浅谈老年股骨颈骨折的中医药治疗与护理
【关键词】股骨颈骨折；老年人；中医护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0201-01
进入老年后，人体对外界的反应性降低迟缓、视力减弱、肌肉骨骼退化等因素使老年人自我保护性差，且骨质萎缩疏松，在受突然暴力或外伤作用时极易发生骨折。老年人的骨折发生率与年龄增长成正比。其中股骨颈骨折是老年人常见的致残原因，该骨折部位血供差，易引起股骨头坏死。我院以中医的内外并治法结合西医的皮牵引，在辨证施治下再与完整的护理程序有机联系在一起，给患者提供了科学有效的诊疗护理技术，取得了很好的临床效果。现将在临床中的护理体会浅谈如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院1999年至2008年11月收治股骨颈骨折病人93例，其中男性36人，女性57人。平均年龄69岁。骨折类型：头下型19例；颈中型33例；基底型41例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 ①复位固定 固定牵引时间为3个月，牵引重量为5kg左右；②外贴续骨膏药(本院自制，主要成份为当归、骨碎补、自然铜、土鳖虫、参三七、红花、丹参、川芎等。)③内服中药，骨折2周内重在活血化瘀，.常用三七、红花、桃仁、泽兰 乳香、没药、赤芍等；中后期用药重在续骨、补气血、滋肝肾.如黄芪、党参、枸杞子、山茱萸，牡蛎等。
2 护理
2.1 环境护理。我院多名骨折病人均采取家庭病床方式治疗，故应指导协助病人家属保持患者卧室内整洁安静，空气流通，温湿度适宜的舒适环境，有利于患者的治疗和休养。
2.2 心理护理。骨折多因外来暴力突然所致，患者的心理活动往往有两种表现，一是情绪郁结，焦虑不安，心烦意乱。我们应该多安慰鼓励患者，治疗护理过程中尽量减少令患者不适应的约束，使其情绪稳定，心神安宁。第二种患者表现为徨然恐惧、忧心忡忡，往往对治疗缺乏信心。此时应在生活上多关心照顾他们，循循善诱。同时做好家属的思想工作，协助做好精神护理，消除患者紧张灰心的低谷情绪，增强治愈的信心。
, 百拇医药
2.3 并发症的护理。①由于患者需要近3个月时间的固定体位和卧床康复，极易导致背骶部骨突处受压，老年人受到血液循环不畅和体质差因素的影响，容易发生褥疮。护理上应加强观察身体受压部位皮肤情况，对皮肤受压处进行热敷与按摩。做好皮肤的清洁护理。同时保持床铺的整洁干燥，有条件的卧气垫床是最简单而有效预防褥疮的手段。②预防坠积性肺炎：长期卧床使呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，极易诱发肺部感染即坠积性肺炎。若控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外，还可能增加心脏负担，引起肺源性心脏病，这是相当危险的。要鼓励体质好的病人用两手拉住牵引架上的拉手，同时用健腿将整个上身和臀部抬起来，这样可促进病人除患肢以外的全身活动锻炼，增进血循环及呼吸量；体质差不宜自主锻炼的患者每天晨晚间护理时协助患者坐起，深呼吸并扣击病人的背部，扣击的手法是轻握拳(注意手掌中空)，有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽，有痰尽量咳出来。③预防泌尿系统感染和便秘：鼓励病人多饮水，增加尿量以达到生理性冲洗。促进细菌的排出，预防泌尿系感染。患者骨折后长期卧床，排便习惯发生了改变，加上患者病后食欲减退，肠蠕动减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应嘱患者多食纤维素含量高的易消化食物。
, 百拇医药
2.4 功能锻炼。骨折治疗的最终目的是恢复功能。根据病人的身体情况制定锻炼计划。早期指导病人做踝关节主动伸曲和旋转活动，促进下肢静脉回流；健侧下肢直腿抬高运动和膝关节伸曲运动，防止肌肉萎缩和膝关节僵硬； 4-6周后可在床上做主动或被动的髋膝关节锻炼，但不宜做髋关节内收和外旋运动。2-3个月后扶双拐步行锻炼，一般不宜负重太早，在骨折尚未愈合之前，为了防止髋关节内收畸形，同时有利于骨折愈合，应该注意不盘腿、不侧卧、不下地负重。伤后4个月经X光复查确定骨折愈合后，才能开始逐步负重。
3 小结
本院长期以来用中医药治疗股骨颈骨折安全有效。如果治疗过程中护理工作不到位，将会给患者带来很大的痛苦。本组93例患者在治疗护理过程中，针对患者个体差异制订合理专业的护理计划，预防并发症，注重对患者的心理精神疏导。为治疗效果打下良好基础，也是促进患者早日康复的前提。
参考文献：
[1] 王永斌 非手术治疗股骨颈骨折107例临床总结 江苏中医 2000年第21卷第10期.
