CT、MRI、CTD对椎间盘突出症诊断价值的Meta分析
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【摘 要】目的：用荟萃(Meta)分析定量评价和比较CT、MRI、CTD对椎间盘突出症的诊断价值。方法：检索Pubmed、OVID、EBSCO外文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中的相关文献，结合Cochrane协作网推荐内容制定纳入标准筛选文献，提取纳入研究的特征信息并采用2011年版QUADAS/STARD评价系统对纳入文献进行质量评估，绘制Deeks漏斗图检验发表偏移。采用Bivariate模型进行数据分析、合并：进行异质性检验，亚组分析讨论异质性来源；合并得到阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、汇总灵敏度、特异度及95%可信区间，绘制灵敏度特异度的森林图；绘制汇总受试者工作特性曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果：纳入文献27篇，共含病例1981例(3076个椎间盘)。CT汇总灵敏度、特异度、AUC及95%可信区间分别为0.77(0.64-0.87)、0.83(0.73-0.90)、0.87(0.84-0.90)；MRI汇总灵敏度、特异度、AUC及95%可信区间分别为0.85(0.75-0.91)、0.88(0.80-0.93)、0.93(95%CI：0.90-0.95)；CTD汇总灵敏度、特异度、AUC及95%可信区间分别为0.90(0.77-0.96)、0.85(0.74-0.92)、AUC为0.93(0.91-0.95)。CT和MRI的AUC诊断准确率，Z=2.85>1.96，P<0.05，差异有统计学意义；比较CT和CTD的AUC诊断准确率，Z=89.77>1.96，P<0.05，差异有统计学意义；MRI和CTD的AUC诊断准确率相当。结论：对于椎间盘突出症的诊断，MRI和CTD具有较高的诊断价值，且均优于CT，可作为椎间盘突出症临床重要的诊断方法。
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