中西医结合治疗28例病毒性肝炎的护理
病毒性肝炎在我国发病率较高，危害较大，我科通过长期医疗实践，将病毒性肝炎归属为黄疸、肝胃不和、鼓胀三个中医范畴，通过辨证医、护，并与现代医护学相结合，达到了较好的治疗效果。现仅就我科近来同期收住的28例患者报告如下。
【关键词】病毒性肝炎
【中图分类号】R 473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0361-02
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例均为我科2009年8～9月份住院患者，男18例，女10例，年龄16～74岁，平均38.7岁。所有病例诊断符合病毒性肝炎防治方案[1]，其中急性病毒性肝炎12例，慢性病毒性肝炎15例，活动性肝硬化1例。
1.2 治疗方法 28例患者均采用中西医结合治疗。西医治疗包括保肝、调节细胞免疫及支持治疗；中医治疗根据辨证选用我院清热解毒合剂、健脾利湿合剂、益肾软肝合剂，及部分保肝退黄中药制剂治疗。
, 百拇医药
2 护理
2.1 辨证分型 12例患者(包括急性病毒性肝炎8例，慢性病毒性肝炎4例)感受疫疠之邪，内伤脾胃，脾失健运，胃失和降，而乏力厌食，肝失疏泻，胆汁不循常道，下注膀胱，外溢肌肤，而身、目、小便俱黄，诊为黄疸；15例患者(包括急性病毒性肝炎4例，慢性病毒性肝炎11例)感受疫疠之邪，内伤肝气，肝郁气滞，肝失疏泻，横逆犯胃，诊为肝胃不和；1例患者(活动性肝硬化)肝脾功能失调，疏泻运化失常，气血交阻致水气内停，诊为鼓胀。
2.2 静养 祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。在代偿期患者不应过劳，而有乏力、纳差、发热、黄疸、血清转氨酶增高的失代偿期患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏，待病情好转后可做适当的活动。
2.3 禁酒 酒精的代谢主要在肝脏，大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，故病毒性肝炎患者必须绝对禁酒。
, 百拇医药 2.4 饮食调护 食物有四气五味之异，正确运用饮食调护，能够均衡营养、辅助治疗。患者应忌辛辣、刺激性及油腻厚味食物，宜多食各种蔬菜、豆制品、水果等，每天喝一杯牛奶，进食一个鸡蛋，2两精瘦肉(如牛肉、猪肉、鱼肉等)，3种蔬菜，2种水果，这样对于保肝养肝大有好处。
2.5 心理护理 历代医家主张：“善医者，必先医其心，而后医其身。”病毒性肝炎患者由于身体不适以及关注病原、传染性、预后、经济负担，产生了躯体和心理压力，会造成患者痛苦、不良情绪和行为。中医认为“肝喜条达”，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结，而怒伤肝，不良消极情绪、行为对病毒性肝炎患者恢复不利。我科在长期护理实践中，通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等，来影响和改善患者的情绪，运用解释、鼓励、安慰、保证等方法解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为，使患者心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，必要时采用顺情法，使患者得到较大心理满足，能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。
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2.6 病情观察护理 运用望、闻、问、切4种诊法，对患者进行细致观察，实行辨证施护。对黄疸患者尤应注意观察出血倾向、消化道反应、黄疸及神志变化；对肝胃不和患者应注意饮食调节情况及肝功能变化；对鼓胀患者应每日测量腹围、详记出入量，监测生命体征、神智、腹痛腹胀、浮肿及大便情况，时刻注意病情的好转或恶化，及早发现危重症或并发症，及时治疗。
3 结果
3.1 疗效判断 症状缓解、肝功能恢复正常为临床痊愈；症状改善、肝功能改善为好转；症状无改善、肝功能恶化为无效。
3.2 治疗结果 28例病毒性肝炎患者，经中西医结合治疗及护理，临床痊愈12例，好转15例，无效1例(转入重肝病房治疗)，总有效率为96.4%。
4 讨论
病毒性肝炎临床过程较为复杂，急性病毒性肝炎的恢复受病毒及机体免疫双重因素影响，慢性病毒性肝炎目前尚无根治手段，且病情可逐渐进展为肝硬化、原发性肝细胞癌，既而出现多种严重并发症，危及患者生命。
, 百拇医药
我科在长期医疗实践中，再次证实采用中西医结合辨证医疗护理，对病毒性肝炎患者能够取得较好的疗效。临床上在对患者进行药物治疗的同时，护理是不可缺少的重要治疗手段。由于病程长、具反复性及部分患者治疗的长期性，故长期的心理护理及病情观察护理是本病护理的要点。及时了解患者思想，调摄情志，有利于患者正确对待疾病，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心[2]；对患者病情的细致观察，则为诊断、治疗和护理提供了可靠的依据。在临床护理中，以现代护理学为基础，结合祖国医学辨证施护，使得针对每一位病毒性肝炎患者的具体护理更趋合理和科学，其目的在于获得较好的医患配合，缩短疗程，创造出具有中医特色的护理模式，全面实现从功能制护理向系统化整体护理模式的转变。
参考文献：
[1] 中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19：56-62.
