青光眼的针灸治疗
【摘 要】青光眼是因眼压升高以致损坏视力的疾病。是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24～48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。针灸治疗能降低眼睛压力，操作简单，方法较多，疗效显著。青光眼的针灸治疗已受到医务工作者的高度重视。
【关键词】青光眼；针灸；疗效
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0349-01
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。
, 百拇医药
1 原因及诊断
1.1 原因
1.1.1 遗传因素 青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的5～6倍，占整个发病人数的15%～50%，患者亲属发病率为4%～16%。
1.1.2屈光因素 屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼[1]，远视多伴闭角型青光眼。
1.1.3 不良生活习惯 吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。
1.1.4 眼部以全身病变。
1.1.5 用药不当。
1.1.6 工作、生活环境。
, 百拇医药
1.1.7 解剖因素 前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。
1.1.8 年龄、性别因素 开角型青光眼多发于30岁左右，无明显性别差异[2]。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%～76.8%，女性多于男性。
1.2 诊断
1.2.1家族史 家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者[3]，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。
1.2.2 查眼压 在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。
1.2.3 眼底改变 视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘[4]，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。
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1.2.4 查视野 视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损[5]。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
通过上述检查，可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性[6]，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
2 方法
主穴取目窗穴，寒则补之灸之，热则泻针出气，配穴：属肝气郁结者加太冲、擅中、内关；属肝肾两虚者加肝俞、肾俞、太溪；属心脾两虚者加心俞、脾俞、神门，以有酸麻胀感为度。
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3 讨论
青光眼的主要原因是眼压明显增高，而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关，有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流，服药后可能加重病情[7]，对此应当加以禁忌。
青光眼，传统医学称为青风障，在古代中医文献上早有记载.如《审视瑶函》在青风障症中指出：“此症专言视神瞳内，有气色昏蒙，如青山笼淡烟也，然自视尚见，但比平时光华则昏蒙日进，急宜治之免变绿色，则其病甚而光没.”再子绿风障症中指出：此症专言瞳神气浊而不清，其色如黄云之笼翠帕，似蓝靛之合藤黄，乃青风严重之症，久则变为黄风……”
中医对青光眼的认识源远流长。早在一千多年前就认识到：“此疾之源，皆因内肝管缺，眼孔不通所致也，急需早治”。同时认为眼与脏腑、经络、气血等息息相关，不仅要治疗患眼，还要调整有病的机体。
闭角性青光眼，多以肝经风热、肝火上炎、肝阳上亢为主；开角性青光眼则多与肝气郁结、肝阴虚损、肝肾阴虚有关。常采用搜肝清热、利湿化痰、清肝泻火、平肝潜阳、舒肝解郁、柔肝滋阴、补益肝肾等法治疗。对原发性开角性青光眼、各种继发性青光眼、原发性闭角型青光眼术后眼压控制不好的患者、先天性青光眼[8]，均可用中药治疗。中药和其他口服降压药的不同之处，是可以根据身体情况全面进行调整，眼部有炎症或出血等多种病症也可以同时并进，给予综合治疗。但中药和西药一样，不能从根本上解决房角阻塞问题。原发性闭角型青光眼及先天性青光眼，应考虑手术治疗，术后继续服中药，对提高视力可能也有裨益。
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目窗穴。目，肝之所主也，此指穴内物质为肝木之性的风气。窗，气体交换的通道也。该穴名意指胆经气血在此吸热后化为阳热风气[9]。本穴物质为头临泣穴传至的弱小水湿之气，至本穴后，因受穴外所传之热，弱小的水湿之气吸热胀散并化为阳热风气传于穴外，故名。其气血特征是气血物质为阳热风运行规律是循胆经上行正营穴和外走阳维脉。有补气壮阳的功能。
参考文献：
[1] 李春艳，中医治疗新生血管性青光眼的疗效观察[J]内蒙古中医药2012，7：30.
[2] 韩点，崔元日，纪元，罗亚静，冮林鸿，急性闭角型青光眼的护理体会[J] 中国医药导报，2009，19：144-145.
[3] 高锐，时春虎，田金徽，康振针灸治疗青光眼的系统评价[J]中国针灸，2011，12：1142-1145.
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[4] 魏金国，张淑红，中医西结合治疗青光眼术后反应50例[J]中国民间疗法，2004，5：7-8.
[5] 赵君菁，李志勇 ，[J]中国中医眼科杂志，2011，5：62-64
[6] 黄镇华，针灸治疗青光眼临床研究进展[J]河北中医，2007，4：145.
[7] 秦微，王彩霞，眼针疗法近5年研究进展[1]中国中医药信息杂志，2011，5：105-107.
[8] 路雪婧，刘爱琴，廖品正，针灸治疗青光眼的临床及实验研究进展[J]中国中医眼科杂志，2011，5：60-62.
