乳腺增生症患者的中医情志护理
【摘 要】目的：探讨中医情志护理在乳腺增生症的护理中的应用；方法：通过对五脏的七情属性关系对乳腺增生症进行临床护理；结果：中医情志护理有助于乳腺增生症的治疗及康复。
【关键词】乳腺增生症；中医； 情志； 护理
【中图分类号】R229 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0257-01
乳腺增生症是与内分泌有关的慢性病，好发于30-40岁的中年妇女，是一种非炎症性、非肿瘤性改变，具有癌变的可能性，本病占乳腺各种疾病的首位[1]。乳腺增生症患者在情绪变化、天气变化时病情常有加重[2]。因此情志护理在此病的治疗过程中具有重要的作用。笔者应用心理学理论与中医学情志理论相结合，对乳腺增生症患者实施中医特色情志护理，对病情的发展、恢复起到了积极作用。
1 良好护患关系的建立
, 百拇医药
建立良好的护患关系是进行心理护理的基础。护理乳腺增生症患者时，良好的治疗效果与患者及家属的积极参与是密不可分的。因此，护理人员在工作中要善于应用沟通技巧，积极主动与患者及家属交谈，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理以及疾病预后等问题的看法和要求；并耐心解答患者提出的问题，使患者以正确的态度面对疾病。只有这样才能及时发现患者的心理问题，为制订护理计划提供依据。
另外，应重视与患者家属的沟通，这样可以间接的了解患者日常生活习惯，患者不便于向医护人员表达的信息、家庭经济情况、治疗费用的支付等；当然，家属的情绪、家属对疾病的认识程度会对患者产生很大的影响，所以对家属的情感支持和疾病知识的宣教非常重要。
2 中医特色的心理沟通护理方法
2.1一般心理护理
中医学认为人是一个有机的整体。精神因素既能致病，又能治病。运用心理学理论及中医学的调畅情志法能够更快地加速患者疾病的康复。“心病还须心药医”解决患者的心理疾患，而后医其身病。常常会起到药物无法达到的疗效。《素问 阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五智过极损伤五脏”。说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系。良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。
, 百拇医药
乳腺增生症患者因病情反复，治疗时间长，且长时间乳腺疼痛，特别是扪及乳腺上有包块时，常有焦虑表现。这种情绪不稳定会加速乳腺增生症的进展，不利于乳腺增生症的治疗。所以，护理人员首先要帮助患者认清疾病的性质，树立治愈的信心，要耐心做好心理疏导和心里支持工作，使患者精神振作起来。与此同时，也要注意调养精神情志，情志过极可造成人体气机紊乱，使疾病发生或使原有疾病加重。因此，患者应保持乐观的情绪，使之气血平和，积极配合治疗及预防。
2.2中医情志辨证施护
乳腺增生症属于中医“乳癖”范畴，是中医外科常见病。《疡科心得集》论述：“乳中结核，形如丸卵，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”多由情绪所致，冲任失调引起，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，如情志不遂，郁怒伤肝，则肝气郁结，疏泄失调，思虑伤脾，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，气郁，痰结，血瘀，而发为肿块，气郁，痰结，血瘀，是本病的基本病机，少数病人与其肾气不足、冲任失调以至气机不畅有关，归结“乳癖”该病与肝脾肾三脏有关。中医学自古就有应用情志调理治疗疾病的方法，故笔者按照脏腑情志所主拟定了不同的中医心理护理方法。
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2.2.1 肝在志为怒
“怒则气上”，常表现为胸闷、胁痛、咽干、口苦、急躁、易怒。对于此类患者，“禁之则逆其志，顺之则加其病”，需要在谅解的基础上，给予正确的疏导。此类病人平素脾气较为急躁。在沟通上，护理人员首先要视患者为亲人，语速缓慢平和，耐心询问病史及疾病发生的原因，缓解其急躁情绪，消除顾虑，并从心理上给予其同情和支持，帮助其建立有利于治疗和康复的的心理状态，从而使患者积极配合治疗。
2.2.2 脾在志为思
“思则气短”，表现为怨容满面，愁眉苦脸，心痛痞闷，善太息、气短、纳食不香，以知识分子居多。国内多数城市的妇女病普查结果显示：从事教育、医疗、企事业单位管理、会计、科技及司法等工作的妇女比工人或农民患乳腺增生症的机率高，主要是这些职业的妇女工作压力大，岗位竞争激烈，在处理事业与生活的关系上要面临许多的冲突和困扰，精神长期处于紧张、不安的状态，导致机体内分泌失调，是乳腺疾病发病率增高[3]。尤其是教师、工程师常常容易出现这类情况，对于这些患者当“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”。针对患者的忧思症结，进行劝导，说明其思虑的负面性，让其认识到只有心情舒畅，配合治疗才是治疗的最好方法。