[2] 王俊杰.对中医护理人文特色的探讨.中华护理杂志，2003，38(12)：962., http://www.100md.com(张彩珺)
【关键词】病毒性肝炎
【中图分类号】R 473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)11-0361-02
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例均为我科2009年8～9月份住院患者，男18例，女10例，年龄16～74岁，平均38.7岁。所有病例诊断符合病毒性肝炎防治方案[1]，其中急性病毒性肝炎12例，慢性病毒性肝炎15例，活动性肝硬化1例。
1.2 治疗方法 28例患者均采用中西医结合治疗。西医治疗包括保肝、调节细胞免疫及支持治疗；中医治疗根据辨证选用我院清热解毒合剂、健脾利湿合剂、益肾软肝合剂，及部分保肝退黄中药制剂治疗。
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2 护理
2.1 辨证分型 12例患者(包括急性病毒性肝炎8例，慢性病毒性肝炎4例)感受疫疠之邪，内伤脾胃，脾失健运，胃失和降，而乏力厌食，肝失疏泻，胆汁不循常道，下注膀胱，外溢肌肤，而身、目、小便俱黄，诊为黄疸；15例患者(包括急性病毒性肝炎4例，慢性病毒性肝炎11例)感受疫疠之邪，内伤肝气，肝郁气滞，肝失疏泻，横逆犯胃，诊为肝胃不和；1例患者(活动性肝硬化)肝脾功能失调，疏泻运化失常，气血交阻致水气内停，诊为鼓胀。
2.2 静养 祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。在代偿期患者不应过劳，而有乏力、纳差、发热、黄疸、血清转氨酶增高的失代偿期患者，则应卧床休息，这样，才能保护肝脏，待病情好转后可做适当的活动。
2.3 禁酒 酒精的代谢主要在肝脏，大量研究表明，酒精对肝脏有直接的损伤作用，故病毒性肝炎患者必须绝对禁酒。
, 百拇医药 2.4 饮食调护 食物有四气五味之异，正确运用饮食调护，能够均衡营养、辅助治疗。患者应忌辛辣、刺激性及油腻厚味食物，宜多食各种蔬菜、豆制品、水果等，每天喝一杯牛奶，进食一个鸡蛋，2两精瘦肉(如牛肉、猪肉、鱼肉等)，3种蔬菜，2种水果，这样对于保肝养肝大有好处。
2.5 心理护理 历代医家主张：“善医者，必先医其心，而后医其身。”病毒性肝炎患者由于身体不适以及关注病原、传染性、预后、经济负担，产生了躯体和心理压力，会造成患者痛苦、不良情绪和行为。中医认为“肝喜条达”，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结，而怒伤肝，不良消极情绪、行为对病毒性肝炎患者恢复不利。我科在长期护理实践中，通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等，来影响和改善患者的情绪，运用解释、鼓励、安慰、保证等方法解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起患者痛苦的各种不良的情绪和行为，使患者心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，必要时采用顺情法，使患者得到较大心理满足，能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。
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2.6 病情观察护理 运用望、闻、问、切4种诊法，对患者进行细致观察，实行辨证施护。对黄疸患者尤应注意观察出血倾向、消化道反应、黄疸及神志变化；对肝胃不和患者应注意饮食调节情况及肝功能变化；对鼓胀患者应每日测量腹围、详记出入量，监测生命体征、神智、腹痛腹胀、浮肿及大便情况，时刻注意病情的好转或恶化，及早发现危重症或并发症，及时治疗。
3 结果
3.1 疗效判断 症状缓解、肝功能恢复正常为临床痊愈；症状改善、肝功能改善为好转；症状无改善、肝功能恶化为无效。
3.2 治疗结果 28例病毒性肝炎患者，经中西医结合治疗及护理，临床痊愈12例，好转15例，无效1例(转入重肝病房治疗)，总有效率为96.4%。
4 讨论
病毒性肝炎临床过程较为复杂，急性病毒性肝炎的恢复受病毒及机体免疫双重因素影响，慢性病毒性肝炎目前尚无根治手段，且病情可逐渐进展为肝硬化、原发性肝细胞癌，既而出现多种严重并发症，危及患者生命。
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我科在长期医疗实践中，再次证实采用中西医结合辨证医疗护理，对病毒性肝炎患者能够取得较好的疗效。临床上在对患者进行药物治疗的同时，护理是不可缺少的重要治疗手段。由于病程长、具反复性及部分患者治疗的长期性，故长期的心理护理及病情观察护理是本病护理的要点。及时了解患者思想，调摄情志，有利于患者正确对待疾病，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心[2]；对患者病情的细致观察，则为诊断、治疗和护理提供了可靠的依据。在临床护理中，以现代护理学为基础，结合祖国医学辨证施护，使得针对每一位病毒性肝炎患者的具体护理更趋合理和科学，其目的在于获得较好的医患配合，缩短疗程，创造出具有中医特色的护理模式，全面实现从功能制护理向系统化整体护理模式的转变。
参考文献：
[1] 中华医学会传染病与寄生虫分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志，2001，19：56-62.
[2] 王俊杰.对中医护理人文特色的探讨.中华护理杂志，2003，38(12)：962., http://www.100md.com(张彩珺)
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