自拟中药汤剂乌芍汤治疗类风湿关节炎38例临床体会
【关键词】类风湿关节炎；中药治疗
类风湿关节炎是慢性、反复发作的自身免疫病，以手、腕、膝、踝、足等多对称关节受累为主，严重者可致关节变形、功能障碍。笔者采用自拟中药汤剂乌芍汤治疗本病，疗效满意。现报告如下。
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0321-01
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院今年门诊及住院类风湿关节炎患者38例，男性10例，女性28例；年龄18-54岁，所有患者均有不同程度的关节疼痛、肿胀变形及功能障碍，血沉>40mm/h。
1.2 诊断标准 诊断标准参照1987年美国风湿病学会修正的类风湿性关节炎诊断标准[1]，并排除以下情况：18岁以下或65岁以上；合并有心脑血管、肝肾和造血系统疾病；持续服用激素3月以上；晚期严重关节破损、畸形、丧失劳动能力者。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 给予自拟中药汤剂乌芍汤组方如下：白芍35g，草乌5g，淫羊藿15g，黄芪30g，熟地黄24g，当归15g，鸡血藤30g，甘草10g，雷公藤30g，青风藤30g，威灵仙30g，独活15g，秦艽15g，防己15g，薏苡仁30g，土茯苓15g，杜仲15g，制乳香5g，藏红花5g，每日一剂，水煎日服2次。
1.4 观察指标 治疗4周后观察总有效率，关节疼痛、肿胀改善情况及血沉降低情况。
1.5 治疗标准 参照《中药医药临床研究指导原则》[2]拟定。显效：全部症状消除或主要症状消失，关节功能基本恢复正常；理化检验指标基本正常；可以参加正常的工作或活动。有效：主要症状基本消除，关节主要功能基本恢复或有明显改善，主要理化指标有所恢复。无效：与治疗前比较，各方面均无改善或加重。
2 结果
38例患者，显效17例(44.74%)，有效20例(52.63%)，无效1例(2.63%)，总有效率97.37%。血沉均较治疗前降低(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
类风湿关节炎在中医属于“痹症”范畴，是“风”，“湿”，“寒”三个主因持久作用所致，既所谓“风寒湿三气杂至，合而为痹”。患者体内有气虚、阴阳不调、脏腑亏损，外感风、寒、湿之邪，久羁不解而内生淤血之症，深入骨髓，则引起关节疼痛、肿胀、畸形，甚至功能障碍，严重影响人们的日常生活质量。所以我们治疗以祛风除湿散寒，养血活血为主，自拟中药汤剂乌芍汤以秦艽、独活、草乌除湿散寒；黄芪、淫羊藿、白术、甘草、白芍、当归、熟地黄、鸡血藤益气养血扶正，改善机体的免疫调节；藏红花活血止痛；青风藤镇痛抗炎，并有镇静之效。现代医学研究发现，雷公藤等作为抗风湿的主要药物，其有效成分可抑制多种炎症因子、蛋白[3]，下调各种黏附分子的表达[4]，对关节血管翳形成，骨质破坏有较好的治疗作用，并可改善关节肿痛、晨僵等症状。本观察发现，乌芍汤治疗类风湿关节炎有较好临床疗效。
参考文献：
[1] 周翠英，孙素芹，傅新莉，等，风湿病中西医诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，1998：241-242.
, 百拇医药
[2] 中华人民共和国卫生部。中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：210-214.
[3] Liacini A，Sylvester J，Zafarullah M.Triptolide suppresses proinflammatory cytokine—induced matrix metalloproteinase and aggrecanase-1 gene expression in chondrocytes[J].Biochem Biophys Res Commun，2005，327(1)：320—327.
[4] Skok M，Grailhe R，Changeux JP.Nicotinic receptors regulate B lym.phocyte activation and immune response[J].Eur J Pharmacol，2005，517(3)：246—251., 百拇医药(陈晶 付效国)
类风湿关节炎是慢性、反复发作的自身免疫病，以手、腕、膝、踝、足等多对称关节受累为主，严重者可致关节变形、功能障碍。笔者采用自拟中药汤剂乌芍汤治疗本病，疗效满意。现报告如下。
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0321-01
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院今年门诊及住院类风湿关节炎患者38例，男性10例，女性28例；年龄18-54岁，所有患者均有不同程度的关节疼痛、肿胀变形及功能障碍，血沉>40mm/h。
1.2 诊断标准 诊断标准参照1987年美国风湿病学会修正的类风湿性关节炎诊断标准[1]，并排除以下情况：18岁以下或65岁以上；合并有心脑血管、肝肾和造血系统疾病；持续服用激素3月以上；晚期严重关节破损、畸形、丧失劳动能力者。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 给予自拟中药汤剂乌芍汤组方如下：白芍35g，草乌5g，淫羊藿15g，黄芪30g，熟地黄24g，当归15g，鸡血藤30g，甘草10g，雷公藤30g，青风藤30g，威灵仙30g，独活15g，秦艽15g，防己15g，薏苡仁30g，土茯苓15g，杜仲15g，制乳香5g，藏红花5g，每日一剂，水煎日服2次。
1.4 观察指标 治疗4周后观察总有效率，关节疼痛、肿胀改善情况及血沉降低情况。
1.5 治疗标准 参照《中药医药临床研究指导原则》[2]拟定。显效：全部症状消除或主要症状消失，关节功能基本恢复正常；理化检验指标基本正常；可以参加正常的工作或活动。有效：主要症状基本消除，关节主要功能基本恢复或有明显改善，主要理化指标有所恢复。无效：与治疗前比较，各方面均无改善或加重。
2 结果
38例患者，显效17例(44.74%)，有效20例(52.63%)，无效1例(2.63%)，总有效率97.37%。血沉均较治疗前降低(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
类风湿关节炎在中医属于“痹症”范畴，是“风”，“湿”，“寒”三个主因持久作用所致，既所谓“风寒湿三气杂至，合而为痹”。患者体内有气虚、阴阳不调、脏腑亏损，外感风、寒、湿之邪，久羁不解而内生淤血之症，深入骨髓，则引起关节疼痛、肿胀、畸形，甚至功能障碍，严重影响人们的日常生活质量。所以我们治疗以祛风除湿散寒，养血活血为主，自拟中药汤剂乌芍汤以秦艽、独活、草乌除湿散寒；黄芪、淫羊藿、白术、甘草、白芍、当归、熟地黄、鸡血藤益气养血扶正，改善机体的免疫调节；藏红花活血止痛；青风藤镇痛抗炎，并有镇静之效。现代医学研究发现，雷公藤等作为抗风湿的主要药物，其有效成分可抑制多种炎症因子、蛋白[3]，下调各种黏附分子的表达[4]，对关节血管翳形成，骨质破坏有较好的治疗作用，并可改善关节肿痛、晨僵等症状。本观察发现，乌芍汤治疗类风湿关节炎有较好临床疗效。
参考文献：
[1] 周翠英，孙素芹，傅新莉，等，风湿病中西医诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，1998：241-242.
, 百拇医药
[2] 中华人民共和国卫生部。中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：210-214.
[3] Liacini A，Sylvester J，Zafarullah M.Triptolide suppresses proinflammatory cytokine—induced matrix metalloproteinase and aggrecanase-1 gene expression in chondrocytes[J].Biochem Biophys Res Commun，2005，327(1)：320—327.
[4] Skok M，Grailhe R，Changeux JP.Nicotinic receptors regulate B lym.phocyte activation and immune response[J].Eur J Pharmacol，2005，517(3)：246—251., 百拇医药(陈晶 付效国)
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