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2.2.3 肾在志为恐
“恐则气下”，这类患者常表现为精神紧张，担心病情恶化。一部分病人有强烈的自卑心理，不愿与人交谈，导致病情延误及恶变。作为护理人员应多方面给予安慰，情绪的疏导，表示同情、理解和关心，多和患者接触，诱导和鼓励患者交谈沟通，指导病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，消除自卑的心态，使之轻松接受治疗，及时告知病情变化，有利于治疗的顺利开展和完成。
3 小结
情绪的干预在乳腺增生症的护理中是非常重要的，因情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生的发生[4]。随着社会经济的发展，人们的竞争意识和生活节奏也有很大的变化，精神活动经常处于紧张的状态从而导致内分泌失调，增高发病率。一些妇女因不幸生活事件、性格孤僻、抑郁、焦虑、易怒等不良心里与精神因素，导致内分泌的失衡，增高乳腺增生症的发病率。
, 百拇医药
因此，要多与患者进行沟通，使其保持情绪稳定，向其讲明疾病的情况、乳腺增生症与情绪不稳的关系，应用心理辅导与放松技术缓解和放松高度紧张的情绪，鼓励患者保持开朗和阳光的心态，处理好家庭、工作、学习之间的关系，劳逸结合，以乐观大度的心态面对生活。在我们做好基础心理护理的前提下，发挥中医优势，针对不同症型的心里矛盾应用不同的心理疏导方法，辨证施护，正确对待疾病，从疾病中自我解脱，采取积极乐观的态度配合治疗，有利于乳腺增生症的早日康复。
参考文献：
[1] 张静，张洪珍.乳腺癌[M]，第1版.北京：军事医学科学出版社，2007：225-227.
[2] 钱晶.乳腺增生症发病临床现状调查及分析[J].现代中西医结合杂志.2005，14(1)：136-137
[3] 刘丽，戚晓东，丁辉碱市妇女乳腺癌危险因素研究进展[J].中国妇幼保健，2007，22(18)：2580-2581.
[4] 薛晓鸥，牛建昭.女性肿瘤防治与调养[M].第1版.北京：人民军医出版社，2007：7-8., http://www.100md.com(张妍 周文涛)
【关键词】乳腺增生症；中医； 情志； 护理
【中图分类号】R229 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0257-01
乳腺增生症是与内分泌有关的慢性病，好发于30-40岁的中年妇女，是一种非炎症性、非肿瘤性改变，具有癌变的可能性，本病占乳腺各种疾病的首位[1]。乳腺增生症患者在情绪变化、天气变化时病情常有加重[2]。因此情志护理在此病的治疗过程中具有重要的作用。笔者应用心理学理论与中医学情志理论相结合，对乳腺增生症患者实施中医特色情志护理，对病情的发展、恢复起到了积极作用。
1 良好护患关系的建立
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建立良好的护患关系是进行心理护理的基础。护理乳腺增生症患者时，良好的治疗效果与患者及家属的积极参与是密不可分的。因此，护理人员在工作中要善于应用沟通技巧，积极主动与患者及家属交谈，引导患者表达自己对诊断、治疗、护理以及疾病预后等问题的看法和要求；并耐心解答患者提出的问题，使患者以正确的态度面对疾病。只有这样才能及时发现患者的心理问题，为制订护理计划提供依据。
另外，应重视与患者家属的沟通，这样可以间接的了解患者日常生活习惯，患者不便于向医护人员表达的信息、家庭经济情况、治疗费用的支付等；当然，家属的情绪、家属对疾病的认识程度会对患者产生很大的影响，所以对家属的情感支持和疾病知识的宣教非常重要。
2 中医特色的心理沟通护理方法
2.1一般心理护理
中医学认为人是一个有机的整体。精神因素既能致病，又能治病。运用心理学理论及中医学的调畅情志法能够更快地加速患者疾病的康复。“心病还须心药医”解决患者的心理疾患，而后医其身病。常常会起到药物无法达到的疗效。《素问 阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五智过极损伤五脏”。说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系。良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。
