中风早期介入针灸治疗心得
【摘 要】中风早期用醒脑开窍、活血化瘀的一组穴位针治， 获得较为满意的效果。
【关键词】中风；针灸；治疗心得；
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0359-01
中风系多种因素引起脑部突然发生病变所致。病势凶险，重则伤生，轻则致残，给患者家属、社会造成颇多不利。笔者根据自己多年的临床经验，采用醒脑开窍、活血化瘀的一组穴位，治疗早期中风， 获得较为满意的效果。现略述于下， 供同道参考。
取穴
主穴：太冲、合谷、内关、足三里。
备穴：廉泉、三阴交。
, http://www.100md.com 随证配穴： 笔者在临床中上肢多取肩髃、曲池、外关、中渚、臂臑、手三里、合谷；下肢多选用环跳、风市、伏兔、足三里、太冲、三阴交、阳陵泉、昆仑、解溪、殷门、悬钟；吞咽障碍多取风池、翳风、完骨； 语言不利加廉泉、金津、玉液、哑门；口眼歪斜加地仓透颊车、水沟、承浆、颧髎；手指握固加合谷、八邪、后溪；手足肿胀、屈伸不利取八邪、十宣放血；肘部拘挛加尺泽、曲泽；腕部拘挛加大陵、腕骨；踝部拘挛加太溪、照海；足内翻加丘墟、照海；足趾拘挛加八风、涌泉；二便失禁、遗尿取肾俞、关元、中极、次髎等
均用平补平泻法，加以电针治疗，30分钟，断续波2～5Hz。十天为一疗程，中间休息两天，进行下一疗程。
针刺方法：先针健侧为先为主，后刺患侧：先针下肢后上肢。针刺健侧及下肢时让患者做患侧肢体的运动，留针一小时，每日一次，十天一疗程， 每疗程间隔两天。
方义：太冲、合谷“开四关、通气血”，活血行瘀，具平肝降逆， 醒脑利窍的作用。内关、足三里可通利三焦，扶正固本，加强血脉循环，促进受损组织的修复。廉泉属阴维与任脉交会穴，主治舌强不语。针向舌根部，深刺提插五次，不留针。
, 百拇医药
心得：
1 针刺的深度不可拘泥，在符合传统医学“病在上而治其下”，“病在左而治其右”的论述基础上，要因病因人而宜，对重证的患者适于透穴深刺。如治疗面部可以印堂透鱼腰，四白透颧，地仓透颊车； 治疗上肢可以肩贞透肩前，肩透治瘫，曲池透少海，外关透内关。可加强气血的运行和经络的疏通，效果甚佳。
2 针灸应配合伴病治疗，在治疗中风时，病程的长短，发病的轻重，伴病的多少等众多因素都要加以考虑。在针灸取穴时，如伴血压偏高，可配以降压穴位，如风池、曲池、用泻法；伴糖尿病患者，要配以补肾阴穴位，如肾俞、三阴交，用补法；伴有冠心病、脑萎缩患者，配以活血醒脑穴位，如太冲、足三里，用平补平泻法，另可加用水针维生素B1、B12穴注。
3 针灸参与治疗早期中风，何时接受针灸治疗医家各持异议。尤其是在对脑出血中风的针灸时间上，存在不同的观点。现代医学大量病理生理实验证明，神经功能损伤后，中枢神经系统在结构或功能上具有代偿和重组能力[1] 。早期针刺介入能够使氧代谢改善和脑血流增强以及血糖的供应增加，保护中枢神经元，减少脑神经元的凋亡；通过改变外周刺激的输入，使大脑皮层功能区的可塑性重组，激活大脑固有的神经通路[2] 。本人认为脑出血或脑梗塞接受针灸治疗越早， 治愈率越高， 致残率越低。针灸运用区具有舒缩血管、调整动脉、改善血管弹性、降低血液粘度和细胞集聚的作用， 因而可以改善血液循环；增加血流量， 疏通经络气血， 改善脑部供血， 调整机体阴阳， 促进患者早日康复。因而针灸参与脑中风早期治疗，对脑中风的康复具有积极的临床意义。建议在发病急性期尽早应用针灸进行治疗。
参考文献：
[1] 王洪忠，许建鹏.实用中西医结合偏瘫康复学[M].北京：中国医药科技出版社， 1997： 55- 56.