[9] 梁环，王希波，运用反射疗法结合针灸治愈青光眼一例[J]双足与保健，2007，4：87., http://www.100md.com(刘志宏)
【关键词】青光眼；针灸；疗效
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0349-01
青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。
, 百拇医药
1 原因及诊断
1.1 原因
1.1.1 遗传因素 青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的5～6倍，占整个发病人数的15%～50%，患者亲属发病率为4%～16%。
1.1.2屈光因素 屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼[1]，远视多伴闭角型青光眼。
1.1.3 不良生活习惯 吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。
1.1.4 眼部以全身病变。
1.1.5 用药不当。
1.1.6 工作、生活环境。
, 百拇医药
1.1.7 解剖因素 前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。
1.1.8 年龄、性别因素 开角型青光眼多发于30岁左右，无明显性别差异[2]。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%～76.8%，女性多于男性。
1.2 诊断
1.2.1家族史 家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者[3]，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。
1.2.2 查眼压 在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。
1.2.3 眼底改变 视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘[4]，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。
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1.2.4 查视野 视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损[5]。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
通过上述检查，可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性[6]，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
2 方法
主穴取目窗穴，寒则补之灸之，热则泻针出气，配穴：属肝气郁结者加太冲、擅中、内关；属肝肾两虚者加肝俞、肾俞、太溪；属心脾两虚者加心俞、脾俞、神门，以有酸麻胀感为度。
, http://www.100md.com
3 讨论
青光眼的主要原因是眼压明显增高，而眼压的增高又与房水产生过多或排出障碍有关，有些药物能够促进房水增多或阻碍房水回流，服药后可能加重病情[7]，对此应当加以禁忌。
青光眼，传统医学称为青风障，在古代中医文献上早有记载.如《审视瑶函》在青风障症中指出：“此症专言视神瞳内，有气色昏蒙，如青山笼淡烟也，然自视尚见，但比平时光华则昏蒙日进，急宜治之免变绿色，则其病甚而光没.”再子绿风障症中指出：此症专言瞳神气浊而不清，其色如黄云之笼翠帕，似蓝靛之合藤黄，乃青风严重之症，久则变为黄风……”
中医对青光眼的认识源远流长。早在一千多年前就认识到：“此疾之源，皆因内肝管缺，眼孔不通所致也，急需早治”。同时认为眼与脏腑、经络、气血等息息相关，不仅要治疗患眼，还要调整有病的机体。
闭角性青光眼，多以肝经风热、肝火上炎、肝阳上亢为主；开角性青光眼则多与肝气郁结、肝阴虚损、肝肾阴虚有关。常采用搜肝清热、利湿化痰、清肝泻火、平肝潜阳、舒肝解郁、柔肝滋阴、补益肝肾等法治疗。对原发性开角性青光眼、各种继发性青光眼、原发性闭角型青光眼术后眼压控制不好的患者、先天性青光眼[8]，均可用中药治疗。中药和其他口服降压药的不同之处，是可以根据身体情况全面进行调整，眼部有炎症或出血等多种病症也可以同时并进，给予综合治疗。但中药和西药一样，不能从根本上解决房角阻塞问题。原发性闭角型青光眼及先天性青光眼，应考虑手术治疗，术后继续服中药，对提高视力可能也有裨益。
, 百拇医药
目窗穴。目，肝之所主也，此指穴内物质为肝木之性的风气。窗，气体交换的通道也。该穴名意指胆经气血在此吸热后化为阳热风气[9]。本穴物质为头临泣穴传至的弱小水湿之气，至本穴后，因受穴外所传之热，弱小的水湿之气吸热胀散并化为阳热风气传于穴外，故名。其气血特征是气血物质为阳热风运行规律是循胆经上行正营穴和外走阳维脉。有补气壮阳的功能。
参考文献：
[1] 李春艳，中医治疗新生血管性青光眼的疗效观察[J]内蒙古中医药2012，7：30.
[2] 韩点，崔元日，纪元，罗亚静，冮林鸿，急性闭角型青光眼的护理体会[J] 中国医药导报，2009，19：144-145.
[3] 高锐，时春虎，田金徽，康振针灸治疗青光眼的系统评价[J]中国针灸，2011，12：1142-1145.
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[4] 魏金国，张淑红，中医西结合治疗青光眼术后反应50例[J]中国民间疗法，2004，5：7-8.
[5] 赵君菁，李志勇 ，[J]中国中医眼科杂志，2011，5：62-64
[6] 黄镇华，针灸治疗青光眼临床研究进展[J]河北中医，2007，4：145.
[7] 秦微，王彩霞，眼针疗法近5年研究进展[1]中国中医药信息杂志，2011，5：105-107.
[8] 路雪婧，刘爱琴，廖品正，针灸治疗青光眼的临床及实验研究进展[J]中国中医眼科杂志，2011，5：60-62.
[9] 梁环，王希波，运用反射疗法结合针灸治愈青光眼一例[J]双足与保健，2007，4：87., http://www.100md.com(刘志宏)
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