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乳腺增生症患者因病情反复，治疗时间长，且长时间乳腺疼痛，特别是扪及乳腺上有包块时，常有焦虑表现。这种情绪不稳定会加速乳腺增生症的进展，不利于乳腺增生症的治疗。所以，护理人员首先要帮助患者认清疾病的性质，树立治愈的信心，要耐心做好心理疏导和心里支持工作，使患者精神振作起来。与此同时，也要注意调养精神情志，情志过极可造成人体气机紊乱，使疾病发生或使原有疾病加重。因此，患者应保持乐观的情绪，使之气血平和，积极配合治疗及预防。
2.2中医情志辨证施护
乳腺增生症属于中医“乳癖”范畴，是中医外科常见病。《疡科心得集》论述：“乳中结核，形如丸卵，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”多由情绪所致，冲任失调引起，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，如情志不遂，郁怒伤肝，则肝气郁结，疏泄失调，思虑伤脾，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，气郁，痰结，血瘀，而发为肿块，气郁，痰结，血瘀，是本病的基本病机，少数病人与其肾气不足、冲任失调以至气机不畅有关，归结“乳癖”该病与肝脾肾三脏有关。中医学自古就有应用情志调理治疗疾病的方法，故笔者按照脏腑情志所主拟定了不同的中医心理护理方法。
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2.2.1 肝在志为怒
“怒则气上”，常表现为胸闷、胁痛、咽干、口苦、急躁、易怒。对于此类患者，“禁之则逆其志，顺之则加其病”，需要在谅解的基础上，给予正确的疏导。此类病人平素脾气较为急躁。在沟通上，护理人员首先要视患者为亲人，语速缓慢平和，耐心询问病史及疾病发生的原因，缓解其急躁情绪，消除顾虑，并从心理上给予其同情和支持，帮助其建立有利于治疗和康复的的心理状态，从而使患者积极配合治疗。
2.2.2 脾在志为思
“思则气短”，表现为怨容满面，愁眉苦脸，心痛痞闷，善太息、气短、纳食不香，以知识分子居多。国内多数城市的妇女病普查结果显示：从事教育、医疗、企事业单位管理、会计、科技及司法等工作的妇女比工人或农民患乳腺增生症的机率高，主要是这些职业的妇女工作压力大，岗位竞争激烈，在处理事业与生活的关系上要面临许多的冲突和困扰，精神长期处于紧张、不安的状态，导致机体内分泌失调，是乳腺疾病发病率增高[3]。尤其是教师、工程师常常容易出现这类情况，对于这些患者当“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”。针对患者的忧思症结，进行劝导，说明其思虑的负面性，让其认识到只有心情舒畅，配合治疗才是治疗的最好方法。
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2.2.3 肾在志为恐
“恐则气下”，这类患者常表现为精神紧张，担心病情恶化。一部分病人有强烈的自卑心理，不愿与人交谈，导致病情延误及恶变。作为护理人员应多方面给予安慰，情绪的疏导，表示同情、理解和关心，多和患者接触，诱导和鼓励患者交谈沟通，指导病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，消除自卑的心态，使之轻松接受治疗，及时告知病情变化，有利于治疗的顺利开展和完成。
3 小结
情绪的干预在乳腺增生症的护理中是非常重要的，因情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能，出现孕酮减少，使雌激素相对增高，导致乳腺增生的发生[4]。随着社会经济的发展，人们的竞争意识和生活节奏也有很大的变化，精神活动经常处于紧张的状态从而导致内分泌失调，增高发病率。一些妇女因不幸生活事件、性格孤僻、抑郁、焦虑、易怒等不良心里与精神因素，导致内分泌的失衡，增高乳腺增生症的发病率。
, 百拇医药
因此，要多与患者进行沟通，使其保持情绪稳定，向其讲明疾病的情况、乳腺增生症与情绪不稳的关系，应用心理辅导与放松技术缓解和放松高度紧张的情绪，鼓励患者保持开朗和阳光的心态，处理好家庭、工作、学习之间的关系，劳逸结合，以乐观大度的心态面对生活。在我们做好基础心理护理的前提下，发挥中医优势，针对不同症型的心里矛盾应用不同的心理疏导方法，辨证施护，正确对待疾病，从疾病中自我解脱，采取积极乐观的态度配合治疗，有利于乳腺增生症的早日康复。
参考文献：
[1] 张静，张洪珍.乳腺癌[M]，第1版.北京：军事医学科学出版社，2007：225-227.
[2] 钱晶.乳腺增生症发病临床现状调查及分析[J].现代中西医结合杂志.2005，14(1)：136-137
[3] 刘丽，戚晓东，丁辉碱市妇女乳腺癌危险因素研究进展[J].中国妇幼保健，2007，22(18)：2580-2581.
[4] 薛晓鸥，牛建昭.女性肿瘤防治与调养[M].第1版.北京：人民军医出版社，2007：7-8., http://www.100md.com(张妍 周文涛)