中药熏洗配合维A酸乳膏治疗扁平疣
【摘 要】目的：观察中药熏洗配合维A酸乳膏治疗扁平疣的疗效。方法：入选40例扁平疣患者，中药煮沸熏洗后外涂维A酸乳膏，1日2次，3周后观察治疗效果。 结果：3周后，有效率达67.5% 结论： 中药熏洗配合维A酸乳膏治疗扁平疣疗效肯定。
【关键词】扁平疣；中药熏洗；维A酸乳膏
【中图分类号】R246.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0351-01
扁平疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致，主要侵犯青少年，大多骤然出现，为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，一般无自觉症状，偶有微痒，好发于颜面、手背、前臂等处，常持续多年不愈，影响美观。目前治疗方法很多，但却常常难以奏效，或治疗时间长，疗效不肯定。笔者经多年的临床实践研究，发现中药熏洗配合维A酸乳膏外涂治疗扁平疣疗效确切，治愈率高。2011年5月至2012年5月共观察治疗扁平疣病例40例，取得满意疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 共入选40例患者，均为门诊确诊的扁平疣患者，患者的皮疹典型，确诊后，患者同意采用该方法治疗，并及时复诊，其中男12例，女28例，年龄最小6岁，最大46岁，平均年龄28岁，病程2个月至8年。患者的皮疹位于面部者25例，手背者5例，合并发疹者10例，曾经治疗者31例，治疗药物为：肌注干扰素、胸腺肽等药物，外用维A酸乳膏，无环鸟苷霜等。所有患者均无心、肝、肾等疾病，无妊娠及哺乳期妇女。
1.2 治疗方法 中药一副，(主要成分为苍术、大青叶、板蓝根、马齿苋、木贼几味中药各30克组成)加水4斤，大火煮沸后，小火煮10分钟，蒸气熏洗扁平疣处，一次熏洗10分钟，1日2次，熏洗后晾干皮肤，外涂维A酸乳膏，按摩至皮肤微红，7天为一疗程，共3个疗程。
1.3 疗效评价标准 按4级执行标准，(1)痊愈：皮疹完全消退。(2)显效：皮疹消退>60%。(3)有效：皮疹消退30%—60% 。(4)无效：皮疹消退<30%或治疗后皮损无变化或加重。痊愈、显效病例合并计算为总有效率。
, 百拇医药
2 结果
40例扁平疣患者治疗1周后，痊愈4例，显效9例，有效19例，无效8例。有效率达32.5%，2周后，痊愈13例，显效10例，有效14例，无效3例。有效率达57.5%，3周后，痊愈15例，显效12例，有效11例，无效2例。有效率达67.5%。
3 不良反应
6例患者出现轻微的灼痛及红斑，停药数小时后基本缓解。2例患者出现皮肤轻度瘙痒、脱屑，对症治疗后减轻，不影响继续治疗。
4讨论
中医认为扁平疣是由于肝经郁热、血燥聚结或由于脾弱痰湿阻络所致，所以此中药方主要由苍术、大青叶、板蓝根、马齿苋、木贼几味中药组成，具有清热解毒、疏散风热、凉血、抗病毒的功效。另扁平疣具有明显角化过度和棘层肥厚，但与寻常疣不同，无乳头瘤样增生，表皮脊仅轻微延长，无角化不全⑴。而维A酸由环己烯酸、侧链和极性基团三部分组成，一般通过其受体发挥药理作用，维A酸由细胞维A酸结合蛋白介导，转运至细胞核内，与细胞核特异性受体结合。维A酸的生物学效应包括参与调控表皮细胞增殖、分化、凋亡、免疫调节，抑制皮脂腺分泌、抗炎、抗增生、抗肿瘤等作用⑵。所以，维A酸乳膏可以促进表皮细胞更新，调节表皮细胞增殖和分化，释放角质层细胞疏松而容易脱落，有利于去除扁平疣，并抑制新的扁平疣形成，二者结合治疗扁平疣具有疗效好，副作用小，使用安全、方便、痛苦小的特点，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵辨 临床皮肤病学 3版 江苏科学技术出版社 2001：312—315.
