青岛市2005例孕产妇贫血状况临床分析
【摘 要】目的： 了解青岛市市北区妊娠期贫血发生状况及相关的影响因素，制订合理有效的干预措施。 方法：对2011年在本所进行孕产期保健的2005例孕妇妊娠期贫血状况及影响因素进行回顾性分析。 结果： 孕产妇贫血患病率18.7%，贫血发生率与孕周、孕妇年龄、其文化程度、经济状况、职业及妊娠次数均相关。妊娠期贫血可增加妊娠期并发症的发生。 结论： 应加大宣传力度， 提高孕妇对妊娠期贫血的认识水平，加强围产期保健，采取综合措施， 合理调整饮食结构， 及时补充铁剂， 降低孕产妇贫血发生率。
【关键词】孕妇；贫血；影响因素
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)12-0315-01
贫血是妊娠期常见的合并症，属高危妊娠范畴。妊娠期贫血对母儿均造成一定危害。孕妇因重度贫血会引起贫血性心脏病，产褥感染及孕产妇死亡。重度贫血，易导致胎儿发育迟缓，甚至引起早产或死胎。相关文献显示孕妇贫血引起早产的风险是正常孕妇的2倍， 分娩低体重儿的风险是正常孕妇的3倍[1]。本文对2005例在本所进行围产期保健的孕妇贫血状况进行回顾性分析，旨在了解贫血发病相关因素， 制订合理有效的干预措施， 保障母婴的健康。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年1月～2011年12月在青岛市北区妇幼保健所建立孕产妇保健手册并定期产检的孕妇2005例，以保健手册记录数据为资料来源。
1.2 调查方法 每位孕妇分别于孕早期(<13周)、孕中期(13～28周)、孕晚期(≥28周)检验血常规，以第1次发现贫血时所处的妊娠期来划分，不做重复统计。测量采用日本全自动血细胞计数仪(型号为XS—800I)；并查阅产妇孕产妇保健手册，了解孕妇的年龄、文化程度、孕周、职业以及孕产次等多个方面内容，进行回顾性分析。
1.3 贫血诊断标准 采用乐杰主编的《妇产科学》(第7版) [2]的妊娠期贫血诊断标准。RBC (3.0 ～ 3.5)×1012 /L，Hb 81 ～ 100 g/L为轻度贫血；RBC (2.0 ～ 3.0)×1012 /L，Hb 61～80 g/L为中度贫血；RBC (1.0 ～ 2.0)×1012 /L，Hb 31～60 g/L为重度贫血；RBC<1.0×1012 /L，Hb≤30 g/L为极重度贫血。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 采用SPSS11.0进行数据处理。计数资料用率进行描述，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期贫血情况：妊娠期贫血发生比例为18.7%(375/2005)。其中，轻、中、重度贫血分别占72.0%(270/375)、24.8%(93/375)和3.2 %(12/375)，极重度贫血为0。孕早、中、晚期贫血分别占19.2%(72/375)、30.7%(115/375)和50.1%(188/375)；孕晚期贫血发生比例高于孕中期和孕早期，差异有统计学意义(χ2= 40.13，P<0.01)。
2.2 贫血与文化程度的关系 375例贫血产妇中， 初中以下文化程度181例， 占48.27%， 高中、中专109例， 占29.06%， 大专以上学历85例，占22.67%。
, http://www.100md.com
2.3 贫血与职业的关系 375例贫血产妇中， 脑力劳动者59例(15.73%)， 职员70例(18.67%)， 工人114例(30.40%)，无业132例(35.20 %)，2.4 贫血与产妇年龄的关系 2005名产妇中，年龄20～25岁525例，其中贫血者37例(患病率7.04%)；年龄26～30岁1029例，其中贫血者162例(患病率15.74%)；年龄在31岁以上451例，其中贫血者176例(患病率39.02%)。 年龄大于30岁的产妇贫血患病率明显高于小于30岁组， 经检验差异有统计学意义。
2.5 贫血与孕产次的关系 产次数≥2次者321例，贫血患者84例(患病率26.17%)；初产1684例，贫血患者291例(患病率17.28%)。
3 讨论
