阿司匹林治疗急性脑梗死50例临床观察
【关键词】阿司匹林；脑梗死；临床疗效
【中图分类号】R473.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0239-01
脑梗死是临床威胁人类健康最严重的疾病之一，近年来，治疗脑梗死的药物 及方法也很多，通过对双阳区医院81例急性脑梗死住院患者应用阿司匹林，对 其治疗效果和对血液流变学的影响，来探讨其有效的治疗方法。阿司匹林属于非 甾体类抗炎药，尽管被广泛应用于临床已有百余年，但有关其作用机制及临床应 用的研究一直在进行。阿司匹林由最初的被用于解热、镇痛、抗炎等逐渐转变到 用于抗血栓，尤其在心血管事件的二级预防中应用最广，减少了大约25%的心血 管事件的发生。
1资料与方法
1.1 患者选择标准(1)临床诊断为颈内动脉系统脑梗死( 符和全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准)[1，2]；(2)首次发病 或既往有脑卒中史但无神经系统后遗症者；(3)年龄50～70岁，性别不限 ；(4)住院以及门诊患者；(5)发病后6～48小时内；(6)无全身严重 并发症；(7)脑CT排除脑出血；(8)患者合作，知情同意。
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1.2 一般资料，将2010年5月至2011年3月在我院就诊并接受治疗的50例 急性脑梗死患者随机分为治疗组(应用阿司匹林)25例和对照组(应用维生素B1 )25例，进行对照观察。治疗前后进行神经功能缺损程度评分、血流变学测定以 及疗效评定。治疗组25例，男18例，女7例，年龄50～70岁，平均(61.2 ？10.1)岁，病程6～48h，平均(18.0？2.5)h。其中一侧基底节 区脑梗死15例，多发性脑梗死10例。对照组25例，男15例，女10例，年龄47～ 70岁，平均(59.8？12.3)岁，病程6～48h，平均(16.5？2.0 )h。其中一侧基底节区梗死16例，多发性脑梗死9例。两组中既往有高血压 、糖尿病、高血脂等疾病的患者继续口服原来应用的药物。
1.3 治疗方法(1)治疗组：阿司匹林100mg，每日1次口服，连续1 5天。(2)对照组：维生素B12片日一次口服，连续15天。两组均同时应用 胞二磷胆碱0.5加入生理盐水250 ml中，每日1次静滴，连续15天。
, 百拇医药
1.4 观察项目 治疗前后查血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、血脂、血流 变学、心电图。
1.5 疗效评定 按1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功 能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力评价(DLA)的标准(包括：(1) 意识；(2)水平凝视功能；(3)面瘫；(4)言语；(5)上肢肌力；(6)手肌力 ；(7)下肢肌力；(8)步行能力共八个方面进行评分，最高45分，最低0 分，轻型0～15分、中型16～30分、重型31～45分)，入选患者治疗 前神经功能缺损程度评分(NIHSS)在5～30分之间。在治疗前、治疗后 以及治疗结束后15天各评分1次。治疗后患者的功能改善及病残程度分为：基 本痊愈：NIHSS减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：NIH SS减少46%～89%，病残程度1～3级；进步：NIHSS减少18%～ 45%；无变化：NIHSS减少或增加18%以内；恶化：NIHSS增加1 8%以上。
1.6 统计学方法？？采用卡方检验和U检验。
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2 结果
2.1 临床疗效，两组治疗效果比较治疗组与对照组总有效率相比较p<0.05
2.2 血液流变学变化 治疗后治疗组与对照组相比全血粘度、血浆粘度、红 细胞压积、胆固醇、血脂均显著性降低。
2.3 不良反应？ 治疗组与对照组治疗前后查血尿常规、血小板计数、肝肾功 能等均无明显变化，治疗未出现不良反应。
3 讨论
急性脑梗死是神经系统常见病、多发病，约占脑血管病的75%，致死率和致残 率高，是临床最常见致死原因之一，其存活者永久致残率很高，已成为严重的医 学和公共卫生问题[3]。目前在临床中所采用的治疗方法有：介入治疗、溶栓 治疗、药物治疗[4]。其中脑梗死的介入治疗还属于实验摸索阶段，对设备、 技术、资金等要求高；溶栓是较理想的治疗，但需在发病6 h内，因而不少患者 错过溶栓治疗窗，而药物治疗的优势就是不受时间、年龄、设备等诸多因素的限 制。注射用肌氨肽苷的主要成分为ANP、CGRP、腺苷等物质，具有较强的 利钠、利尿、舒张血管平滑肌和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮，且对于缺血性 心、脑细胞有很强的保护作用。根据治疗后治疗组与对照组的疗效观察、血液流 变学指标的改善，NIHSS的评分等情况，治疗组治疗后NIHSS评分显著 降低，血粘度与血脂下降，与对照组比较差异有显著性。长春西汀调节血脂、改 善血循环、细胞保护的多重作用，从而改善脑缺血、保护脑组织、促进受损神经 功能的修复。能减少神经功能缺损，提高患者生活质量。并且无出血及过敏等副 作用出现，说明阿司匹林治疗急性脑梗死有效且安全，可以在基层医院广泛应用 。
, 百拇医药
参考文献：
[1] 全国第四届脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神 经杂志，1996，29(6)：379-380.
[2] 全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 [J].中华神经杂志，1996，29(6)：381.
[3] 王维治.神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004.134.
