针对恶性肿瘤患者心理特征进行心理护理体会(1)
【关健词】恶性肿瘤；心理特征；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0172-01
恶性肿瘤已成为威胁人类生命的主要因素之一，它比其他疾病更能给人以巨大的精神压力，一旦患者知道所患疾病是恶性肿瘤， 在心理上总会产生不同程度的压力，比如来自疾病本身痛苦的，来自治疗的放疗、化疗等方法的，来自家庭经济负担的压力等很容易导致患者情绪低落、 意志消沉，甚至悲观失望， 丧失了对疾病斗争的信心， 影响治疗和护理的工作进行。对肿瘤患者进行心理干预，使患者面对现实，承认疾病，重新认识自我，使他们树立战胜疾病的坚定信念和乐观主义精神，从心理上接受现实，在良好的情绪中积极主动、持久地进行治疗。 当处于兴奋状态及良好情绪时，神经抑制解除，出现神经化，这时机体处于最佳状态，提高了抗病能力，对疾病的治愈可以起重要作用[1]。本文从肿瘤患者住院前、住院中和住院后三个方面来探讨其心理需求和心理护理策略，以期增加肿瘤患者的依从性。
, 百拇医药
1恶性肿瘤患者住院前心理需求及护理
患者在初期患慢性疾病，突然或逐渐加重，疑虑重重。由于人们对恶性肿瘤在认识上存在不同程度的片面性，患者及其家人普遍存在“ 谈癌色变 ”的情况[2]，认为癌症是“ 绝症 ”，得了癌症就等于是判了死刑。因而患者在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。另外患者在疾病确诊前有不同程度猜疑心理， 既想了解自己的病情和预后，又害怕知道真相而对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实病情；有的抱多疑及侥幸心里， 自认为可能是误诊或癌症尚属早期；有的将化疗反应猜疑为病情恶化或癌转移， 甚至将自己与病情较重的患者不加分析地对照， 造成过度紧张加重心理负担。多数患者知道确诊恶性肿瘤时心理上难以忍受恶性刺激， 入院时表现出悲伤、失望、萎靡不振， 失眠， 厌食， 精神打击极大， 症状因此而加重， 其中抑郁是癌症患者最常见的心理反应。肿瘤患者心理干预应及早进行，稳定患者情绪是入院前主要干预目的，在患者有恐癌心理时，最需要别人同情与安慰&首先根据患者的个情及心理待征采取不同告知方式，如性格开朗、神经 类型比较稳定的人 ，或把真实情况告诉他，或向患者提示治疗.对于性格孤僻，焦虑恐惧者，可适当“封锁消息” ，视患者情绪变化，逐步解释。在患者稳定情绪后 ，一方面护理要进行心理疗法和“信心”疗法，如召开座谈会进行宣教讲座、 发放肿瘤及化疗常识资料、 各病室悬挂有关健康手册等方式， 使患者对化疗有一定的了解，鼓励患者保持乐观情绪，增强 其同疾病作斗争 的信心，积极配合治疗 ，对出现的各种不良反应正确对待。另一方面，动员患者家属 ，对患者关心体贴，鼓励患者树立信心，避免产生悲观情绪[3]。
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2 恶性肿瘤患者住院中心理需求及护理
患者入院后仍然会有认回避心理和幻想心理，但随着时间的推移 ，患者的幻想破灭 ，不得已承认自己患癌症无疑时 ，“患者角色 ”的表演则相当“ 出色 ” 。患者为了不让家人难过悲伤 ，亲人为了让患者安心治疗 ，彼此心照不宣 ，绝口不提病情。这时患者既不表现痛苦也不害怕 ，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起 ，以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。相当一部分患者害怕化疗药物对身体影响大， 自己难以适应化疗药物引起的痛苦， 以及对化疗药物的疗效缺乏信心等等[4]。帮助患者正确认识疾病，树立治疗信心是取得治疗成功的关健。由于上述心理反应， 导致患者情绪低落， 意志消沉， 丧失与疾病作斗争的信心把“生”的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。医生及护理人员根据情况介绍肿瘤患者的病情及可选择的治疗方案， 预后以及预期的疗效， 耐心解释治疗的安全性和必要性，提高肿瘤患者对肿瘤知识理解程度， 介绍目前肿瘤的治愈率情况， 消除“十癌九死” 的错误观念， 以使患者思想稳定， 树立治疗的信心。