108例咽异感症的治疗及护理干预
【摘 要】目的：探讨咽异感症的治疗及护理干预。方法：对108例咽异感症患者根据不同症状进行相应治疗及护理干预。结果：108例咽异感症患者，治愈59例(54.6%)，有效39例(36.1%)，无效10例(29.3%)，总有效率为90.7%。结论：加强对症治疗及护理干预有效提高咽异感症的治疗效果。
【关键词】咽异感症；治疗；护理干预
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0286-01
咽异感症，中国医学称为梅核气，其病症状犹如梅核阻塞咽喉[1]。临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等。加强对症治疗及护理干预可有效治疗咽异感症，改善症状。现就我科近一年诊治108例咽异感症患者的治疗及护理干预总结报告如下。
, http://www.100md.com 1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者，108例，其中，男29例，女，79例；年龄18～65岁，平均41.5岁。返流性食管炎34例(31.5%)，慢性鼻窦炎16例(14.8)，慢性咽炎12例(11.1)，慢性扁桃体炎12例(11.1%)，茎突过长综合征9例(8.3%)，更年期综合征7例(6.5%)，自主神经功能紊乱4例(占3.7%)，疑癌症2例(1.9%)，亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤2例(1.9%)，颈椎病2例(1.9%)，精神因素18例(16.7%)。
1.2 治疗方法：行间接鼻咽喉镜及纤维鼻咽喉镜、纤维胃镜、副鼻窦CT、茎突正侧位X线摄片、颈部和甲状腺B超等检查及相关治疗[2]。针对病因进行个体化治疗，治疗原发病。耐心细致解释，使其了解病情，解除顾虑，配合药物治疗或暗示治疗。对返流性食管炎采用质子泵阻滞剂(奥美拉唑)+胃肠动力剂 (莫沙比利)治疗4～6周；慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、茎突过长综合征、亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤据情况行手术治疗；慢性咽炎予药物治疗；颈椎病行外科治疗或理疗；更年期综合征、自主神经功能紊乱及精神因素予生理及心理治疗，结合药物治疗等。针对局部症状，用针灸、穴位封闭、喉上神经封闭治疗、雾化吸入治疗、冷冻治疗、激光、微波或射频治疗等。
, 百拇医药
1.3 结果：108例咽异感症患者，治愈(咽异感症消失)59例(54.6%)，有效(咽异感症好转)39例(36.1%)，无效(咽异感症无改善)10例(9.3%)，总有效率为90.7%。
2 护理
2.1 心理护理：精神和情绪的变化，对咽异感症的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑状态等[1]。咽异感症患者症状易反复发作，或担心用药治疗效果，存在疑虑心理等。应耐心细致解释咽异感症相关知识，病因及防治措施，帮助患者消除疑虑， 缓解紧张心理。同时避免过多的检查治疗引起患者的疑虑。加强护患沟通， 建立互相信赖的护患关系，注意与亲友共同参与原则。根据患者年龄、文化程度及生活习惯等进行个性化心理护理，并注意药物引起的心理效应。采取良性认知行为治疗改变患者的心理状态及行为，有效降低患者的主观不适感。心理认知疗法可使患者抑郁程度明显减轻，同时加强心理疏导或暗示治疗以提高疗效。
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2.2 健康教育指导：对患者的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史做初步的分析评估。了解是否存在焦虑、抑制状态， 缓解疑虑心理。了解患者相关知识的缺乏情况，如是否对所患疾病认识不足，缺乏饮食营养知识及自护知识等。指导患者建立促进健康的行为和一定的自我护理，保持心境稳定，心情舒畅，适当体育活动。加强健康教育，指导患者行呼吸功能锻炼，如深呼吸，有效咳嗽、咳痰等，并劝告患者戒烟酒，勿用嗓过度。指导患者注意口腔清洁卫生，予新唑漱口液或淡盐水含漱，注意保暖，防止上呼吸道感染。指导正确的喷鼻方法、漱口方法。咽异感症行射频、微波、激光、冷冻治疗，针灸，穴位封闭或喉上神经封闭治疗等时应加强相应教育及指导。对于可疑存在胃酸返流的患者，指导餐后3小时内避免平卧，睡觉时抬高床头。