[2] 刘莹 石玉 焦承玖 股骨颈骨折中医护理浅识 实用中医内科杂志 Nov 2009 Vo123 N0 2., 百拇医药(严三玲)
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0201-01
进入老年后，人体对外界的反应性降低迟缓、视力减弱、肌肉骨骼退化等因素使老年人自我保护性差，且骨质萎缩疏松，在受突然暴力或外伤作用时极易发生骨折。老年人的骨折发生率与年龄增长成正比。其中股骨颈骨折是老年人常见的致残原因，该骨折部位血供差，易引起股骨头坏死。我院以中医的内外并治法结合西医的皮牵引，在辨证施治下再与完整的护理程序有机联系在一起，给患者提供了科学有效的诊疗护理技术，取得了很好的临床效果。现将在临床中的护理体会浅谈如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院1999年至2008年11月收治股骨颈骨折病人93例，其中男性36人，女性57人。平均年龄69岁。骨折类型：头下型19例；颈中型33例；基底型41例。
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1.2 治疗方法 ①复位固定 固定牵引时间为3个月，牵引重量为5kg左右；②外贴续骨膏药(本院自制，主要成份为当归、骨碎补、自然铜、土鳖虫、参三七、红花、丹参、川芎等。)③内服中药，骨折2周内重在活血化瘀，.常用三七、红花、桃仁、泽兰 乳香、没药、赤芍等；中后期用药重在续骨、补气血、滋肝肾.如黄芪、党参、枸杞子、山茱萸，牡蛎等。
2 护理
2.1 环境护理。我院多名骨折病人均采取家庭病床方式治疗，故应指导协助病人家属保持患者卧室内整洁安静，空气流通，温湿度适宜的舒适环境，有利于患者的治疗和休养。
2.2 心理护理。骨折多因外来暴力突然所致，患者的心理活动往往有两种表现，一是情绪郁结，焦虑不安，心烦意乱。我们应该多安慰鼓励患者，治疗护理过程中尽量减少令患者不适应的约束，使其情绪稳定，心神安宁。第二种患者表现为徨然恐惧、忧心忡忡，往往对治疗缺乏信心。此时应在生活上多关心照顾他们，循循善诱。同时做好家属的思想工作，协助做好精神护理，消除患者紧张灰心的低谷情绪，增强治愈的信心。
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2.3 并发症的护理。①由于患者需要近3个月时间的固定体位和卧床康复，极易导致背骶部骨突处受压，老年人受到血液循环不畅和体质差因素的影响，容易发生褥疮。护理上应加强观察身体受压部位皮肤情况，对皮肤受压处进行热敷与按摩。做好皮肤的清洁护理。同时保持床铺的整洁干燥，有条件的卧气垫床是最简单而有效预防褥疮的手段。②预防坠积性肺炎：长期卧床使呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，极易诱发肺部感染即坠积性肺炎。若控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外，还可能增加心脏负担，引起肺源性心脏病，这是相当危险的。要鼓励体质好的病人用两手拉住牵引架上的拉手，同时用健腿将整个上身和臀部抬起来，这样可促进病人除患肢以外的全身活动锻炼，增进血循环及呼吸量；体质差不宜自主锻炼的患者每天晨晚间护理时协助患者坐起，深呼吸并扣击病人的背部，扣击的手法是轻握拳(注意手掌中空)，有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽，有痰尽量咳出来。③预防泌尿系统感染和便秘：鼓励病人多饮水，增加尿量以达到生理性冲洗。促进细菌的排出，预防泌尿系感染。患者骨折后长期卧床，排便习惯发生了改变，加上患者病后食欲减退，肠蠕动减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应嘱患者多食纤维素含量高的易消化食物。
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2.4 功能锻炼。骨折治疗的最终目的是恢复功能。根据病人的身体情况制定锻炼计划。早期指导病人做踝关节主动伸曲和旋转活动，促进下肢静脉回流；健侧下肢直腿抬高运动和膝关节伸曲运动，防止肌肉萎缩和膝关节僵硬； 4-6周后可在床上做主动或被动的髋膝关节锻炼，但不宜做髋关节内收和外旋运动。2-3个月后扶双拐步行锻炼，一般不宜负重太早，在骨折尚未愈合之前，为了防止髋关节内收畸形，同时有利于骨折愈合，应该注意不盘腿、不侧卧、不下地负重。伤后4个月经X光复查确定骨折愈合后，才能开始逐步负重。
3 小结
本院长期以来用中医药治疗股骨颈骨折安全有效。如果治疗过程中护理工作不到位，将会给患者带来很大的痛苦。本组93例患者在治疗护理过程中，针对患者个体差异制订合理专业的护理计划，预防并发症，注重对患者的心理精神疏导。为治疗效果打下良好基础，也是促进患者早日康复的前提。
参考文献：
[1] 王永斌 非手术治疗股骨颈骨折107例临床总结 江苏中医 2000年第21卷第10期.
[2] 刘莹 石玉 焦承玖 股骨颈骨折中医护理浅识 实用中医内科杂志 Nov 2009 Vo123 N0 2., 百拇医药(严三玲)
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