[2] 刘孔江.针刺在中风ICU 中的早期干预和思路[ J ].中国针灸，2003， 23( 10) ： 615- 617., http://www.100md.com(胡玉胜 晁利芹)
【关键词】中风；针灸；治疗心得；
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0359-01
中风系多种因素引起脑部突然发生病变所致。病势凶险，重则伤生，轻则致残，给患者家属、社会造成颇多不利。笔者根据自己多年的临床经验，采用醒脑开窍、活血化瘀的一组穴位，治疗早期中风， 获得较为满意的效果。现略述于下， 供同道参考。
取穴
主穴：太冲、合谷、内关、足三里。
备穴：廉泉、三阴交。
, http://www.100md.com 随证配穴： 笔者在临床中上肢多取肩髃、曲池、外关、中渚、臂臑、手三里、合谷；下肢多选用环跳、风市、伏兔、足三里、太冲、三阴交、阳陵泉、昆仑、解溪、殷门、悬钟；吞咽障碍多取风池、翳风、完骨； 语言不利加廉泉、金津、玉液、哑门；口眼歪斜加地仓透颊车、水沟、承浆、颧髎；手指握固加合谷、八邪、后溪；手足肿胀、屈伸不利取八邪、十宣放血；肘部拘挛加尺泽、曲泽；腕部拘挛加大陵、腕骨；踝部拘挛加太溪、照海；足内翻加丘墟、照海；足趾拘挛加八风、涌泉；二便失禁、遗尿取肾俞、关元、中极、次髎等
均用平补平泻法，加以电针治疗，30分钟，断续波2～5Hz。十天为一疗程，中间休息两天，进行下一疗程。
针刺方法：先针健侧为先为主，后刺患侧：先针下肢后上肢。针刺健侧及下肢时让患者做患侧肢体的运动，留针一小时，每日一次，十天一疗程， 每疗程间隔两天。
方义：太冲、合谷“开四关、通气血”，活血行瘀，具平肝降逆， 醒脑利窍的作用。内关、足三里可通利三焦，扶正固本，加强血脉循环，促进受损组织的修复。廉泉属阴维与任脉交会穴，主治舌强不语。针向舌根部，深刺提插五次，不留针。
, 百拇医药
心得：
1 针刺的深度不可拘泥，在符合传统医学“病在上而治其下”，“病在左而治其右”的论述基础上，要因病因人而宜，对重证的患者适于透穴深刺。如治疗面部可以印堂透鱼腰，四白透颧，地仓透颊车； 治疗上肢可以肩贞透肩前，肩透治瘫，曲池透少海，外关透内关。可加强气血的运行和经络的疏通，效果甚佳。
2 针灸应配合伴病治疗，在治疗中风时，病程的长短，发病的轻重，伴病的多少等众多因素都要加以考虑。在针灸取穴时，如伴血压偏高，可配以降压穴位，如风池、曲池、用泻法；伴糖尿病患者，要配以补肾阴穴位，如肾俞、三阴交，用补法；伴有冠心病、脑萎缩患者，配以活血醒脑穴位，如太冲、足三里，用平补平泻法，另可加用水针维生素B1、B12穴注。
3 针灸参与治疗早期中风，何时接受针灸治疗医家各持异议。尤其是在对脑出血中风的针灸时间上，存在不同的观点。现代医学大量病理生理实验证明，神经功能损伤后，中枢神经系统在结构或功能上具有代偿和重组能力[1] 。早期针刺介入能够使氧代谢改善和脑血流增强以及血糖的供应增加，保护中枢神经元，减少脑神经元的凋亡；通过改变外周刺激的输入，使大脑皮层功能区的可塑性重组，激活大脑固有的神经通路[2] 。本人认为脑出血或脑梗塞接受针灸治疗越早， 治愈率越高， 致残率越低。针灸运用区具有舒缩血管、调整动脉、改善血管弹性、降低血液粘度和细胞集聚的作用， 因而可以改善血液循环；增加血流量， 疏通经络气血， 改善脑部供血， 调整机体阴阳， 促进患者早日康复。因而针灸参与脑中风早期治疗，对脑中风的康复具有积极的临床意义。建议在发病急性期尽早应用针灸进行治疗。
参考文献：
[1] 王洪忠，许建鹏.实用中西医结合偏瘫康复学[M].北京：中国医药科技出版社， 1997： 55- 56.
[2] 刘孔江.针刺在中风ICU 中的早期干预和思路[ J ].中国针灸，2003， 23( 10) ： 615- 617., http://www.100md.com(胡玉胜 晁利芹)
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