2.3 作息指导：注意环境卫生，防止躁音。避免环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多等。鼓励患者适当的活动和休息，如练气功，早晚散步等。增加工作量或出门游览，减少独居一室胡思乱想的机会。建议多阅读有益的书报，选择患者喜听的优美音乐，放松身心、减轻不适。注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。禁忌熬夜，控制体重。对于在治疗过程中不注意休息的患者，向其讲解休息的重要性。
, 百拇医药
2.4 饮食指导：解释合理饮食在的重要性，情绪不愉快时不要进食，饮食不能过饱。指导患者进高蛋白质、高维生素及高铁质营养丰富易消化食物，忌食辛辣刺激性食物、油炸及干硬食品。戒烟、酒，多食蔬菜、水果，可以口含话梅，无花果之类的，缓解干燥症状。鼓励患者多饮水，保持口腔粘膜湿润，注意口腔卫生。可辅以镇静剂、维生素及解热镇痛药，疏肝解郁，行气导滞，散结除痰的药物；如天冬、麦冬煎煮代茶以生津止渴；西洋参、八百光适量泡饮以补元气、和胃健脾、补肺益气生津等。但不随便使用胖大海冲服。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡盐水漱口，各种含片含服，如金嗓利咽丸、柑桔冰梅片银黄含化片等。对胃酸返流的病人，强调避免巧克力、咖啡、浓茶、柑橘类水果、碳酸饮料、酸辣食品、红酒等食物。
2.5 用药指导：根据患者病情不同，应用多种相关药物治疗。如应用镇静药、安定药、抗焦虑药及谷维素等，应说明药物的作用、用法、用量及用药注意事项。
参考文献：
[1] 田勇泉，孙爱华.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：167.
[2] 杨明，钟荣国，刘益，等.100例咽异感症患者病因和治疗分析[J].中外医疗，2011，4：72～74., 百拇医药(植少娟 王庄斐 蔡祝琼)
【关键词】咽异感症；治疗；护理干预
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0286-01
咽异感症，中国医学称为梅核气，其病症状犹如梅核阻塞咽喉[1]。临床上，常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的各种咽部异常感觉，如幻觉、球塞感、蚁行感等。加强对症治疗及护理干预可有效治疗咽异感症，改善症状。现就我科近一年诊治108例咽异感症患者的治疗及护理干预总结报告如下。
, http://www.100md.com 1 临床资料
1.1 一般资料：本组患者，108例，其中，男29例，女，79例；年龄18～65岁，平均41.5岁。返流性食管炎34例(31.5%)，慢性鼻窦炎16例(14.8)，慢性咽炎12例(11.1)，慢性扁桃体炎12例(11.1%)，茎突过长综合征9例(8.3%)，更年期综合征7例(6.5%)，自主神经功能紊乱4例(占3.7%)，疑癌症2例(1.9%)，亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤2例(1.9%)，颈椎病2例(1.9%)，精神因素18例(16.7%)。
1.2 治疗方法：行间接鼻咽喉镜及纤维鼻咽喉镜、纤维胃镜、副鼻窦CT、茎突正侧位X线摄片、颈部和甲状腺B超等检查及相关治疗[2]。针对病因进行个体化治疗，治疗原发病。耐心细致解释，使其了解病情，解除顾虑，配合药物治疗或暗示治疗。对返流性食管炎采用质子泵阻滞剂(奥美拉唑)+胃肠动力剂 (莫沙比利)治疗4～6周；慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、茎突过长综合征、亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤据情况行手术治疗；慢性咽炎予药物治疗；颈椎病行外科治疗或理疗；更年期综合征、自主神经功能紊乱及精神因素予生理及心理治疗，结合药物治疗等。针对局部症状，用针灸、穴位封闭、喉上神经封闭治疗、雾化吸入治疗、冷冻治疗、激光、微波或射频治疗等。
