女性系统性红斑狼疮病人的护理体会
【关键词】系统性红斑狼疮 ；护理体会
【中图分类号】R156.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0272-02
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus；SLE)是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫疾病，以女性多见，尤其是20～40岁的育龄女性[1]。病人体内可产生多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。本病病程迁延，病情反复发作[2]。80%患者在病程中出现皮疹，主要分布在面部、躯干及指掌部。90%患者在病程中出现各种热型的发热。系统性红斑狼疮主要死亡原 因是肾功能衰竭和感染[3]。常累及皮肤、肾、肺、关节、心及肝脏等脏器。
1 临床资料
我科2010年 1月～2 0 12年8月期间住院治疗的SLE女性患者58例。年龄17～52，平均31岁，病程2个月～10多年不等。多数患者在病程中有关节痛，最常见于指、腕、膝等关节，伴红肿者少见，未见指关节变形，常见表现为不对称多关节痛，呈间歇性。在病程中不同程度的皮肤损害，主要为面部碟形红斑、红点、紫斑等，出现口腔、鼻粘膜的溃烂或糜烂者少见。
, 百拇医药
2 护理
2.1 皮肤的护理
2.1.1保持皮肤的清洁干燥 每日温水擦洗，忌用碱性清洗剂，避用化妆品，避免接触刺激性物品，如烫染发剂、发胶、农药等。外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露的皮肤。正确使用护肤品及外用药。对口腔粘膜溃疡者，给予口腔护理，局部皮损者可外用糖皮质激素。
2.1.2 营养支持 鼓励病人摄入足够的蛋白质、维生素和水分，促进疾病的康复。
2.2疼痛的护理
患者常伴有慢性的关节疼痛，急性期卧床休息，为病人提供安静舒适的环境，分散病人的注意力，如听音乐，按摩，培养病人的兴趣爱好等。辅以非自体类抗炎药。
2.3用药护理
, 百拇医药
2.3.1非甾体类抗炎药 应用时，常有胃肠道反应，可饭后服用及加用胃黏膜保护剂， 避免空腹服药，并监测肝肾功。
2.3.2糖皮质激素 为SLE的主要用药，长期大剂量使用可引起继发感染、无菌性骨坏死、向心性肥胖、血压和血糖的升高、电解质紊乱等，在服药期间定期监测血糖、尿糖、血压、脉率等的变化，做好皮肤和口腔黏膜的护理。按医嘱用药，不随意加减药量或停药，以免引起‘反跳’。
2.3.3免疫抑制剂 常有白细胞减少、胃肠道反应、肝肾功能损害等，服药期间鼓励病人多饮水，避孕，观察尿液的颜色。脱发重者，可戴假发出行。
2.3.4其他 如生物制剂的使用，及时观察其作用和副作用。
2.4心理护理
2.4.1针对焦虑的护理 女性病人较多担心面部和日晒部位的红斑和皮疹影响形象，担心药物影响怀孕或致胎儿畸形，30%继发性干燥综合征，致夫妻性生活不和谐。一般病情平稳后红斑逐渐变暗，退去。指导病人，停药后缓解期一般能安全的妊娠，分娩出正常的婴儿。
, http://www.100md.com
2.4.2针对疾病的长期治疗 通常每月冲击治疗一次，6次后改为3月一次，活动静止后1年，才停止。介绍治疗效果较好的病人分享心得，建立病人战胜疾病的信心。
2.4.3建立社会支持系统 向病人及家属介绍本病，不会传染，也非不治之症，若得到正确有效的治疗，病人也能正常生活。亲朋好友的关心与支持不可或缺。在生活或工作中不要给予过多的压力，给予更多的鼓励，陪伴患者度过疾病的发作期，给患者营造舒适的环境。
2.5 出院健康指导 避免一切诱发本病的因素，如阳光、药物、外伤等。缓解期适量的有氧运动，参加日常活动和工作，量力而为。避免使用碱性洗剂，避免日光直接照射，床位不靠窗口，挂窗帘，外出时穿长袖衣裤，戴宽边帽或撑伞。坚持服药，防止自行停用激素类药物引起反跳。
3 体会
SLE是一种长期慢性病，相对女性，男性患者的蝶形红斑 、 关节炎和脱发较女性患者出现率低(P<0.05 ) ，而神经系统损害较女性患者高(P<0.05)[4] 。女性患者在疾病缓解期对其红斑的消退尤为在意，甚者出现过度用药或痴迷偏方等，造成疾病的反复。因此指导病人正确了解疾病的相关知识，正确对待治疗及预后。采取心理干预及适当的护理指导能使患者大大提高治疗信心。做好了患者的健康教育和心理护理，树立患者战胜疾病的信心，病人积极主动治疗，自我管理，最终提高患者的寿命及生活质量。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山等，内科学[ M].北京：人民卫生出版社，2008：856.
[2] 尤黎明，吴瑛，内科护理学[ M]. 北京：人民卫生出版社：2007：449.
[3] 张审恭.内科护理学 [ M] .河北： 河北教育出版社，2 0 02： 3 411 .
