拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察
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【摘 要】目的：观察拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法：将40例慢性乙型重型肝炎患者随机分为对照组(20例)，给予内科综合及血浆置换治疗；治疗组(20例)，在此基础上加用拉米夫定，观察两组的疗效、预后及不良反应。结果：治疗组疗效显著，临床症状好转率及其在改善肝功、PTA及HBVDNA阴转率方面较对照组有显著差异 (p<0.05)。结论：拉米夫定在血浆置换等的治疗基拙上有可能进一步提高慢性乙型重型肝炎患者的治疗效果，降低病死率。
【关键词】重型肝炎；拉米夫定；血浆置换
【中图分类号】R512 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0249-01
1临床资料
1.1病例选择 40例慢性乙型重型肝炎患者均为我院2007年1月一2012年6月在我院住院患者；符合慢性乙型重型肝炎的诊断标准[1]；将40例患者随机分为：①治疗组20例(早中期者18例，晚期2例)，年龄在25～60岁之间，平均年龄36.8岁。②对照组20例(早中期者17例，晚期3例)，年龄在30～65岁之间，平均年龄41.9岁。
1.2治疗方法
对照组予内科基础治疗：包括新鲜血浆、人血白蛋白、甘草酸制剂等保肝药物；对肝性脑病、出血等并发症积极对症处理两组均行人工肝血浆置换治疗，血浆置换每周2～3次。治疗组在对照组基础上加用拉米夫定片(葛兰素史克)，100mg，1次/d，口服。或患者昏迷时予鼻饲。
1.3观察指标及判断标准
观察病人治疗前及治疗后4周、8周、12周临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)、血清HBVDNA载量以及治疗期间发生的不良反应 ......
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