盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠及微波治疗膝骨关节炎疗效观察(1)
【摘 要】目的：探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠及局部微波治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将104例膝骨关节炎患者随机分为治疗组及对照组。治疗组52例，采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合透明质酸钠关节内注射及局部微波治疗；对照组52例，采用透明质酸钠关节内注射配合局部微波治疗。结果：患者膝关节疼痛均显著减轻，功能明显改善，其中治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.005)。结论：口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合透明质酸钠关节内注射及局部微波治疗膝关节骨关节炎的疗效满意。
【关键词】盐酸氨基葡萄糖胶囊；透明质酸钠；微波；骨关节炎。
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)12-0247-02
膝关节骨关节炎是一种多发于老年人的慢性进行性骨关节疾病，主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍，严重时导致功能丧失。随着年龄的增长和全社会人口老龄化进程的加剧，其发病率明显增高，严重危害着中老年人的健康。亚洲人负重膝关节最常见[1]。该病具有发病率高、治疗时间长、易复发、对患者生活影响大等特点。本文旨在观察口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合透明质酸钠关节内注射及局部微波治疗膝关节骨关节炎的有效性。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年8月至2011年10月收治膝关节骨关节炎患者104例，均符合1995年美国风湿病学会诊断标准，根据患者的临床表现、体征和影像学等辅助检查诊断为膝OA[2]。男45例，女59例。年龄40～90岁，平均(59.07±12.30)岁。病程6个月—20年。按门诊就诊顺序采用随机数字法随机分为2组：治疗组52例，其中男23例，女29例，平均年龄(57.13±14.50)岁。病程0.5—20年，平均(7.53±2.89)年。对照组52例，其中男22例，女30例，平均年龄(58.25±10.81)岁。病程1.2～18.7年，平均(7.76±2.45)年。两组年龄、性别、病程、疾病类型、轻重程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组：给予盐酸氨基葡萄糖胶囊(香港澳美制药厂，0.75g×10粒) 0.75g/次，3次/日口服，连续服用3个月。同时配合透明质酸钠针(杭州协合医疗用品有限公司，每支2.0m1)关节内注射，每周注射1次，连续应用5周，同时配合局部微波治疗。对照组：给予透明质酸钠针(杭州协合医疗用品有限公司，每支2.0 m1)关节内注射，每周注射1次，连续应用5周，配合局部微波治疗，疗程3个月。
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1.3 疗效评定标准
以数字分级评定法(NRS)疼痛评分法]评定治疗前后疼痛强度：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。以上下楼梯、下蹲等活动评定膝关节功能[4]：0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度，4为功能丧失。治疗结束后门诊复诊观察疗效。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS 12.0，计数资料进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后两组患者膝关节疼痛均明显缓解，其中治疗组患者膝关节疼痛缓解情况明显优于对照组。治疗后两组患者膝关节功能均明显改善，其中治疗组患者膝关节功能改善情况明显优于对照组。治疗过程中治疗组及对照组患者均未出现不良反应。
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3 讨论
骨性关节炎(osteoarthritis，OA)，亦称退行性骨关节病，是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的慢性炎症；
是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病。
盐酸氨基葡萄糖天然存在于人体特别是关节软骨中，是关节软骨中蛋白聚糖的组成成分。它能特异性地作用于关节软骨，促进关节基质中胶原的合成，维持关节软骨的正常结构[5]。还具有抑制因免疫而造成的蛋白多糖降解，修复受损的关节软骨的作用，减少其对软骨细胞的水解破坏，从而改善关节活动功能，缓解疼痛，延缓骨关节炎退变的过程[6、7]。尤其对于骨关节炎患者，其关节软骨的代谢活动加强，胶原、糖氨聚糖及其他结构蛋白的合成代谢增加，及时给予氨基葡萄糖对关节软骨的保护和修复具有十分重要的意义[8、9]。
透明质酸钠为关节滑液和软骨基质的成分之一，在关节腔内起润滑作用，可减少组织之间的摩擦，缓冲应力对关节软骨的作用，起到弹性液体的功能，无种族特异性[10]。自从Peyron等首次应用关节腔内注射透明质酸钠治疗骨关节炎并取得良好疗效以来[11]，该疗法在临床上已得到广泛应用，有效率为60%～80%，有效时间为8—12个月。补充外源性透明质酸钠有缓解疼痛、保护、润滑、修复等作用[12]。由于炎症过程中白细胞产生的氧自由基降解透明质酸钠，滑膜炎性渗出稀释滑液，从而使关节滑液中的透明质酸钠的相对分子质量和浓度均降低。关节腔内注入具有高分子量、高浓度、高黏弹性的透明质酸钠，能明显抑制关节内的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，从而保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，改善关节活动功能。
, 百拇医药
微波系高频电磁波，作用于机体时产生的生物热效应，能使局部毛细血管扩张，加强血液和淋巴液的循环，改善和增加膝关节周围的血液供应，能有效促进关节及其周围的慢性炎症恢复，如粘连、浸润、渗出物等致病产物的吸收和消散，有消炎、镇痛、解除痉孪，恢复关节功能的作用。