治疗过程中及时向患者解释各种治疗可能发生治疗反应，比如恶心呕吐时最好侧卧免得呕吐时误吸，可吃点冰块或果汁块，慢慢的嚼碎咽下，止呕药可采用肛门栓剂。必需注意，不要用强吃强喝的办法来压住恶心与呕吐，不要吃过甜、过咸油腻辛辣食品或气味浓烈的食品，避免无须要的刺激或激动，不能两三天不吃饭只喝清汤或果汁，必要时请医生查看治疗 ， 饮食方面应该供给易消化吸收的蛋白质食物，进食适量糖类，补充热量，多吃有抗癌作用的食物，饮食多样化，注意色，香，味形，促进患者食欲，各部位肿瘤手术后引起咀嚼，吞咽，消化吸收困难及特殊营养素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养素，必要时给予复方营养要素饮食，以增加患者抵抗力. ， 如放疗引起全身反应， 放射性皮炎， 放射性咽喉炎， 放射性食道炎时，在放疗期间医师应定期检查放射野内的皮肤反应，一旦出现皮肤红肿或干性脱皮，可停照2～3日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时，应暂停放疗，解释这些反应现象， 放疗后可缓解， 无明显后遗症等， 减轻患者的心理负担。护理人员对患者进行心理护理的同时 ，也要对家属给予关心和帮助 ，努力做好患者家属的思想工作 ，开诚布公的沟通与交流，尽可能详细地了解病情、治疗计划及可能的预后，以便配合医务人员进行周密的治疗和护理。使家属克服悲观失望情绪 ，与医护人员一道共同做好患者的思想工作。总之住院期间的治疗及心理护理是是患者对自己的病情有彻底了解，并让患者自己产生积极信心治疗疾病的关键时期，患者能开始自我的抗击病魔。在患者稳定情绪后，肿瘤患者心理进入第四期“接受期”，表现为经过一段时间，心绪稍微平静，乐意接受疗，但过多依赖放疗和化疗，较少考虑精神疗法。最后，失望期或乐观期，经过手术的折磨 ，放疗和化疗反应带来的痛苦，加上诸多生活的不便，悲观者被动，等待生命的终结，而乐观者长久未见复发，易盲目乐观。心理护理应始终作为患者治疗的一方面。, http://www.100md.com(袁溪 宾菊)
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0172-01
恶性肿瘤已成为威胁人类生命的主要因素之一，它比其他疾病更能给人以巨大的精神压力，一旦患者知道所患疾病是恶性肿瘤， 在心理上总会产生不同程度的压力，比如来自疾病本身痛苦的，来自治疗的放疗、化疗等方法的，来自家庭经济负担的压力等很容易导致患者情绪低落、 意志消沉，甚至悲观失望， 丧失了对疾病斗争的信心， 影响治疗和护理的工作进行。对肿瘤患者进行心理干预，使患者面对现实，承认疾病，重新认识自我，使他们树立战胜疾病的坚定信念和乐观主义精神，从心理上接受现实，在良好的情绪中积极主动、持久地进行治疗。 当处于兴奋状态及良好情绪时，神经抑制解除，出现神经化，这时机体处于最佳状态，提高了抗病能力，对疾病的治愈可以起重要作用[1]。本文从肿瘤患者住院前、住院中和住院后三个方面来探讨其心理需求和心理护理策略，以期增加肿瘤患者的依从性。
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1恶性肿瘤患者住院前心理需求及护理
患者在初期患慢性疾病，突然或逐渐加重，疑虑重重。由于人们对恶性肿瘤在认识上存在不同程度的片面性，患者及其家人普遍存在“ 谈癌色变 ”的情况[2]，认为癌症是“ 绝症 ”，得了癌症就等于是判了死刑。因而患者在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。另外患者在疾病确诊前有不同程度猜疑心理， 既想了解自己的病情和预后，又害怕知道真相而对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实病情；有的抱多疑及侥幸心里， 自认为可能是误诊或癌症尚属早期；有的将化疗反应猜疑为病情恶化或癌转移， 甚至将自己与病情较重的患者不加分析地对照， 造成过度紧张加重心理负担。多数患者知道确诊恶性肿瘤时心理上难以忍受恶性刺激， 入院时表现出悲伤、失望、萎靡不振， 失眠， 厌食， 精神打击极大， 症状因此而加重， 其中抑郁是癌症患者最常见的心理反应。