[2] 周欣，张锡宝 维A酸在皮肤科临床应用的现状与发展 临床皮肤科杂志 2011，40(11)：706—709., 百拇医药(付玲 陶彩霞)
【关键词】扁平疣；中药熏洗；维A酸乳膏
【中图分类号】R246.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0351-01
扁平疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致，主要侵犯青少年，大多骤然出现，为米粒大到绿豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，质硬，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，一般无自觉症状，偶有微痒，好发于颜面、手背、前臂等处，常持续多年不愈，影响美观。目前治疗方法很多，但却常常难以奏效，或治疗时间长，疗效不肯定。笔者经多年的临床实践研究，发现中药熏洗配合维A酸乳膏外涂治疗扁平疣疗效确切，治愈率高。2011年5月至2012年5月共观察治疗扁平疣病例40例，取得满意疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 共入选40例患者，均为门诊确诊的扁平疣患者，患者的皮疹典型，确诊后，患者同意采用该方法治疗，并及时复诊，其中男12例，女28例，年龄最小6岁，最大46岁，平均年龄28岁，病程2个月至8年。患者的皮疹位于面部者25例，手背者5例，合并发疹者10例，曾经治疗者31例，治疗药物为：肌注干扰素、胸腺肽等药物，外用维A酸乳膏，无环鸟苷霜等。所有患者均无心、肝、肾等疾病，无妊娠及哺乳期妇女。
1.2 治疗方法 中药一副，(主要成分为苍术、大青叶、板蓝根、马齿苋、木贼几味中药各30克组成)加水4斤，大火煮沸后，小火煮10分钟，蒸气熏洗扁平疣处，一次熏洗10分钟，1日2次，熏洗后晾干皮肤，外涂维A酸乳膏，按摩至皮肤微红，7天为一疗程，共3个疗程。
1.3 疗效评价标准 按4级执行标准，(1)痊愈：皮疹完全消退。(2)显效：皮疹消退>60%。(3)有效：皮疹消退30%—60% 。(4)无效：皮疹消退<30%或治疗后皮损无变化或加重。痊愈、显效病例合并计算为总有效率。
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2 结果
40例扁平疣患者治疗1周后，痊愈4例，显效9例，有效19例，无效8例。有效率达32.5%，2周后，痊愈13例，显效10例，有效14例，无效3例。有效率达57.5%，3周后，痊愈15例，显效12例，有效11例，无效2例。有效率达67.5%。
3 不良反应
6例患者出现轻微的灼痛及红斑，停药数小时后基本缓解。2例患者出现皮肤轻度瘙痒、脱屑，对症治疗后减轻，不影响继续治疗。
4讨论
中医认为扁平疣是由于肝经郁热、血燥聚结或由于脾弱痰湿阻络所致，所以此中药方主要由苍术、大青叶、板蓝根、马齿苋、木贼几味中药组成，具有清热解毒、疏散风热、凉血、抗病毒的功效。另扁平疣具有明显角化过度和棘层肥厚，但与寻常疣不同，无乳头瘤样增生，表皮脊仅轻微延长，无角化不全⑴。而维A酸由环己烯酸、侧链和极性基团三部分组成，一般通过其受体发挥药理作用，维A酸由细胞维A酸结合蛋白介导，转运至细胞核内，与细胞核特异性受体结合。维A酸的生物学效应包括参与调控表皮细胞增殖、分化、凋亡、免疫调节，抑制皮脂腺分泌、抗炎、抗增生、抗肿瘤等作用⑵。所以，维A酸乳膏可以促进表皮细胞更新，调节表皮细胞增殖和分化，释放角质层细胞疏松而容易脱落，有利于去除扁平疣，并抑制新的扁平疣形成，二者结合治疗扁平疣具有疗效好，副作用小，使用安全、方便、痛苦小的特点，值得临床推广。
参考文献：
[1] 赵辨 临床皮肤病学 3版 江苏科学技术出版社 2001：312—315.
[2] 周欣，张锡宝 维A酸在皮肤科临床应用的现状与发展 临床皮肤科杂志 2011，40(11)：706—709., 百拇医药(付玲 陶彩霞)
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