重症监护室医院感染的相关因素与护理预防
【摘 要】目的：通过讨论神经科重症监护室医院感染的相关因素和护理措施减少医院感染的发生。神经科重症监护室因其收治的病人病情危重多为昏迷、不能自行进食、肢体不能自主活动、大小便失禁，完全依靠别人进行生活护理和治疗，因此，它得医院感染的可能性要远远大于其他科室患者。医院感染是脑血管病最可怕的并发症所以了解医院感染的相关因素预防控制感染是治疗此并发症的根本措施，进行有效地护理预防才能更好地提高治愈率使患者早日康复。重症监护室(ICU)：指利用各种各样的现代化设备及先进的治疗手段对各种各样的危重患者进行非常密切的观察及特殊的生命支持手段，以提高患者的存活机会的一种治疗护理病室。医院感染：指住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
【关键词】重症监护室；医院感染；相关因素；护理预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0188-01
, 百拇医药
1 相关因素：
1.1 重症监护室患者病情危重免疫功能低下易发生院内感染
1.2 各种侵入性操作使患者发生院内感染的可能性增加。
1.3 抗菌药物的广泛应用大大促进耐药菌的产生，使抗感染失去作用为治疗带来困难。
1.4 无菌操作不规范引起医源性感染。
1.5 ICU设施和布局不合理，设施不完善使医疗操作流程不规范，未实施隔离措施，不能有效的控制传播途径。
1.6 医护人员手卫生不规范，造成交叉感染。
2 护理预防措施
2.1 加强ICU病房管理，明确划分治疗区、监护区、办公区、清洁区、污染区、无菌区各行其道以保证病患的安全，防止交叉感染，谢绝探视，进入的工作人员应更换拖鞋衣帽，外出时更衣，非工作人员不准随意进入监护室。
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2.2 重症监护室的消毒隔离，每日用消毒液擦拭门窗桌椅柜，拖地二次，每周彻底清扫一次，各种仪器设备的表面定时用清水擦拭。每日定时进行空气消毒二次开窗通风，保持室内干燥，采用空气净化器持续净化，每月做一次物表桌面和空气的细菌监测。
2.3 严格执行无菌操作，在吸痰，导尿，口腔护理，静脉置管时应遵循无菌操作。对于导尿的患者应选择合适的导尿管防止造成尿路损伤，留置导尿的应该保持尿道口的清洁，每日进行二次膀胱灌注，保持尿路系统的密闭性，并保持重力引流，尽量缩短留置导尿时间。妥善固定尿管禁止拖拉尿管以免引起尿道损伤。静脉置管应三日更换一次，密切观察穿刺部位皮肤有无红肿热痛及全身症状，保持置管部位的敷料干燥透气，每日操作前应严格消毒。使用一次性物品时应认真检查，禁止外包装破损，包装内有杂物，过期损坏或有被污染的物品进入操作环节。预防褥疮的发生，每2小时翻身一次叩背，必要时使用叩背机促进肺底痰液的排出，防止皮肤压伤引起感染。
2.4 抗菌素的合理使用，长时间应用抗生素不规范，造成菌群失调产生机体耐药，治疗困难，给患者带来痛苦延长治疗时间增加了经济负担，因此应该规范使用抗生素，及时送药敏检验，根据结果选用有效地抗菌素，明确给药时间和次数。院感科不定时深入了解抗生素使用情况，发现不合理用药时及时干预，确保医疗安全。
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2.5 实施有效地隔离切断传播途径，要求一人一物，不可互换，实行床旁隔离，，防止交叉感染，切断传播途径。
2.6 医护人员手卫生的规范，护理操作均是通过手的操作来完成，医院感染与护理人员手上带的细菌量密切相关，医院感染的感染源传播的最主要媒介就是污染的手，正确洗手是切断外源性传播途径的最有效方法。操作前，操作中，操作后均要消毒手，做完一项操作进行下一项操作前也应消毒手，接触病人体液，血液，分泌物后都应彻底消毒手，严格按照六步洗手法进行手的消毒。定期进行护士手的细菌监测，定期进行培训加强手消毒重要性的认识。