本研究中，治疗后两组患者关节疼痛均明显缓解，其中治疗组疼痛缓解明显优于对照组；两组患者的膝关节功能明显改善，其中治疗组优于对照组。所以，我认为，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合透明质酸钠关节内注射及局部微波治疗膝关节骨关节炎是一种行之有效的方法。
参考文献：
[1] 栗占国，胡大一.风湿免疫内科.北京：北京科学技术出版社，2010.373.387., 百拇医药(彭欣)
【关键词】盐酸氨基葡萄糖胶囊；透明质酸钠；微波；骨关节炎。
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)12-0247-02
膝关节骨关节炎是一种多发于老年人的慢性进行性骨关节疾病，主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍，严重时导致功能丧失。随着年龄的增长和全社会人口老龄化进程的加剧，其发病率明显增高，严重危害着中老年人的健康。亚洲人负重膝关节最常见[1]。该病具有发病率高、治疗时间长、易复发、对患者生活影响大等特点。本文旨在观察口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合透明质酸钠关节内注射及局部微波治疗膝关节骨关节炎的有效性。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年8月至2011年10月收治膝关节骨关节炎患者104例，均符合1995年美国风湿病学会诊断标准，根据患者的临床表现、体征和影像学等辅助检查诊断为膝OA[2]。男45例，女59例。年龄40～90岁，平均(59.07±12.30)岁。病程6个月—20年。按门诊就诊顺序采用随机数字法随机分为2组：治疗组52例，其中男23例，女29例，平均年龄(57.13±14.50)岁。病程0.5—20年，平均(7.53±2.89)年。对照组52例，其中男22例，女30例，平均年龄(58.25±10.81)岁。病程1.2～18.7年，平均(7.76±2.45)年。两组年龄、性别、病程、疾病类型、轻重程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组：给予盐酸氨基葡萄糖胶囊(香港澳美制药厂，0.75g×10粒) 0.75g/次，3次/日口服，连续服用3个月。同时配合透明质酸钠针(杭州协合医疗用品有限公司，每支2.0m1)关节内注射，每周注射1次，连续应用5周，同时配合局部微波治疗。对照组：给予透明质酸钠针(杭州协合医疗用品有限公司，每支2.0 m1)关节内注射，每周注射1次，连续应用5周，配合局部微波治疗，疗程3个月。
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1.3 疗效评定标准
以数字分级评定法(NRS)疼痛评分法]评定治疗前后疼痛强度：0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。以上下楼梯、下蹲等活动评定膝关节功能[4]：0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度，4为功能丧失。治疗结束后门诊复诊观察疗效。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS 12.0，计数资料进行X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后两组患者膝关节疼痛均明显缓解，其中治疗组患者膝关节疼痛缓解情况明显优于对照组。治疗后两组患者膝关节功能均明显改善，其中治疗组患者膝关节功能改善情况明显优于对照组。治疗过程中治疗组及对照组患者均未出现不良反应。
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3 讨论
骨性关节炎(osteoarthritis，OA)，亦称退行性骨关节病，是一种以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的慢性炎症；
是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病。
盐酸氨基葡萄糖天然存在于人体特别是关节软骨中，是关节软骨中蛋白聚糖的组成成分。它能特异性地作用于关节软骨，促进关节基质中胶原的合成，维持关节软骨的正常结构[5]。还具有抑制因免疫而造成的蛋白多糖降解，修复受损的关节软骨的作用，减少其对软骨细胞的水解破坏，从而改善关节活动功能，缓解疼痛，延缓骨关节炎退变的过程[6、7]。尤其对于骨关节炎患者，其关节软骨的代谢活动加强，胶原、糖氨聚糖及其他结构蛋白的合成代谢增加，及时给予氨基葡萄糖对关节软骨的保护和修复具有十分重要的意义[8、9]。
透明质酸钠为关节滑液和软骨基质的成分之一，在关节腔内起润滑作用，可减少组织之间的摩擦，缓冲应力对关节软骨的作用，起到弹性液体的功能，无种族特异性[10]。自从Peyron等首次应用关节腔内注射透明质酸钠治疗骨关节炎并取得良好疗效以来[11]，该疗法在临床上已得到广泛应用，有效率为60%～80%，有效时间为8—12个月。补充外源性透明质酸钠有缓解疼痛、保护、润滑、修复等作用[12]。由于炎症过程中白细胞产生的氧自由基降解透明质酸钠，滑膜炎性渗出稀释滑液，从而使关节滑液中的透明质酸钠的相对分子质量和浓度均降低。关节腔内注入具有高分子量、高浓度、高黏弹性的透明质酸钠，能明显抑制关节内的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，从而保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，改善关节活动功能。
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微波系高频电磁波，作用于机体时产生的生物热效应，能使局部毛细血管扩张，加强血液和淋巴液的循环，改善和增加膝关节周围的血液供应，能有效促进关节及其周围的慢性炎症恢复，如粘连、浸润、渗出物等致病产物的吸收和消散，有消炎、镇痛、解除痉孪，恢复关节功能的作用。
本研究中，治疗后两组患者关节疼痛均明显缓解，其中治疗组疼痛缓解明显优于对照组；两组患者的膝关节功能明显改善，其中治疗组优于对照组。所以，我认为，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊配合透明质酸钠关节内注射及局部微波治疗膝关节骨关节炎是一种行之有效的方法。
参考文献：
[1] 栗占国，胡大一.风湿免疫内科.北京：北京科学技术出版社，2010.373.387., 百拇医药(彭欣)
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