糖尿病患者心理问题浅析及对策(2)
3.2药物治疗：对心理治疗无效或症状偏重者还应加用药物治疗， 抗抑郁药有三环类( TCA) 、单胺氧化酶抑制剂( MAOIs) 及新型选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs) 。TCA类药物不良反应较多[7]，主要表现为嗜睡、口干、体重增加，不利于血糖的控制。单胺氧化酶抑制剂与降糖药合用可影响碳水化合物的代谢，其机制可能是促进葡萄糖介导的胰岛素分泌，消弱胰岛素性低血糖对肾上腺素的反应[8]，因此限制了其在糖尿病患者中的使用。SSRIs因高特异性地抑制脑内突触前末梢神经对5-HT的再摄取，提高正常海马神经元再生，减轻抑郁症状，同时改善血糖、减少碳水化物的摄取、增强胰岛素的敏感性[9]而成为DM病人的首选抗抑郁药， 包括氟西汀( 百优解) 、舍曲林、帕罗西汀等药物。
4 总结：综上所述，糖尿病与抑郁症共病率很高，且影响患者的愈后，降低患者的生活质量，增加社会家庭的经济负担。随着生物-心理-社会医学模式模式被人们逐渐认识，糖尿病作为典型的心身疾病已被大家认识，因此心理治疗已成为糖尿病治疗的重要一环。
参考文献：
[1] Brown LC，Majamdar SR，New man SC， et al. History of depression in crease risk of type 2 diabetes[J]. Diabetes Care，2005，28(12)：1603-1607 .
[2] Engum A，Midthjell K，et al. Depression and diebetes： a large population based study of sociodemographic ，lifestyleand clinnical factors associated with depression in type 1andtype 2diabetes[J]. Diabetes Care，2005，28(8)：1904-1909.
[3] 朱紫青，季建林，肖世富.抑郁症治疗关键[M].南京：江苏科学出版社，2003： 1.
[4] Ruan Yu， Li Y--Hua， Li Hong. Depression in newly diagnosed type 2 diabetes[J]. International journal of diabetes in developing countries，2010，30(2)：102-104.
[5] Lustman PJ， Anderson RJ， FreedlandKE， etal.Depresson and poor glycemic control ： a meta analytic review of the literature J. Diabetes Care，2000，23：434-42
[6] Lustman PJ， Griffith LS， Clouse RE，et al. Psychiatric illness in diabetes mellitus； relationship to symptoms and glucose control[J].J Nerv Ment Dis，1986.174(12)：736.
[7] 冯超英，陈点点.单胺氧化酶抑制剂与药物及食物间的相互作用及其配伍[J].临床误诊误治，2010，23(4)：384-385.
[8] 张 艳芳，杨肖红.西酞普兰治疗2型糖尿病合并抑郁症的疗效[J].中国实用医药，2010，5(5)：3-4.
[9] 姚军，吴文源，李春波，等.2型糖尿病伴发抑郁症患者生命质量研究[J] .中国行为医学科学，2006，10(4)：323-325., 百拇医药(刘桂清)
4 总结：综上所述，糖尿病与抑郁症共病率很高，且影响患者的愈后，降低患者的生活质量，增加社会家庭的经济负担。随着生物-心理-社会医学模式模式被人们逐渐认识，糖尿病作为典型的心身疾病已被大家认识，因此心理治疗已成为糖尿病治疗的重要一环。
参考文献：
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[8] 张 艳芳，杨肖红.西酞普兰治疗2型糖尿病合并抑郁症的疗效[J].中国实用医药，2010，5(5)：3-4.
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