小结：通过对重症监护室医院感染相关因素的了解和预防措施的认识，使我们清楚只要护理管理严格预防措施落实到位医院感染的发生就会大大减少，因此我们必须采取综合性措施保证每次消毒隔离灭菌均达到预定的要求，就能预防和控制医院感染的发生。
参考文献：
[1] 重症监护室医院感染的分析和护理干预 佚名
[2] 侵入性操作护理的医院感染管理 朱琼 (434020), 百拇医药(王静波)
【关键词】重症监护室；医院感染；相关因素；护理预防
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0188-01
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1 相关因素：
1.1 重症监护室患者病情危重免疫功能低下易发生院内感染
1.2 各种侵入性操作使患者发生院内感染的可能性增加。
1.3 抗菌药物的广泛应用大大促进耐药菌的产生，使抗感染失去作用为治疗带来困难。
1.4 无菌操作不规范引起医源性感染。
1.5 ICU设施和布局不合理，设施不完善使医疗操作流程不规范，未实施隔离措施，不能有效的控制传播途径。
1.6 医护人员手卫生不规范，造成交叉感染。
2 护理预防措施
2.1 加强ICU病房管理，明确划分治疗区、监护区、办公区、清洁区、污染区、无菌区各行其道以保证病患的安全，防止交叉感染，谢绝探视，进入的工作人员应更换拖鞋衣帽，外出时更衣，非工作人员不准随意进入监护室。
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2.2 重症监护室的消毒隔离，每日用消毒液擦拭门窗桌椅柜，拖地二次，每周彻底清扫一次，各种仪器设备的表面定时用清水擦拭。每日定时进行空气消毒二次开窗通风，保持室内干燥，采用空气净化器持续净化，每月做一次物表桌面和空气的细菌监测。
2.3 严格执行无菌操作，在吸痰，导尿，口腔护理，静脉置管时应遵循无菌操作。对于导尿的患者应选择合适的导尿管防止造成尿路损伤，留置导尿的应该保持尿道口的清洁，每日进行二次膀胱灌注，保持尿路系统的密闭性，并保持重力引流，尽量缩短留置导尿时间。妥善固定尿管禁止拖拉尿管以免引起尿道损伤。静脉置管应三日更换一次，密切观察穿刺部位皮肤有无红肿热痛及全身症状，保持置管部位的敷料干燥透气，每日操作前应严格消毒。使用一次性物品时应认真检查，禁止外包装破损，包装内有杂物，过期损坏或有被污染的物品进入操作环节。预防褥疮的发生，每2小时翻身一次叩背，必要时使用叩背机促进肺底痰液的排出，防止皮肤压伤引起感染。
2.4 抗菌素的合理使用，长时间应用抗生素不规范，造成菌群失调产生机体耐药，治疗困难，给患者带来痛苦延长治疗时间增加了经济负担，因此应该规范使用抗生素，及时送药敏检验，根据结果选用有效地抗菌素，明确给药时间和次数。院感科不定时深入了解抗生素使用情况，发现不合理用药时及时干预，确保医疗安全。
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2.5 实施有效地隔离切断传播途径，要求一人一物，不可互换，实行床旁隔离，，防止交叉感染，切断传播途径。
2.6 医护人员手卫生的规范，护理操作均是通过手的操作来完成，医院感染与护理人员手上带的细菌量密切相关，医院感染的感染源传播的最主要媒介就是污染的手，正确洗手是切断外源性传播途径的最有效方法。操作前，操作中，操作后均要消毒手，做完一项操作进行下一项操作前也应消毒手，接触病人体液，血液，分泌物后都应彻底消毒手，严格按照六步洗手法进行手的消毒。定期进行护士手的细菌监测，定期进行培训加强手消毒重要性的认识。
小结：通过对重症监护室医院感染相关因素的了解和预防措施的认识，使我们清楚只要护理管理严格预防措施落实到位医院感染的发生就会大大减少，因此我们必须采取综合性措施保证每次消毒隔离灭菌均达到预定的要求，就能预防和控制医院感染的发生。
参考文献：
[1] 重症监护室医院感染的分析和护理干预 佚名
[2] 侵入性操作护理的医院感染管理 朱琼 (434020), 百拇医药(王静波)