本研究通过对2005例孕妇贫血状况调查分析，发现妊娠期贫血发生率为18.7 %。孕妇贫血患病率随孕周的增长而逐渐上升，与妊娠期血容量逐渐增加，胎儿生长发育加速，对铁的需要量增加，孕妇对铁的摄取相对不足有关 。影响妊娠期贫血的因素很多， 与年龄、文化程度、职业等社会因素及孕前月经量、妊娠反应、平时饮食习惯有关。本组资料显示，年龄大于30岁的产妇贫血患病率明显高于小于30岁组。收入稳定者、文化程度高者贫血患病率明显低于无职业者和工人、文化程度低者。文化程度低的孕产妇对保健营养知识及优生优育知识掌握较少， 导致孕期营养补充不足。妊娠次数越多， 贫血患病率越高，这可能与经产妇多次妊娠引起铁消耗增加和产后体内储铁量未恢复正常而再次妊娠， 致使孕妇贫血或使已存在的贫血加重有关。
, 百拇医药
大量流行病学调查表明，缺铁和缺铁性贫血与妊娠不良结局如新生儿低体重、早产、死胎死产等有密切关系[3，4]。据世界卫生组织报告，不少妇女非妊娠期铁摄入不足，妊娠期可利用的贮备铁不足100 mg。妊娠后，既要满足自身血红蛋白合成的需要，又要满足胎儿发育的需要。孕后期孕妇需铁1200mg/d～1500mg/d，按食物中铁含量10 %～20 %被吸收，食物中含铁量很难满足需求。在妊娠期尤其是孕晚期易发生缺铁性贫血。故妊娠中、晚期应加强补充铁剂或含铁剂食物[5] 。妊娠4个月起常规补充铁剂，并给予足量叶酸及其他维生素，可促进铁剂吸收。做好围产期保健，注重对不同孕周、年龄、职业的孕产妇进行科学的、合理的营养膳食指导，是防治孕妇贫血的有效措施。
参考文献：
[1] Lisa M Bodnar， MPH RD， Kelley S Scanlon， et al. High prevalence of postartum anemia among low –in-come women in the United States[J]. Am J Obstet Gynecol， 2001，185(8)：438.
[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京： 人民卫生出版社， 2010，154～159.
[3] 田玉芹.妊娠期常规补铁的研究进展[J].昆明医院学报， 1999， 12(6)： 68.
[4] 王娟，任爱国，叶荣伟.妊娠期贫血与早产[J].中国生育健康杂志， 2009，20(4)：204206.
[5] 修新红，刘佩秋.围产保健与产科工作指南.青岛：青岛出版社，2008.7，53～57., 百拇医药(蒋裕蕊 刘悦婷)
【关键词】孕妇；贫血；影响因素
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2012)12-0315-01
贫血是妊娠期常见的合并症，属高危妊娠范畴。妊娠期贫血对母儿均造成一定危害。孕妇因重度贫血会引起贫血性心脏病，产褥感染及孕产妇死亡。重度贫血，易导致胎儿发育迟缓，甚至引起早产或死胎。相关文献显示孕妇贫血引起早产的风险是正常孕妇的2倍， 分娩低体重儿的风险是正常孕妇的3倍[1]。本文对2005例在本所进行围产期保健的孕妇贫血状况进行回顾性分析，旨在了解贫血发病相关因素， 制订合理有效的干预措施， 保障母婴的健康。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年1月～2011年12月在青岛市北区妇幼保健所建立孕产妇保健手册并定期产检的孕妇2005例，以保健手册记录数据为资料来源。
1.2 调查方法 每位孕妇分别于孕早期(<13周)、孕中期(13～28周)、孕晚期(≥28周)检验血常规，以第1次发现贫血时所处的妊娠期来划分，不做重复统计。测量采用日本全自动血细胞计数仪(型号为XS—800I)；并查阅产妇孕产妇保健手册，了解孕妇的年龄、文化程度、孕周、职业以及孕产次等多个方面内容，进行回顾性分析。
1.3 贫血诊断标准 采用乐杰主编的《妇产科学》(第7版) [2]的妊娠期贫血诊断标准。RBC (3.0 ～ 3.5)×1012 /L，Hb 81 ～ 100 g/L为轻度贫血；RBC (2.0 ～ 3.0)×1012 /L，Hb 61～80 g/L为中度贫血；RBC (1.0 ～ 2.0)×1012 /L，Hb 31～60 g/L为重度贫血；RBC<1.0×1012 /L，Hb≤30 g/L为极重度贫血。