[4] 李群燕，卢桂玲[ J].天津：天津医科大学报，2010：154., 百拇医药(温永霞)
【中图分类号】R156.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0272-02
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus；SLE)是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫疾病，以女性多见，尤其是20～40岁的育龄女性[1]。病人体内可产生多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。本病病程迁延，病情反复发作[2]。80%患者在病程中出现皮疹，主要分布在面部、躯干及指掌部。90%患者在病程中出现各种热型的发热。系统性红斑狼疮主要死亡原 因是肾功能衰竭和感染[3]。常累及皮肤、肾、肺、关节、心及肝脏等脏器。
1 临床资料
我科2010年 1月～2 0 12年8月期间住院治疗的SLE女性患者58例。年龄17～52，平均31岁，病程2个月～10多年不等。多数患者在病程中有关节痛，最常见于指、腕、膝等关节，伴红肿者少见，未见指关节变形，常见表现为不对称多关节痛，呈间歇性。在病程中不同程度的皮肤损害，主要为面部碟形红斑、红点、紫斑等，出现口腔、鼻粘膜的溃烂或糜烂者少见。
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2 护理
2.1 皮肤的护理
2.1.1保持皮肤的清洁干燥 每日温水擦洗，忌用碱性清洗剂，避用化妆品，避免接触刺激性物品，如烫染发剂、发胶、农药等。外出时采取遮阳措施，避免阳光直接照射裸露的皮肤。正确使用护肤品及外用药。对口腔粘膜溃疡者，给予口腔护理，局部皮损者可外用糖皮质激素。
2.1.2 营养支持 鼓励病人摄入足够的蛋白质、维生素和水分，促进疾病的康复。
2.2疼痛的护理
患者常伴有慢性的关节疼痛，急性期卧床休息，为病人提供安静舒适的环境，分散病人的注意力，如听音乐，按摩，培养病人的兴趣爱好等。辅以非自体类抗炎药。
2.3用药护理
, 百拇医药
2.3.1非甾体类抗炎药 应用时，常有胃肠道反应，可饭后服用及加用胃黏膜保护剂， 避免空腹服药，并监测肝肾功。
2.3.2糖皮质激素 为SLE的主要用药，长期大剂量使用可引起继发感染、无菌性骨坏死、向心性肥胖、血压和血糖的升高、电解质紊乱等，在服药期间定期监测血糖、尿糖、血压、脉率等的变化，做好皮肤和口腔黏膜的护理。按医嘱用药，不随意加减药量或停药，以免引起‘反跳’。
2.3.3免疫抑制剂 常有白细胞减少、胃肠道反应、肝肾功能损害等，服药期间鼓励病人多饮水，避孕，观察尿液的颜色。脱发重者，可戴假发出行。
2.3.4其他 如生物制剂的使用，及时观察其作用和副作用。
2.4心理护理
2.4.1针对焦虑的护理 女性病人较多担心面部和日晒部位的红斑和皮疹影响形象，担心药物影响怀孕或致胎儿畸形，30%继发性干燥综合征，致夫妻性生活不和谐。一般病情平稳后红斑逐渐变暗，退去。指导病人，停药后缓解期一般能安全的妊娠，分娩出正常的婴儿。
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2.4.2针对疾病的长期治疗 通常每月冲击治疗一次，6次后改为3月一次，活动静止后1年，才停止。介绍治疗效果较好的病人分享心得，建立病人战胜疾病的信心。
2.4.3建立社会支持系统 向病人及家属介绍本病，不会传染，也非不治之症，若得到正确有效的治疗，病人也能正常生活。亲朋好友的关心与支持不可或缺。在生活或工作中不要给予过多的压力，给予更多的鼓励，陪伴患者度过疾病的发作期，给患者营造舒适的环境。
2.5 出院健康指导 避免一切诱发本病的因素，如阳光、药物、外伤等。缓解期适量的有氧运动，参加日常活动和工作，量力而为。避免使用碱性洗剂，避免日光直接照射，床位不靠窗口，挂窗帘，外出时穿长袖衣裤，戴宽边帽或撑伞。坚持服药，防止自行停用激素类药物引起反跳。
3 体会
SLE是一种长期慢性病，相对女性，男性患者的蝶形红斑 、 关节炎和脱发较女性患者出现率低(P<0.05 ) ，而神经系统损害较女性患者高(P<0.05)[4] 。女性患者在疾病缓解期对其红斑的消退尤为在意，甚者出现过度用药或痴迷偏方等，造成疾病的反复。因此指导病人正确了解疾病的相关知识，正确对待治疗及预后。采取心理干预及适当的护理指导能使患者大大提高治疗信心。做好了患者的健康教育和心理护理，树立患者战胜疾病的信心，病人积极主动治疗，自我管理，最终提高患者的寿命及生活质量。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山等，内科学[ M].北京：人民卫生出版社，2008：856.
[2] 尤黎明，吴瑛，内科护理学[ M]. 北京：人民卫生出版社：2007：449.
[3] 张审恭.内科护理学 [ M] .河北： 河北教育出版社，2 0 02： 3 411 .
[4] 李群燕，卢桂玲[ J].天津：天津医科大学报，2010：154., 百拇医药(温永霞)
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