螺旋CT在脑干出血诊断中的应用价值
【摘 要】目的：介绍螺旋CT的一些特殊功能在脑干出血诊断中的应用，并评价其价值。方法：回顾分析2011年1月至2012年4月做CT检查的50例脑血管意外患者资料。结果：所有患者都有脑干出血的临床表现。30例行常规CT平扫，发现脑干出血5例；20例行颅底薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理，发现脑干出血15例。结论：在对后颅凹区脑干出血诊断中，采用薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理，可减少伪影干扰；提高出血灶检出率，比常规平扫具有较大优越性。
【关键词】螺旋CT；脑干出血；平扫；二维；三维
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0337-01
2011年1月至2012年4月，采用CT检查脑血管意外患者50例如，其中20例采用颅底薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理，出血灶检出率较高，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组50例，其中男32例，女18例，年龄45-65岁，中位年龄55岁。46例有原发性高血压史；2例为血管畸形；1例为肿瘤；1例有血液方面疾病。所有患者都有脑干出血的临床表现。死亡45例，转院5例。
1.2 方法 30例行常规CT平扫(层厚10mm，层距10mm，以听眉线为基线)；20例行颅底薄层螺旋扫描(层厚2mm，层距2mm，螺距1.0，以听下眶线为基线)并做二维、三维重建后处理。
2 结果
常规CT平扫30例，发现脑干出血5例，确诊率17%；颅底薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理20例，发现脑干出血15例，确诊率75%。其CT征象为脑干区见形态不规则的斑状、点状、结节状、片状高密度影，CT值65-90HU；其周围水肿带较轻。5例桥脑内较大的血肿向上累及中脑，其中2例累及丘脑；2例血肿破入四脑室并逆流入中脑导水管、三脑室、双侧脑室内；1例血肿破入桥小脑角池内并循环到蛛网膜下腔内。所有的血肿都未破入脑干腹侧面(桥前池)内。
3 讨论
脑干出血(以桥脑多见)占脑出血的10%；好发年龄多在50-65岁，冬季发病较多，按病因分为外伤性和非外伤性两类：前者为颅脑外伤，后者为高血压、动脉瘤出血等引起。本组50例患者都是非外伤性脑出血。临床表现：轻者表现出单侧脑桥损害体征，即相应的交叉性瘫痪和双眼凝视瘫痪肢体侧，重者则迅速进入昏迷、四肢瘫痪、双侧病理征阳性、双侧瞳孔针尖大小、中枢性高热。但常规CT平扫由于受后颅凹骨嵴的干挠，可在图像上产生放射状的伪影和“享氏暗区”，严重地影响了脑干区病灶的显示。采用颅底薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理后的图像可减少伪影干扰，最大程度地显示出脑干区病灶，为临床提供科学的诊断依据。
参考文献：
[1] 吴恩惠.头部CT诊断学 第2版[M].北京：人民卫生出版社，2001，91-6.
[2] 祝惠民.内科学 第4版[M].北京：人民卫生出版社，2002，520-30.
[3] 李果珍.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1994，85-6, 百拇医药(李四豪)
【关键词】螺旋CT；脑干出血；平扫；二维；三维
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0337-01
2011年1月至2012年4月，采用CT检查脑血管意外患者50例如，其中20例采用颅底薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理，出血灶检出率较高，报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组50例，其中男32例，女18例，年龄45-65岁，中位年龄55岁。46例有原发性高血压史；2例为血管畸形；1例为肿瘤；1例有血液方面疾病。所有患者都有脑干出血的临床表现。死亡45例，转院5例。
1.2 方法 30例行常规CT平扫(层厚10mm，层距10mm，以听眉线为基线)；20例行颅底薄层螺旋扫描(层厚2mm，层距2mm，螺距1.0，以听下眶线为基线)并做二维、三维重建后处理。
2 结果
常规CT平扫30例，发现脑干出血5例，确诊率17%；颅底薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理20例，发现脑干出血15例，确诊率75%。其CT征象为脑干区见形态不规则的斑状、点状、结节状、片状高密度影，CT值65-90HU；其周围水肿带较轻。5例桥脑内较大的血肿向上累及中脑，其中2例累及丘脑；2例血肿破入四脑室并逆流入中脑导水管、三脑室、双侧脑室内；1例血肿破入桥小脑角池内并循环到蛛网膜下腔内。所有的血肿都未破入脑干腹侧面(桥前池)内。
3 讨论
脑干出血(以桥脑多见)占脑出血的10%；好发年龄多在50-65岁，冬季发病较多，按病因分为外伤性和非外伤性两类：前者为颅脑外伤，后者为高血压、动脉瘤出血等引起。本组50例患者都是非外伤性脑出血。临床表现：轻者表现出单侧脑桥损害体征，即相应的交叉性瘫痪和双眼凝视瘫痪肢体侧，重者则迅速进入昏迷、四肢瘫痪、双侧病理征阳性、双侧瞳孔针尖大小、中枢性高热。但常规CT平扫由于受后颅凹骨嵴的干挠，可在图像上产生放射状的伪影和“享氏暗区”，严重地影响了脑干区病灶的显示。采用颅底薄层螺旋扫描并做二维、三维重建后处理后的图像可减少伪影干扰，最大程度地显示出脑干区病灶，为临床提供科学的诊断依据。
参考文献：
[1] 吴恩惠.头部CT诊断学 第2版[M].北京：人民卫生出版社，2001，91-6.
[2] 祝惠民.内科学 第4版[M].北京：人民卫生出版社，2002，520-30.
[3] 李果珍.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1994，85-6, 百拇医药(李四豪)