[4] 苏克江，王桂敏，于红(译).欧洲卒中促进会对卒中处理的建议——2003更新版[J].国外医学脑血管疾病分册，2004，12(2)：84., 百拇医药(李德亮 木铁军 张丽丽)
【中图分类号】R473.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0239-01
脑梗死是临床威胁人类健康最严重的疾病之一，近年来，治疗脑梗死的药物 及方法也很多，通过对双阳区医院81例急性脑梗死住院患者应用阿司匹林，对 其治疗效果和对血液流变学的影响，来探讨其有效的治疗方法。阿司匹林属于非 甾体类抗炎药，尽管被广泛应用于临床已有百余年，但有关其作用机制及临床应 用的研究一直在进行。阿司匹林由最初的被用于解热、镇痛、抗炎等逐渐转变到 用于抗血栓，尤其在心血管事件的二级预防中应用最广，减少了大约25%的心血 管事件的发生。
1资料与方法
1.1 患者选择标准(1)临床诊断为颈内动脉系统脑梗死( 符和全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准)[1，2]；(2)首次发病 或既往有脑卒中史但无神经系统后遗症者；(3)年龄50～70岁，性别不限 ；(4)住院以及门诊患者；(5)发病后6～48小时内；(6)无全身严重 并发症；(7)脑CT排除脑出血；(8)患者合作，知情同意。
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1.2 一般资料，将2010年5月至2011年3月在我院就诊并接受治疗的50例 急性脑梗死患者随机分为治疗组(应用阿司匹林)25例和对照组(应用维生素B1 )25例，进行对照观察。治疗前后进行神经功能缺损程度评分、血流变学测定以 及疗效评定。治疗组25例，男18例，女7例，年龄50～70岁，平均(61.2 ？10.1)岁，病程6～48h，平均(18.0？2.5)h。其中一侧基底节 区脑梗死15例，多发性脑梗死10例。对照组25例，男15例，女10例，年龄47～ 70岁，平均(59.8？12.3)岁，病程6～48h，平均(16.5？2.0 )h。其中一侧基底节区梗死16例，多发性脑梗死9例。两组中既往有高血压 、糖尿病、高血脂等疾病的患者继续口服原来应用的药物。
1.3 治疗方法(1)治疗组：阿司匹林100mg，每日1次口服，连续1 5天。(2)对照组：维生素B12片日一次口服，连续15天。两组均同时应用 胞二磷胆碱0.5加入生理盐水250 ml中，每日1次静滴，连续15天。
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1.4 观察项目 治疗前后查血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、血脂、血流 变学、心电图。
1.5 疗效评定 按1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功 能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力评价(DLA)的标准(包括：(1) 意识；(2)水平凝视功能；(3)面瘫；(4)言语；(5)上肢肌力；(6)手肌力 ；(7)下肢肌力；(8)步行能力共八个方面进行评分，最高45分，最低0 分，轻型0～15分、中型16～30分、重型31～45分)，入选患者治疗 前神经功能缺损程度评分(NIHSS)在5～30分之间。在治疗前、治疗后 以及治疗结束后15天各评分1次。治疗后患者的功能改善及病残程度分为：基 本痊愈：NIHSS减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：NIH SS减少46%～89%，病残程度1～3级；进步：NIHSS减少18%～ 45%；无变化：NIHSS减少或增加18%以内；恶化：NIHSS增加1 8%以上。
1.6 统计学方法？？采用卡方检验和U检验。
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2 结果
2.1 临床疗效，两组治疗效果比较治疗组与对照组总有效率相比较p<0.05
2.2 血液流变学变化 治疗后治疗组与对照组相比全血粘度、血浆粘度、红 细胞压积、胆固醇、血脂均显著性降低。
2.3 不良反应？ 治疗组与对照组治疗前后查血尿常规、血小板计数、肝肾功 能等均无明显变化，治疗未出现不良反应。
3 讨论
急性脑梗死是神经系统常见病、多发病，约占脑血管病的75%，致死率和致残 率高，是临床最常见致死原因之一，其存活者永久致残率很高，已成为严重的医 学和公共卫生问题[3]。目前在临床中所采用的治疗方法有：介入治疗、溶栓 治疗、药物治疗[4]。其中脑梗死的介入治疗还属于实验摸索阶段，对设备、 技术、资金等要求高；溶栓是较理想的治疗，但需在发病6 h内，因而不少患者 错过溶栓治疗窗，而药物治疗的优势就是不受时间、年龄、设备等诸多因素的限 制。注射用肌氨肽苷的主要成分为ANP、CGRP、腺苷等物质，具有较强的 利钠、利尿、舒张血管平滑肌和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮，且对于缺血性 心、脑细胞有很强的保护作用。根据治疗后治疗组与对照组的疗效观察、血液流 变学指标的改善，NIHSS的评分等情况，治疗组治疗后NIHSS评分显著 降低，血粘度与血脂下降，与对照组比较差异有显著性。长春西汀调节血脂、改 善血循环、细胞保护的多重作用，从而改善脑缺血、保护脑组织、促进受损神经 功能的修复。能减少神经功能缺损，提高患者生活质量。并且无出血及过敏等副 作用出现，说明阿司匹林治疗急性脑梗死有效且安全，可以在基层医院广泛应用 。
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参考文献：
[1] 全国第四届脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神 经杂志，1996，29(6)：379-380.
[2] 全国第四届脑血管学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 [J].中华神经杂志，1996，29(6)：381.
[3] 王维治.神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004.134.
[4] 苏克江，王桂敏，于红(译).欧洲卒中促进会对卒中处理的建议——2003更新版[J].国外医学脑血管疾病分册，2004，12(2)：84., 百拇医药(李德亮 木铁军 张丽丽)