肿瘤患者心理干预应及早进行，稳定患者情绪是入院前主要干预目的，在患者有恐癌心理时，最需要别人同情与安慰&首先根据患者的个情及心理待征采取不同告知方式，如性格开朗、神经 类型比较稳定的人 ，或把真实情况告诉他，或向患者提示治疗.对于性格孤僻，焦虑恐惧者，可适当“封锁消息” ，视患者情绪变化，逐步解释。在患者稳定情绪后 ，一方面护理要进行心理疗法和“信心”疗法，如召开座谈会进行宣教讲座、 发放肿瘤及化疗常识资料、 各病室悬挂有关健康手册等方式， 使患者对化疗有一定的了解，鼓励患者保持乐观情绪，增强 其同疾病作斗争 的信心，积极配合治疗 ，对出现的各种不良反应正确对待。另一方面，动员患者家属 ，对患者关心体贴，鼓励患者树立信心，避免产生悲观情绪[3]。
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2 恶性肿瘤患者住院中心理需求及护理
患者入院后仍然会有认回避心理和幻想心理，但随着时间的推移 ，患者的幻想破灭 ，不得已承认自己患癌症无疑时 ，“患者角色 ”的表演则相当“ 出色 ” 。患者为了不让家人难过悲伤 ，亲人为了让患者安心治疗 ，彼此心照不宣 ，绝口不提病情。这时患者既不表现痛苦也不害怕 ，显得十分平静。非常愿意与家人呆在一起 ，以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。相当一部分患者害怕化疗药物对身体影响大， 自己难以适应化疗药物引起的痛苦， 以及对化疗药物的疗效缺乏信心等等[4]。帮助患者正确认识疾病，树立治疗信心是取得治疗成功的关健。由于上述心理反应， 导致患者情绪低落， 意志消沉， 丧失与疾病作斗争的信心把“生”的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。医生及护理人员根据情况介绍肿瘤患者的病情及可选择的治疗方案， 预后以及预期的疗效， 耐心解释治疗的安全性和必要性，提高肿瘤患者对肿瘤知识理解程度， 介绍目前肿瘤的治愈率情况， 消除“十癌九死” 的错误观念， 以使患者思想稳定， 树立治疗的信心。治疗过程中及时向患者解释各种治疗可能发生治疗反应，比如恶心呕吐时最好侧卧免得呕吐时误吸，可吃点冰块或果汁块，慢慢的嚼碎咽下，止呕药可采用肛门栓剂。必需注意，不要用强吃强喝的办法来压住恶心与呕吐，不要吃过甜、过咸油腻辛辣食品或气味浓烈的食品，避免无须要的刺激或激动，不能两三天不吃饭只喝清汤或果汁，必要时请医生查看治疗 ， 饮食方面应该供给易消化吸收的蛋白质食物，进食适量糖类，补充热量，多吃有抗癌作用的食物，饮食多样化，注意色，香，味形，促进患者食欲，各部位肿瘤手术后引起咀嚼，吞咽，消化吸收困难及特殊营养素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养素，必要时给予复方营养要素饮食，以增加患者抵抗力. ， 如放疗引起全身反应， 放射性皮炎， 放射性咽喉炎， 放射性食道炎时，在放疗期间医师应定期检查放射野内的皮肤反应，一旦出现皮肤红肿或干性脱皮，可停照2～3日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时，应暂停放疗，解释这些反应现象， 放疗后可缓解， 无明显后遗症等， 减轻患者的心理负担。护理人员对患者进行心理护理的同时 ，也要对家属给予关心和帮助 ，努力做好患者家属的思想工作 ，开诚布公的沟通与交流，尽可能详细地了解病情、治疗计划及可能的预后，以便配合医务人员进行周密的治疗和护理。使家属克服悲观失望情绪 ，与医护人员一道共同做好患者的思想工作。总之住院期间的治疗及心理护理是是患者对自己的病情有彻底了解，并让患者自己产生积极信心治疗疾病的关键时期，患者能开始自我的抗击病魔。在患者稳定情绪后，肿瘤患者心理进入第四期“接受期”，表现为经过一段时间，心绪稍微平静，乐意接受疗，但过多依赖放疗和化疗，较少考虑精神疗法。最后，失望期或乐观期，经过手术的折磨 ，放疗和化疗反应带来的痛苦，加上诸多生活的不便，悲观者被动，等待生命的终结，而乐观者长久未见复发，易盲目乐观。心理护理应始终作为患者治疗的一方面。, http://www.100md.com(袁溪 宾菊)
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