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1.3 结果：108例咽异感症患者，治愈(咽异感症消失)59例(54.6%)，有效(咽异感症好转)39例(36.1%)，无效(咽异感症无改善)10例(9.3%)，总有效率为90.7%。
2 护理
2.1 心理护理：精神和情绪的变化，对咽异感症的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑状态等[1]。咽异感症患者症状易反复发作，或担心用药治疗效果，存在疑虑心理等。应耐心细致解释咽异感症相关知识，病因及防治措施，帮助患者消除疑虑， 缓解紧张心理。同时避免过多的检查治疗引起患者的疑虑。加强护患沟通， 建立互相信赖的护患关系，注意与亲友共同参与原则。根据患者年龄、文化程度及生活习惯等进行个性化心理护理，并注意药物引起的心理效应。采取良性认知行为治疗改变患者的心理状态及行为，有效降低患者的主观不适感。心理认知疗法可使患者抑郁程度明显减轻，同时加强心理疏导或暗示治疗以提高疗效。
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2.2 健康教育指导：对患者的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史做初步的分析评估。了解是否存在焦虑、抑制状态， 缓解疑虑心理。了解患者相关知识的缺乏情况，如是否对所患疾病认识不足，缺乏饮食营养知识及自护知识等。指导患者建立促进健康的行为和一定的自我护理，保持心境稳定，心情舒畅，适当体育活动。加强健康教育，指导患者行呼吸功能锻炼，如深呼吸，有效咳嗽、咳痰等，并劝告患者戒烟酒，勿用嗓过度。指导患者注意口腔清洁卫生，予新唑漱口液或淡盐水含漱，注意保暖，防止上呼吸道感染。指导正确的喷鼻方法、漱口方法。咽异感症行射频、微波、激光、冷冻治疗，针灸，穴位封闭或喉上神经封闭治疗等时应加强相应教育及指导。对于可疑存在胃酸返流的患者，指导餐后3小时内避免平卧，睡觉时抬高床头。
2.3 作息指导：注意环境卫生，防止躁音。避免环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多等。鼓励患者适当的活动和休息，如练气功，早晚散步等。增加工作量或出门游览，减少独居一室胡思乱想的机会。建议多阅读有益的书报，选择患者喜听的优美音乐，放松身心、减轻不适。注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。禁忌熬夜，控制体重。对于在治疗过程中不注意休息的患者，向其讲解休息的重要性。
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2.4 饮食指导：解释合理饮食在的重要性，情绪不愉快时不要进食，饮食不能过饱。指导患者进高蛋白质、高维生素及高铁质营养丰富易消化食物，忌食辛辣刺激性食物、油炸及干硬食品。戒烟、酒，多食蔬菜、水果，可以口含话梅，无花果之类的，缓解干燥症状。鼓励患者多饮水，保持口腔粘膜湿润，注意口腔卫生。可辅以镇静剂、维生素及解热镇痛药，疏肝解郁，行气导滞，散结除痰的药物；如天冬、麦冬煎煮代茶以生津止渴；西洋参、八百光适量泡饮以补元气、和胃健脾、补肺益气生津等。但不随便使用胖大海冲服。局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡盐水漱口，各种含片含服，如金嗓利咽丸、柑桔冰梅片银黄含化片等。对胃酸返流的病人，强调避免巧克力、咖啡、浓茶、柑橘类水果、碳酸饮料、酸辣食品、红酒等食物。
2.5 用药指导：根据患者病情不同，应用多种相关药物治疗。如应用镇静药、安定药、抗焦虑药及谷维素等，应说明药物的作用、用法、用量及用药注意事项。
参考文献：
[1] 田勇泉，孙爱华.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：167.
[2] 杨明，钟荣国，刘益，等.100例咽异感症患者病因和治疗分析[J].中外医疗，2011，4：72～74., 百拇医药(植少娟 王庄斐 蔡祝琼)
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