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1.4 统计学处理 采用SPSS11.0进行数据处理。计数资料用率进行描述，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠期贫血情况：妊娠期贫血发生比例为18.7%(375/2005)。其中，轻、中、重度贫血分别占72.0%(270/375)、24.8%(93/375)和3.2 %(12/375)，极重度贫血为0。孕早、中、晚期贫血分别占19.2%(72/375)、30.7%(115/375)和50.1%(188/375)；孕晚期贫血发生比例高于孕中期和孕早期，差异有统计学意义(χ2= 40.13，P<0.01)。
2.2 贫血与文化程度的关系 375例贫血产妇中， 初中以下文化程度181例， 占48.27%， 高中、中专109例， 占29.06%， 大专以上学历85例，占22.67%。
, http://www.100md.com
2.3 贫血与职业的关系 375例贫血产妇中， 脑力劳动者59例(15.73%)， 职员70例(18.67%)， 工人114例(30.40%)，无业132例(35.20 %)，2.4 贫血与产妇年龄的关系 2005名产妇中，年龄20～25岁525例，其中贫血者37例(患病率7.04%)；年龄26～30岁1029例，其中贫血者162例(患病率15.74%)；年龄在31岁以上451例，其中贫血者176例(患病率39.02%)。 年龄大于30岁的产妇贫血患病率明显高于小于30岁组， 经检验差异有统计学意义。
2.5 贫血与孕产次的关系 产次数≥2次者321例，贫血患者84例(患病率26.17%)；初产1684例，贫血患者291例(患病率17.28%)。
3 讨论
本研究通过对2005例孕妇贫血状况调查分析，发现妊娠期贫血发生率为18.7 %。孕妇贫血患病率随孕周的增长而逐渐上升，与妊娠期血容量逐渐增加，胎儿生长发育加速，对铁的需要量增加，孕妇对铁的摄取相对不足有关 。影响妊娠期贫血的因素很多， 与年龄、文化程度、职业等社会因素及孕前月经量、妊娠反应、平时饮食习惯有关。本组资料显示，年龄大于30岁的产妇贫血患病率明显高于小于30岁组。收入稳定者、文化程度高者贫血患病率明显低于无职业者和工人、文化程度低者。文化程度低的孕产妇对保健营养知识及优生优育知识掌握较少， 导致孕期营养补充不足。妊娠次数越多， 贫血患病率越高，这可能与经产妇多次妊娠引起铁消耗增加和产后体内储铁量未恢复正常而再次妊娠， 致使孕妇贫血或使已存在的贫血加重有关。
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大量流行病学调查表明，缺铁和缺铁性贫血与妊娠不良结局如新生儿低体重、早产、死胎死产等有密切关系[3，4]。据世界卫生组织报告，不少妇女非妊娠期铁摄入不足，妊娠期可利用的贮备铁不足100 mg。妊娠后，既要满足自身血红蛋白合成的需要，又要满足胎儿发育的需要。孕后期孕妇需铁1200mg/d～1500mg/d，按食物中铁含量10 %～20 %被吸收，食物中含铁量很难满足需求。在妊娠期尤其是孕晚期易发生缺铁性贫血。故妊娠中、晚期应加强补充铁剂或含铁剂食物[5] 。妊娠4个月起常规补充铁剂，并给予足量叶酸及其他维生素，可促进铁剂吸收。做好围产期保健，注重对不同孕周、年龄、职业的孕产妇进行科学的、合理的营养膳食指导，是防治孕妇贫血的有效措施。
参考文献：
[1] Lisa M Bodnar， MPH RD， Kelley S Scanlon， et al. High prevalence of postartum anemia among low –in-come women in the United States[J]. Am J Obstet Gynecol， 2001，185(8)：438.
[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京： 人民卫生出版社， 2010，154～159.
[3] 田玉芹.妊娠期常规补铁的研究进展[J].昆明医院学报， 1999， 12(6)： 68.
[4] 王娟，任爱国，叶荣伟.妊娠期贫血与早产[J].中国生育健康杂志， 2009，20(4)：204206.
[5] 修新红，刘佩秋.围产保健与产科工作指南.青岛：青岛出版社，2008.7，53～57., 百拇医药(蒋裕蕊 刘悦婷)
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