微量泵在颅脑术后的应用及护理
【摘 要】目的：探讨微量泵在颅脑术后的应用。 方法：论文分析50例患者使用微量泵的观察和护理。结果：效果满意，无护理并发症。结论：微量泵注射药物精确、微量、均匀可靠，是颅脑术后治疗必备用具之一。
【主题词】颅脑术后；护理；微量泵
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0109-01
1 临床资料
1.1 一般资料 本组中颅脑术后休克患者5例，高血压、脑出血术后10例，颅内动脉瘤夹闭术后10例，蛛网膜下脑出血术后10例 ，颅脑手术后高血糖状态5例，颅脑外伤气管切开术后10例。
1.2 护理方法 开通静脉通路，通常采用静脉留置针或深静脉置管。将配好的药物安装到微量泵上，再连接到静脉通路上，微量、匀速的输入体内。
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2 结果
本组中2例在输入尼莫地平药液时出现血压下降，暂停药物后症状消失。4例患者出现少量静脉回血，给予妥善处理。无静脉炎等其他并发症发生，3 护理体会
3.1 了解患者的病情 颅脑术后的患者病情复杂，只有了解病情才能确定用药情况，避免盲目给药。
3.2 掌握药物的性质及给药方法 (1)药物现用现配，以保证效果。有些药见光易分解，如硝普钠、尼莫地平等需要避光。有些药物泵入过程中需严密监测血压、脉博，病情好转后酌情减量，避免骤然停药，如硝普纳、硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺等降压作用迅速的药。(2)采用微量泵静脉泵入普通胰岛素控制危重患者持续高血糖状态时最佳速度为每小时6mmol / L，不宜过快以免出现脑水肿。 (3)微量泵也可用于气管切开术后的气道湿化，优点就是比其他途径容易控制速度和剂量，随时观察随时根据痰液粘稠情况调节 ，保证气道通畅。
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3.3 用药剂量准确 颅脑术后的患者病情复杂，常常多种药物联合应用，剂量的控制尤为重要。
3.4 严密观察病情变化 加强巡视，严格三查七对，注意观察微量泵的工作状态是否正常，药液有无外渗，管道有无脱落等。每日更换延长管防止感染，根据病情调节药量及速度 ，确保药物的治疗安全用效。
3.5 常见护理问题及措施
3.5.1 静脉回血 微量泵注射速度慢，患者翻身延长管受压，扭曲折叠都会出现静脉回血，甚至造成血液凝固，针头堵塞。方法：少量的用生理盐水针管推入体内，量较多者还要更换延长管。如果应用微量泵的同时接入常规液体来提高输液速度，可显著降低静脉回血的发生率。
3.5.2 静脉炎 微量泵给药时间过长， 对血管壁产生理化刺激是导致静脉炎的常见原因，以外周静脉多见。一旦发生静脉炎应局部停止泵入，换位置重新穿刺，局部用利多卡因封闭或用50%的硫酸镁湿敷。
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3.5.3 微量泵的保养 微量泵应用完后要用75%乙醇擦式干净，保持其完整性，置于干燥通风处备用，以免影响治疗效果。
参考文献：
[1] 张葳.采用微量泵持续湿化气道降低气管插管患者的痰痂堵管，《中华肺部疾病杂志(电子版)》 2012， 3(1)
[2] 马淑卿.ICU危重患者使用微量泵持续给药的护理探讨.医学理论与实践，2008，21(10)：1224.
[3] 郝丽莉，温玉洁，胡欣.微量泵静脉泵入胰岛素治疗持续高血糖的临床观察.广西医学，2007，29(8)：1191., http://www.100md.com(王智娟 周永华)
【主题词】颅脑术后；护理；微量泵
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0109-01
1 临床资料
1.1 一般资料 本组中颅脑术后休克患者5例，高血压、脑出血术后10例，颅内动脉瘤夹闭术后10例，蛛网膜下脑出血术后10例 ，颅脑手术后高血糖状态5例，颅脑外伤气管切开术后10例。
1.2 护理方法 开通静脉通路，通常采用静脉留置针或深静脉置管。将配好的药物安装到微量泵上，再连接到静脉通路上，微量、匀速的输入体内。
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2 结果
本组中2例在输入尼莫地平药液时出现血压下降，暂停药物后症状消失。4例患者出现少量静脉回血，给予妥善处理。无静脉炎等其他并发症发生，3 护理体会
3.1 了解患者的病情 颅脑术后的患者病情复杂，只有了解病情才能确定用药情况，避免盲目给药。
3.2 掌握药物的性质及给药方法 (1)药物现用现配，以保证效果。有些药见光易分解，如硝普钠、尼莫地平等需要避光。有些药物泵入过程中需严密监测血压、脉博，病情好转后酌情减量，避免骤然停药，如硝普纳、硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺等降压作用迅速的药。(2)采用微量泵静脉泵入普通胰岛素控制危重患者持续高血糖状态时最佳速度为每小时6mmol / L，不宜过快以免出现脑水肿。 (3)微量泵也可用于气管切开术后的气道湿化，优点就是比其他途径容易控制速度和剂量，随时观察随时根据痰液粘稠情况调节 ，保证气道通畅。
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3.3 用药剂量准确 颅脑术后的患者病情复杂，常常多种药物联合应用，剂量的控制尤为重要。
3.4 严密观察病情变化 加强巡视，严格三查七对，注意观察微量泵的工作状态是否正常，药液有无外渗，管道有无脱落等。每日更换延长管防止感染，根据病情调节药量及速度 ，确保药物的治疗安全用效。
3.5 常见护理问题及措施
3.5.1 静脉回血 微量泵注射速度慢，患者翻身延长管受压，扭曲折叠都会出现静脉回血，甚至造成血液凝固，针头堵塞。方法：少量的用生理盐水针管推入体内，量较多者还要更换延长管。如果应用微量泵的同时接入常规液体来提高输液速度，可显著降低静脉回血的发生率。
3.5.2 静脉炎 微量泵给药时间过长， 对血管壁产生理化刺激是导致静脉炎的常见原因，以外周静脉多见。一旦发生静脉炎应局部停止泵入，换位置重新穿刺，局部用利多卡因封闭或用50%的硫酸镁湿敷。
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3.5.3 微量泵的保养 微量泵应用完后要用75%乙醇擦式干净，保持其完整性，置于干燥通风处备用，以免影响治疗效果。
参考文献：
[1] 张葳.采用微量泵持续湿化气道降低气管插管患者的痰痂堵管，《中华肺部疾病杂志(电子版)》 2012， 3(1)
[2] 马淑卿.ICU危重患者使用微量泵持续给药的护理探讨.医学理论与实践，2008，21(10)：1224.
[3] 郝丽莉，温玉洁，胡欣.微量泵静脉泵入胰岛素治疗持续高血糖的临床观察.广西医学，2007，29(8)：1191., http://www.100md.com(王智娟 周永华)