急诊产科子宫切除术15例临床分析
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【摘 要】目的：分析急诊产科子宫切除术的手术原因，探讨降低急诊产科子宫切除的可能性。
方法：对本院近10年来15例急诊产科子宫切除病例临床资料进行分析。结果：急诊产科子宫切除，首要原因为胎盘异常所致的顽固性子宫出血，其次为子宫破裂。结论：急诊产科子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施，但要严格掌握手术指征及把握手术时机，加强产前保健，严格控制剖宫产率，加强计划生育，可降低产科子宫切除的发生率。
【关键词】子宫切除术；剖宫产；产科出血
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0336-02
急诊产科子宫切除术是处理围产期严重并发症，抢救产妇生命的重要手段，尤其是遇到难以控制的产科大出血时。但因产科子宫切除严重影响产妇的身心健康，如何掌握手术适应症、手术时机，减少并发症，降低产妇死亡率成为临床医生面临的一大难题。现将近10年来我院产科急诊子宫切除的临床资料进行回顾性分析，探讨防治措施。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年1月至2010年12月在我院共分娩28738例，急诊产科子宫切除15例，发生率0.05%，产妇年龄23-40岁，平均年龄33岁，初产妇1例，经产妇14例，孕3次以上11例，孕周从孕5月—孕41+周，9例有剖宫产史。
1.2 子宫切除手术指征、出血量、平均孕产次 见表1
1.3 手术时机 剖宫产时行子宫切除13例，阴道分娩后子宫切除2例。
1.4 所有子宫切除标本均行病理检查，结果与临床相符，羊水栓塞例标本子宫壁血管腔内可见有形羊水成分。
2 结果：
2.1 手术指征 我院产科急诊子宫切除术手术指征主要为胎盘因素和子宫破裂，另外还有子宫收缩乏力，羊水栓塞。前置胎盘8例，中央型前置胎盘7例，部分型前置胎盘1例，均合并有胎盘植入或胎盘粘连，该8例产妇其中7例有剖宫产史；子宫破裂4例，其中3例有剖宫产史，2例为疤痕子宫自发破裂，分别为孕5月及孕7月无明显诱因下出现下腹痛 ......
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