氟康唑口服配合阴道克霉唑栓局部治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察
念珠菌性阴道炎是妇科常见病，可通过性接触而传染，列为性病。也可因接触污染的浴巾，浴盆，衣物，医疗器械等感染，可与其他性传播疾病(STDS)同时存在。我们采用氟康唑月经前0.15g顿服，3天后0.15g再次顿服。克霉唑阴道栓剂100mg，每晚1次，共7天，连用三个疗程。对100列复发性念珠菌外阴，阴道炎患者进行治疗，收到良好效果， 现报告如下。
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)12-0234-01
临床资料 100例患者均为门诊病人，年龄17～52岁，平均为34岁，已婚或未婚已有性生活史者，多数患者有外阴瘙痒，灼痛，尿痛，阴道内疼痛或刺激感，浅表性性交痛。白带增多，呈水样或脓性，有白色凝乳样物或豆腐渣样物。妇科检查可见外阴潮红水肿，散在抓痕或表皮剥脱，慢性感染者外阴皮肤肥厚呈苔藓样变。阴道粘膜充血，红肿或糜烂[1]。阴道分泌物盐水湿片或10%KOH湿片或革兰染色涂片，见到假菌丝或牙生孢子。患者反复发作，多数患者自行用药，用药期间症状缓解，停药后一段时间症状反复发作，患者经检查，否定糖尿病史，HIV感染史，否定口服避孕药，长期应用广谱抗生素，皮质激素及免疫抑制剂等均可降低机体免疫功能等因素。
治疗方法 氟康唑0.15g顿服，3天后0.15g再次顿服。同时阴道局部克霉栓剂100mg，每晚1次，用7天。外阴炎同时外用咪康唑霜或益康唑霜，每日2次外搽，1周。丈夫或性伴同法服用氟康唑0.15g，3天后0.15g顿服。如有龟头，包皮炎等临床症状，可同时外搽咪康唑霜1周。待患者治疗结束后采用抑制性抗真菌维持疗法。具体方法如下，月经前3～5天，开始口服氟康唑0.15g，3天后0.15g再次顿服，，月经后克霉唑阴道栓剂100mg，每晚1次，用7天。连用两个月经周期。停药一周后复查，记录临床症状及体征，并做白色念珠菌涂片检测。
疗效判定标准 痊愈为临床症状消失，妇科检查炎症消退，白带性状正常，镜检未见到假菌丝或牙生孢子，且半年未复发[2]。
结果 100例中痊愈86例(86%)，复发14例(14%)
副作用 100例中9例(9%)出现副作用，其中恶心4例(4%)，腹痛3例(3%)，头痛2例(2%)，以上不适均能耐受，停药1～3日症状自然消失，不影响治疗。
讨论 阴道念珠菌病是妇女阴道感染中最常见的疾病之一，近年来发病率有所增长，多发于青春期到绝经期前的妇女，未来月经的少女及绝经后的妇女阴道念珠菌发病率较低，其传播途径可由性接触或接触被污染的器具如盆浴，马桶等引起。既往多采用氟康唑单次顿服及局部用药治疗念珠菌性阴道炎，但多数反复发作。如采用加长疗程治疗，每次月经前抑制疗法，可降低复发率，提高治愈率，因而深受广大患者欢迎。我们认为，氟康唑抑制性真菌疗法，方法简便，疗效可靠，副作用小，值得在临床上应用。
参考文献：
[1] 吴志华，现代性病学[M]，1版。广州：广东人民出版社，1996：12。
[2] 性传播疾病临床诊疗指南。, 百拇医药(池瑞兰 丁淑亭 张翠荣)
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)12-0234-01
临床资料 100例患者均为门诊病人，年龄17～52岁，平均为34岁，已婚或未婚已有性生活史者，多数患者有外阴瘙痒，灼痛，尿痛，阴道内疼痛或刺激感，浅表性性交痛。白带增多，呈水样或脓性，有白色凝乳样物或豆腐渣样物。妇科检查可见外阴潮红水肿，散在抓痕或表皮剥脱，慢性感染者外阴皮肤肥厚呈苔藓样变。阴道粘膜充血，红肿或糜烂[1]。阴道分泌物盐水湿片或10%KOH湿片或革兰染色涂片，见到假菌丝或牙生孢子。患者反复发作，多数患者自行用药，用药期间症状缓解，停药后一段时间症状反复发作，患者经检查，否定糖尿病史，HIV感染史，否定口服避孕药，长期应用广谱抗生素，皮质激素及免疫抑制剂等均可降低机体免疫功能等因素。
治疗方法 氟康唑0.15g顿服，3天后0.15g再次顿服。同时阴道局部克霉栓剂100mg，每晚1次，用7天。外阴炎同时外用咪康唑霜或益康唑霜，每日2次外搽，1周。丈夫或性伴同法服用氟康唑0.15g，3天后0.15g顿服。如有龟头，包皮炎等临床症状，可同时外搽咪康唑霜1周。待患者治疗结束后采用抑制性抗真菌维持疗法。具体方法如下，月经前3～5天，开始口服氟康唑0.15g，3天后0.15g再次顿服，，月经后克霉唑阴道栓剂100mg，每晚1次，用7天。连用两个月经周期。停药一周后复查，记录临床症状及体征，并做白色念珠菌涂片检测。
疗效判定标准 痊愈为临床症状消失，妇科检查炎症消退，白带性状正常，镜检未见到假菌丝或牙生孢子，且半年未复发[2]。
结果 100例中痊愈86例(86%)，复发14例(14%)
副作用 100例中9例(9%)出现副作用，其中恶心4例(4%)，腹痛3例(3%)，头痛2例(2%)，以上不适均能耐受，停药1～3日症状自然消失，不影响治疗。
讨论 阴道念珠菌病是妇女阴道感染中最常见的疾病之一，近年来发病率有所增长，多发于青春期到绝经期前的妇女，未来月经的少女及绝经后的妇女阴道念珠菌发病率较低，其传播途径可由性接触或接触被污染的器具如盆浴，马桶等引起。既往多采用氟康唑单次顿服及局部用药治疗念珠菌性阴道炎，但多数反复发作。如采用加长疗程治疗，每次月经前抑制疗法，可降低复发率，提高治愈率，因而深受广大患者欢迎。我们认为，氟康唑抑制性真菌疗法，方法简便，疗效可靠，副作用小，值得在临床上应用。
参考文献：
[1] 吴志华，现代性病学[M]，1版。广州：广东人民出版社，1996：12。
[2] 性传播疾病临床诊疗指南。, 百拇医药(池瑞兰 丁淑亭 张翠荣)