护理干预对颈椎骨折脱位围手术期护理效果观察
【摘 要】目的：探讨护理干预对颈椎骨折围手术期护理效果. 方法：将102例颈椎骨折患者随机分为对照组和实验组，每组51例.两组均按常规护理，实验组同时给予早期护理干预. 结果：显效率对照组31.4﹪，实验组74.5﹪，两组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论：护理干预颈椎骨折围手术期护理效果显著，有助于其改善生活质量.
【关键词】颈椎骨折脱位；围手术期；护理干预
【中图分类号】R 741 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0130-01
颈椎骨折以头﹑颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛﹑肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折脱位是脊柱骨折中最严重的骨折。发生于此段的骨折脱位易并发脊髓损伤。脊髓损伤导致四肢瘫后，并发症多，护理上显得尤其重要。患者经常因为绝对被动体位，疼痛，摄入不足，活动受限引起社会心理障碍物[1]，使患者对疾病康复失去信心，影响了患者的康复。，延长了康复时间，增加了致残率。我们对51例颈椎骨折脱位患者给予早期护理干预，取得良好效果。
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1 对象与方法
1.1 对象 选择行颈椎CT或MRI检查，证实为颈椎骨折脱位患者51例，男33例，女18例，年龄6-83岁。车祸伤25例，坠落伤16例，砸伤10例。按Frankel分级[2]：A级14例，B级16例，C级11例，D级10例。脊髓完全损伤25例，不完全损伤26例。随机分为实验组和对照组，每组51例，两组患者的年龄﹑性别﹑病情无显著性差异。
1.2方法 干预方法 两组均给予常规护理，实验组同时给予护理干预。具体方法：(1)训练体位：后路手术训练俯卧位-----下颌贴于胸部使颈部充分暴露双手置双腿两测。前路手术训练仰卧位-------颈过伸位。(2)食道气管推移训练：指导患者用2-4指将气管﹑食管由手术侧向对侧推移，开始每次持续10-20-分钟，以后逐渐增加至每次30-60分钟，每日3-5次，将气管推移过中线。如训练中引起反射性干咳，呕吐等反应，属于正常现象，应坚持训练。(3)呼吸功能训练： 吹气球﹑缩唇呼吸训练呼吸肌。有效咳嗽咳痰练习。(4)进食训练 ：进食体位﹑量﹑食物种类等来训练。进食体位：仰卧位，以流食﹑半流食少量缓慢放入患者舌下，防止误吸。患者带颈托可以侧卧位，每次少食多餐仍以流食半流食为主。(5)心理干预：患者颈椎损伤后，肢体功能障碍，自理能力下降等，容易出现焦虑﹑抑郁﹑自弃等情绪。在患者入院后全面评估其心理状态，针对患者不同心理反应采取个性化疏导。对患者语言安慰，向患者讲解疾病的发展﹑预后及目前治疗方法，使其对疾病有一个整体的认识，向患者介绍成功案例，让患者树立信心，提高患者合作程度。乐于接受和配合治疗。
, 百拇医药
1.3 效果评定 实验组护理干预二周，评价患者对体位舒适满意度采用3分法，[3]调查患者对术前术后宣教﹑指导满意度。
1.4 统计方法 计数资料采用Ⅹ2检验，概率以百分数表示。
2 结果 实验组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。
3 讨论
颈椎骨折伴脊髓损伤患者往往同时存在不同程度的肢体功能障碍和负性心理问题。临床实验结果，凡是术前系统做了上述护理干预，患者术后进食，吞咽较对照组明显好转。体位的训练对手术中配合，术后的愈合及愈后更是效果明显。由于患者不同程度的肢体障碍，心理负担过重，所以采取早期的心理干预和早期功能康复训练引导，争取为患者赢得最佳治疗时间，肢体康复达到最大效果，增强了患者对生活的信心，早日回归社会。所以早期护理干预，为患者提供一个良好的恢复方法，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张婧，王拥军。卒中后吞咽困难的发生机制〔J〕。国外医学脑血管疾病分册，2004，12(4)：274-277.
[2] 金大地，现代脊柱外科学〔M〕。北京：人民军医出版社，2001：386.
