脑出血患者由于住院时间长，对治疗产生恐惧感，需要护士耐心开导和精湛技术，在各种静脉穿刺时，尽量做到一针见血，让患者感到安全。
3.3 掌握医学知识：护士应比较全面掌握疾病相关知识，用通俗易懂的语言行健康教育，使患者进入角色融洽治疗及护理。
3.4 功能锻炼：患者病情稳定即可协助被动运动，肌力开始恢复时，鼓励患者自主运动，功能锻炼按卧位、坐位、站立、步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等，并指导家属帮助锻炼。
3.5 提高患者语言表达能力：从发单音开始，到认识人，物品，做到反复读，反复认。
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4 小结：高血压脑出血患者康复期心里复杂，密切观察其心理变化，做好心理疏导，使患者及家属主动参与护理计划，与医生护士配合，对疾病康复起着重要作用。
参考文献：
[1] 王新华.高血压脑出血经患者术后的康复护理。医学信息，2007 1989-1990页.
[2] 于革华.徐桂娟等 运用护理程序对高血压脑出血患者进行健康教育的研究。国际护理学杂志，2007年第12期.
[3] 陈小珍.黎艳等.老年高血压脑出血患者康复期心理特点及护理对策。中国临床新医学，2008年 01期.
[4] 张晓梅.宋德花.祝晓琴等.运用护理程序对高血压脑出血患者的心理护理。医疗装备，2004年 03期.
[5] 姜红.高血压脑出血的护理体会。中国实用医学，2010年 10期.
[6] 杨群君.说高血压脑出血患者的健康教育。当代护士，2004年 07期., http://www.100md.com(刘英)