[3] 王勤业，罗亜平。AF系统欈弓根内固定治疗腰椎骨折 〔J〕。实用骨科杂志 ，2004，2：58., 百拇医药(付繁荣 李小岚 朱丽平)
【关键词】颈椎骨折脱位；围手术期；护理干预
【中图分类号】R 741 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0130-01
颈椎骨折以头﹑颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛﹑肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折脱位是脊柱骨折中最严重的骨折。发生于此段的骨折脱位易并发脊髓损伤。脊髓损伤导致四肢瘫后，并发症多，护理上显得尤其重要。患者经常因为绝对被动体位，疼痛，摄入不足，活动受限引起社会心理障碍物[1]，使患者对疾病康复失去信心，影响了患者的康复。，延长了康复时间，增加了致残率。我们对51例颈椎骨折脱位患者给予早期护理干预，取得良好效果。
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1 对象与方法
1.1 对象 选择行颈椎CT或MRI检查，证实为颈椎骨折脱位患者51例，男33例，女18例，年龄6-83岁。车祸伤25例，坠落伤16例，砸伤10例。按Frankel分级[2]：A级14例，B级16例，C级11例，D级10例。脊髓完全损伤25例，不完全损伤26例。随机分为实验组和对照组，每组51例，两组患者的年龄﹑性别﹑病情无显著性差异。
1.2方法 干预方法 两组均给予常规护理，实验组同时给予护理干预。具体方法：(1)训练体位：后路手术训练俯卧位-----下颌贴于胸部使颈部充分暴露双手置双腿两测。前路手术训练仰卧位-------颈过伸位。(2)食道气管推移训练：指导患者用2-4指将气管﹑食管由手术侧向对侧推移，开始每次持续10-20-分钟，以后逐渐增加至每次30-60分钟，每日3-5次，将气管推移过中线。如训练中引起反射性干咳，呕吐等反应，属于正常现象，应坚持训练。(3)呼吸功能训练： 吹气球﹑缩唇呼吸训练呼吸肌。有效咳嗽咳痰练习。(4)进食训练 ：进食体位﹑量﹑食物种类等来训练。进食体位：仰卧位，以流食﹑半流食少量缓慢放入患者舌下，防止误吸。患者带颈托可以侧卧位，每次少食多餐仍以流食半流食为主。(5)心理干预：患者颈椎损伤后，肢体功能障碍，自理能力下降等，容易出现焦虑﹑抑郁﹑自弃等情绪。在患者入院后全面评估其心理状态，针对患者不同心理反应采取个性化疏导。对患者语言安慰，向患者讲解疾病的发展﹑预后及目前治疗方法，使其对疾病有一个整体的认识，向患者介绍成功案例，让患者树立信心，提高患者合作程度。乐于接受和配合治疗。
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1.3 效果评定 实验组护理干预二周，评价患者对体位舒适满意度采用3分法，[3]调查患者对术前术后宣教﹑指导满意度。
1.4 统计方法 计数资料采用Ⅹ2检验，概率以百分数表示。
2 结果 实验组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。
3 讨论
颈椎骨折伴脊髓损伤患者往往同时存在不同程度的肢体功能障碍和负性心理问题。临床实验结果，凡是术前系统做了上述护理干预，患者术后进食，吞咽较对照组明显好转。体位的训练对手术中配合，术后的愈合及愈后更是效果明显。由于患者不同程度的肢体障碍，心理负担过重，所以采取早期的心理干预和早期功能康复训练引导，争取为患者赢得最佳治疗时间，肢体康复达到最大效果，增强了患者对生活的信心，早日回归社会。所以早期护理干预，为患者提供一个良好的恢复方法，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张婧，王拥军。卒中后吞咽困难的发生机制〔J〕。国外医学脑血管疾病分册，2004，12(4)：274-277.
[2] 金大地，现代脊柱外科学〔M〕。北京：人民军医出版社，2001：386.
[3] 王勤业，罗亜平。AF系统欈弓根内固定治疗腰椎骨折 〔J〕。实用骨科杂志 ，2004，2：58., 百拇医药(付繁荣 李小岚 朱丽平)